腹部胀气的科学与自治

“噗”的一声，打破了四周的寂静，齐齐射来的眼光令你尴尬万分，这“气”从何来？为何要在此时不争气地“跑”出来？

日常门诊中，因为多屁而就诊的病人并不多，但经常会遇到病人讲腹胀。腹胀可由多种原因引起，如腹水、巨大囊肿或肿瘤的压迫和牵扯，甚至肥胖者腹壁脂肪的堆积……均可造成腹胀，但最常见的原因还是胃肠道胀气，这胃肠道胀气就与多屁有关。研究表明，许多自述腹部胀气的病人，体内产气并不过多，胃肠道中的积气也不多于健康人，这很可能是一种胃肠道的异常感觉。

“气”从何来

胃肠道内的气体，主要有随吞咽动作咽下的气体、肠腔内产生的气体和从血液弥散到肠腔内的气体等三类。人在吞咽或讲话时，总会有一些气体从食管进入胃，积少成多，每天的总量可达数升。这部分气体是胃肠道内气体的主要来源，立位时易排出，卧位时则不易排出。肠腔内产生的气体是糖类和氨基酸受细菌分解后的产物；从血液弥散出来的气体种类则随局部压力差而定。

从化学成分上看，氮气主要由吞咽和血液弥散而来，分布于全胃肠道；氧气在结肠中浓度极低，可被需氧菌迅速利用；氢气是由结肠中未被吸收的豆类、某些糖类经细菌分解所产生；约1/3的正常成年人肠道可产生甲烷，系由产甲烷的细菌利用氢气生成，与摄入食物种类无关；二氧化碳存在于全胃肠道，来源于胃酸（盐酸）与碳酸氢盐的中和反应，也可由某些糖类、豆类、脂肪酸经细菌作用后生成。可见人体胃肠道内的气体“五花八门”，以上5种气体占胃肠道内气体总量的99%。

有来有往，胃肠道内的气体也是如此，否则积在体内，排不出去怎么办？一般认为，胃肠道内气体的出路，一是嗳气，二是放屁。

一般来说，正常人胃内积气有20～80毫升，一次嗳气即可全部从口内排出。进入胃内气体过多，以及使下食管括约肌松弛的食物（如洋葱、西红柿、薄荷等）、药物（如阿托品、颠茄、654-2、心痛定等），均易引起嗳气。饭后轻度嗳气属正常现象，不要害怕。

放屁在医学上称“排气”，国人文雅称之为“虚功”。健康人进食普通饮食后，每天平均放屁14次，每日放屁排出气体平均约600毫升（200～2 000毫升）。排出气体的主要成分为氢气、二氧化碳、甲烷、二氧化氮等。一般来说，这些气体并不臭，加之每次放屁排出的气体量也不是很多，因而人们多不自知。屁的臭味，最新研究认为系来自甲烷硫醇和二甲基硫化物等微量气体。

“气不顺”的种种表

嗳气 前面讲了，饭后轻度嗳气属正常现象，是因为吃得太饱了引起的，过一会儿就会好转。但频繁的嗳气常因精神紧张、受刺激或过度焦虑而发生，属于不正常的情况。

气痛综合征 可突发或缓慢发生。疼痛时间长短不一，与饮食关系不大。疼痛积气发生在左上腹的叫脾区综合征，发生在右上腹的称肝区综合征。有的病人会扪及“气包”，常于排气后消失。胃肠动力学研究表明，这类病人肠道中气体量并不比正常人多，胀气是由于肠道运动紊乱，干扰了气体的运行过程而致。但要注意有无乳糖酶缺乏，即腹胀与饮用牛奶及其制品有关。

放屁过多 可能由于过多吃某些易产气食物，也可能与肠内产气与耗气细菌之间失去平衡有关。

腹部胀气 严重是腹部敲之如鼓，多以肚脐为中心，排气后腹胀减轻或消失。

值得注意的是，某些病理情况，如肠粘连、腹腔炎症、结核、肠道肿瘤等，可以造成肠道梗阻，气体排出不畅，也可发生全腹部或某一部位胀气，而且不易缓解。此时要及时就诊，及时处理，以免发生意外。

如何自我治疗

首先要排除糖尿病、甲状腺功能低下、肝脏疾病、胰腺病、胃肠道肿瘤或炎症造成梗阻引起的腹胀（气）。应请医生诊断清楚，不要自己随便吃消胀药，免得耽误病情。

日常生活中应避免焦虑、烦躁、恐惧，这些不良情绪会影响胃肠道正常运动。必要时可服少量镇静剂。注意下述几方面有助于减轻腹胀。

1.细嚼慢咽可以减少嗳气，不嚼口香糖、槟榔，戒烟。

2.部分人因小肠乳糖酶缺乏，其特点是胀气与喝牛（羊）奶及乳制品有关。这类人可改服酸奶或包装上特别标明LTH技术的舒化奶。

3.避免或减少进食易产气的食物，如豆类、白菜、包心菜、椰子、无花果、桑椹、核桃、甘蔗等，因这类食物中含易产气的植物蜜糖或菜豆糖等。少饮产气饮料。增加食物中纤维素含量，可加速肠蠕动而有利于排气。纯燕麦片效果好，但过量可引起腹胀。

4.可在餐前服用某些吸附气体的药物，如活性炭、思密达、二甲硅油等，可减低肠管内气体张力，使大气泡变小。也可服自主神经调节剂如谷维素。

5.服用某些微生态制剂，如丽珠肠乐、整肠生等，增加肠道内有益细菌，抑制有害细菌，减轻腹胀效果明显。但勿与抗生素同用，以免影响疗效。

6.停服各种抗生素，以恢复肠道内菌群平衡，有利于腹胀症状的改善。

7.慎用抗胆碱能药物，如654-2、颠茄、阿托品等，钙通道阻滞剂（如硝苯地平）。这些药物松弛肠道肌肉，可使腹胀加重。

8.在腹部脐周用手掌作同心圆形的轻按摩，由内向外，再由外向内，每次5～10分钟，每日2～3次，持之以恒，必有好处。endprint