肺结核合并糖尿病的治疗分析

姜波

【摘要】目的：分析肺结核合并糖尿病的治疗效果。方法：选择我院在2013年11月—2014年5月治疗的肺结核合并糖尿病70例患者为临床资料，对患者的肺结核合并糖尿病治疗进行观察。结果：空腹血糖水平为轻度异常的患者，其痰菌转阴率，空洞闭合率以及病灶吸收明显高于空腹血糖水平为明显异常的患者（P<0.01）。不同血糖控制情况其治疗效果也有明显差异（P<0.05）。结论：血糖水平影响着患者的治愈效果，并且血糖控制效果与肺结核治疗情况联系较为紧密。

【关键词】肺结核；糖尿病

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0221-01

肺结核是糖尿病的主要并发症，并且在临床治疗上肺结核合并糖尿病较为常见。痰菌阳性较高，同时病灶较广。及早进行诊断有效的控制血糖，采取合理药物进行辅助治疗对于提升治愈效果具有重要意义。本文选择我院在2013年11月—2014年5月治疗的肺结核合并糖尿病70例患者为临床资料进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院在2013年11月—2014年5月治疗的肺结核合并糖尿病70例患者为临床资料。根据肺结核诊断标准，确认70例患者为肺结核。并且经过X胸片以及痰涂片70例患者均有肺空洞以及结核菌阳性。根据患者的空腹血糖水平，将空腹血糖在9.0 mmol/L以下者分为轻度异常组，空腹血糖在9.0 mmol/L以上者分为明显异常组。其中轻度异常组39例，男20例，女18例，年龄35～64岁，平均年龄（53.2±2.3）岁；明显异常组31例，男18例，女13例，年龄32～61岁，平均年龄（55.1±1.8）岁。两组患者在年龄，性别比例上无显著性差异。

1.2 治疗方法

抗结核治疗：初治结核病患者采用方案3HRZS（E）/6-12HRE不固定化疗，以利福平（R）、异烟阱（H）、链霉素（S）、毗嗦酞胺（Z）、乙胺丁胺（E）等药物联合化疗，疗程10个月。复诊患者参照既往用药史，方案适当延长。糖尿病治疗：糖尿病患者每日清晨测空腹血糖值，空腹血糖大于11.1 mmol/L时，应用胰岛素药物进行血糖控制，空腹血糖小于11.1 mmol/L时，可根据具体情况进行二甲双胍、优降糖等药进行口服治疗【1】。

2 结果

2.1 空腹血糖水平与结核病变严重程度的关系

空腹血糖在9.0 mmol/L以下者分为轻度异常组，其痰菌转阴率，空洞闭合率以及病灶吸收明显高于空腹血糖水平为明显异常的患者（P<0.01）。见表1。

表1不同空腹血糖水平治疗情况比较[例（%）]

组别 痰菌转阴 空洞闭合 病灶吸收大于一半

轻度异常组（39） 35（89.74%） 33（84.62%） 29（74.36%）

明显异常组（31） 21（67.74%） 25（80.65%） 12（38.71%）

X2 7.48 9.35 8.17

P <0.01 <0.01 <0.01

2.2 血糖控制情况与治疗效果比较

不同血糖控制情况其治疗效果也有明显差异（P<0.05）。见表2。

表2血糖控制情况与治疗效果比较[例（%）]

血糖控制情况 有效 无效

良好（38） 35（92.1%） 3（7.9%）

一般（19） 11（57.9%） 8（42.1%）

不良（13） 3（23.1%） 10（76.9%）

注：与血糖控制良好组比较，P<0.05，P<0.01；与血糖控制一般組比较，P<0.05

70例患者积极配合治疗，经过2月有效治疗之后患者病灶出现不同程度的吸收好转。患者在治疗期间根据病情表现积极调整治疗方案，没有出现不良反应。详细情况见下表3

表3血糖控制与痰检转阴情况表

血糖范围 一月末血糖 痰检转阴（人） 阴转率 二月末血糖 痰检转阴（人） 阴转率

≤5.9 47 47 100% 58 58 100%

6.0—8.9 12 9 75% 10 4 40%

≥9.0 11 3 27.3% 3 0 0%

3 讨论

肺结核与糖尿病严重的影响着患者的生活质量，并且肺结核合并糖尿病为患者的治疗带来更多的困难【2】。肺结核患者中25%合并糖尿病，糖尿病人患肺结核的概率为正常人群的3～10倍。糖尿病患者体内碳水化合物代谢紊乱，血液内糖含量增高，使得患者血液中糖化血红蛋白含量增高，造成氧气释放不足，引起器官微循环障碍，使得免疫力低下，易感染结核菌，同时患者体内含糖量的增多，也可促进结核菌的生长【3】。并且肺结核病症也进一步的加剧了糖尿病患者的病情。肺结核导致的发热症状会使患者的胰腺功能受到影响，使胰岛素分解出现异常。及时发现，采取合理的治疗方式是提升肺结核合并糖尿病治愈的关键。因此在治疗的过程中对患者应该进行常规血糖检测，积极有效的宣传糖尿病基础知识，对患者进行定期检查。发现患者出现不适的情况，特别是咳嗽、发热、胸闷气短等症状的时候，就要与肺结核防治机构取得联系，保证能够在第一时间接受治疗，避免病情进一步加剧。

本文主要分析肺结核合并糖尿病的治疗效果。选择我院在2013年11月—2014年5月治疗的肺结核合并糖尿病70例患者为临床资料，对患者的肺结核合并糖尿病治疗进行观察。明确腹血糖水平为轻度异常的患者，其痰菌转阴率，空洞闭合率以及病灶吸收明显高于空腹血糖水平为明显异常的患者（P<0.01）。血糖得到有效控制能够更好的对患者进行治疗，提升治愈效果。当患者的血糖水平出现异常的情况时候患者的治愈效果将明显降低。因此在治疗的过程中应该积极有效的控制患者的血糖，保证患者合理饮食，适当运动，这对于提升治愈率具有明显的作用。糖尿病发病几率不断上升，导致肺结核逐渐增多。对这两种病应该进行及早的控制治疗。控制血糖并且有效防治结核的发生能够是治愈肺结核合并糖尿病预后效果的关键。因此，在治疗的过程中可以合理使用胰岛素将血糖控制在正常范围之内。这时候可以对肺结核病进行早期诊断治疗，全程监控，这样才能够达到满意的质量效果。

参考文献：

[1]张培泽，叶涛生，邓永聪，等.酶联免疫斑点试验检测技术（ Elis-pot） 在诊断结核性脑膜炎和Ⅲ型肺结核中的应用价值[J]. 临床肺科杂志，2011，16（5）：721-722.

[2]谷云先.肺结核合并糖尿病68例的临床特点及治疗分析[J].中国民族民间医药，2010，5，31

[3]李林忠，李娜，陆兆文.106例肺结核合并糖尿病的疗效分析[J].重庆医学，2012，11（17）：1755-1757