激素类药膏不能乱抹抹

吕荣华

小张在使用化妆品后脸上常常会出现红疹子，瘙痒难忍。经朋友推荐，小张试用含有皮质类固醇激素的药膏涂搽，涂后脸上的红疹子果然消失了，也不痒了。小张非常高兴，以后稍有不适便用激素类药膏往脸上抹。久之，她发现自己越来越离不开激素了，并且面部常常出现潮红和瘙痒不适感。到医院检查诊断，才知道患了“面部激素依赖性皮炎”。

激素类药膏分为两类，一类是盐皮质类固醇激素，以醛固酮和去氧皮质酮为代表，主要影响水、盐代谢，在临床上应用较少；另一类是糖皮质类固醇激素，以考的松和氢化考的松为代表，主要影响糖和蛋白质等的代谢，且有抗炎、抗过敏等作用，在临床上应用广泛，其副作用及不良反应也较多见。所以，激素类药膏治疗皮肤病不可滥用，在使用时应注意以下几个问题。

并不是所有的皮肤病都适用 由于激素类药物是免疫抑制剂，可以诱发或加重感染，故其对病毒、细菌和真菌性皮肤病不适用。而且使用激素类药膏不是病因性治疗，对许多皮肤病仅能缓解症状，不能根治，且易复发。一些感染性皮肤病如单纯疱疹、皮肤结核、痤疮、毛囊炎、足癣、体癣和股癣等，也不能使用激素类药膏，否则会加重病情和耽误治疗。

不可以长期使用 长期大量外抹激素类药膏，在用药部位会引起皮肤萎缩、毛细血管扩张、萎缩纹、色素沉着、紫癜、瘀斑、伤口愈合缓慢、多毛症、痤疮样或酒渣鼻样皮疹；此外，通过皮肤吸收也可引起全身副作用，如引起骨质疏松等症，严重者甚至产生自发性骨折；还可诱发或加重感染，使感染病灶蔓延、恶化，如诱发胃和十二指肠溃疡，导致溃疡出血、穿孔，诱发青光眼、白内障，等。

停药时要逐步减量 长期使用激素类药膏，因为减量太快或突然停药导致原病复发或加重，是激素的反跳现象，其原因可能是病人对激素产生了依赖性或病情未充分控制所致。此外，还可出现一些原来疾病没有的停药症状，如肌痛、肌强直关节病、疲乏无力、情绪消沉、发热等。因此，长时间使用皮质激素类药膏需要停药时，应当逐步减少用药剂量，直至完全停药。

面部尽量不用 长期使用含激素的药膏，不仅损害容貌，而且会加快皮肤老化。另外，有些面部出现脂溢性皮炎、酒渣鼻、痤疮等常见皮肤病的患者，未经求医就自行涂抹激素类药膏。一开始，因激素的抗炎和免疫抑制作用，病情得以缓解，但停药后病情又很快加重，甚至形成越坏越抹、越抹越坏的恶性循环，即所谓的“激素皮炎”。因此，爱美之士千万不要随便乱用含激素药膏，以免损害自己的花容月貌。

妊娠期禁用 妊娠期妇女常合并有多种多样的皮肤病，如妊娠疱疹、妊娠痒疹、妊娠瘙痒性荨麻疹等，病程可持续数月，分娩后病情可自行缓解，一般不必急于用药。

溃疡患者应慎用 由于糖皮质激素刺激胃壁细胞，增加胃酸及胃蛋白酶的分泌，减少胃黏液的产生，阻碍组织修复，故可诱发或加重胃、十二指肠溃疡，甚至引起出血或穿孔，故溃疡患者应慎用。

儿童、老年人要少用 儿童的体表面积相对较大，因此对激素的敏感性大于成年人，故儿童应尽可能减少药物的用量，或选用低效、不含激素的药膏。伴有慢性疾病的老年皮肤病患者应慎用激素类药膏，特别是高血压、糖尿病、心力衰竭、癫痫及精神病患者，尤其不宜过多使用这类药物。endprint