丙种球蛋白联合泼尼松治疗特发性血小板减少性紫癜的疗效观察

姜薇 刘怡

【摘要】目的：研究丙种球蛋白联合泼尼松治疗特发性血小板减少性紫癜的临床疗效。方法：抽取2011年9月～2013年9月本院接诊的100例特发性血小板减少性紫癜患者作为研究对象，按随机抽签法将其分为观察组和对照组，每组各50例，对照组患者予以泼尼松治疗，观察组患者予以丙种球蛋白联合泼尼松治疗，观察并比较两组患者BPC达峰值时间、紫癜开始消退时间及临床治疗效果。结果：观察组患者紫癜开始消退时间（4.6±1.2）d、BPC达峰值时间（8.2±2.7）d均明显短于对照组（5.2±1.3）d和（11.6±5.8）d，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组总有效率为94%明显高于对照组80%，组间比较差异显著（x2=13.618，P<0.05）。结论：丙种球蛋白联合泼尼松治疗特发性血小板减少性紫癜，起效快，可使血小板快速回升至安全水平，具有显著的临床效果。

【关键词】特发性血小板减少性紫癜；丙种球蛋白；泼尼松；治疗效果

[Abstract] Objective： To study the effect of gamma globulin combined with prednisone in the treatment of idiopathic thrombocytopenic purpura. Methods： Selected 100 cases of patients with idiopathic thrombocytopenic purpura in our hospital from September 2011 to September 2013， they were divided into observation group and control group with 50 cases each. The control group received treatment of prednisone， while the observation group received treatment of C globulincombined with prednisone， then observe and compare the BPC peak time， time of purpura released and curative effect of two groups. Results： The purpura released time of observation group was （4.6 + 1.2） d and BPC peak time was （8.2 + 2.7） d， which was shorter than （5.2 + 1.3） D and （11.6 + 5.8） of control group， there had significant difference between the two groups（x2=13.618， P < 0.05）. Conclusion： Gamma globulin combined with prednisone in the treatment of idiopathic thrombocytopenic purpura can recover platelet to a safe level quickly， which has significant clinical effect.

[Keywords] idiopathic thrombocytopenic purpura； immunoglobulin； prednisone； curative effect

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0069-02

特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种原因不明的获得性出血性疾病，其临床特征为骨髓巨核细胞正常或增多，血小板减少，发病原因不明等。小儿ITP一般为自限性，在6个月内约80%的患儿可自发缓解，成人一般为隐匿起病，病程多为慢性过程，且病前无明显的病毒感染或其他疾病史，重症ITP会因内脏出血而危及生命，需进行紧急治疗[1]。本组实验以本院接诊的100例特发性血小板减少性紫癜患者作为研究对象，研究丙种球蛋白联合泼尼松治疗特发性血小板减少性紫癜的临床疗效，现将总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽取2011年9月～2013年9月本院接诊的100例特发性血小板减少性紫癜患者作为研究对象，所有患者均符合IPT血液病诊断及治疗标准；按照随机抽签法将其分为观察组和对照组，每组各50例，观察组患者男30例，女20例，患者年龄2岁～68岁，平均（23.2±11.7）岁，其中慢性IPT患者33例，急性IPT患者17例，BPC中数为（8.74±5.97）×109/L；对照组患者男28例，女22例，患者年龄2.5岁～68岁，平均（21.2±12.3）岁，其中慢性IPT患者30例，急性IPT患者20例，BPC中数为（9.24±5.65）×109/L，两组患者在性别、年龄、病情程度、BPC中数等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。将本组研究方法和目的都对患者进行了详细告知，所有患者自愿签署知情同意书。

1.2方法[2]

对照组患者采用静脉滴注50-100mg/（kg·d）氢化可的松（国药准字H13020996，石药集团欧意药业有限公司），3-5d后改口服泼尼松（国药准字H44021207， 阿特維斯佛山制药有限公司）10-60mg，症状减轻后每隔1-2d减少5mg，连续服药1个月；观察组患者采用静脉滴注丙种球蛋白（国药准字S10970081，上海生物制品研究所），按每kg体重注射0.05-0.1ml或成人每次注射3ml，儿童每次注射1.5-3.0ml，一次注射预防效果通常为一个月左右，注射完后口服泼尼松10-60mg，症状减轻后每隔1-2d减少5mg，连续服药1个月。

1.3观察指标

连续观察1个月，每周进行3次BPC检查，并详细记录BPC达峰值时间和紫癜开始消退的时间，按血液病诊断及疗效标准判定两组患者的治疗效果：显效：血小板数回升至正常水平，紫癜症状基本消失；好转：血小板出现回升，紫癜症状明显减轻；无效：血小板数、紫癜症状均无明显改善。总有效率=显效率+好转率。

1.4统计学处理

所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（ ），计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者BPC达峰值时间、紫癜开始消退时间的对比

观察组患者BPC达峰值时间、紫癜开始消退时间均明显短于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05），见下表1。

表1两组患儿抗生素使用时间、治愈时间的对比（ ）

组别 例数 紫癜开始消退时间（d） BPC达峰值时间（d）

观察组 50 4.6±1.2 8.2±2.7

对照组 50 5.2±1.3 11.6±5.8

t 3.343 8.216

P <0.05 <0.05

2.2兩组患者临床治疗效果的对比

观察组总有效率为94%明显高于对照组80%，组间比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表2 两组患者治疗效果的比较[n（%）]

组别 例数 显效 好转 无效 总有效率

观察组 50 34（68.0） 13（26.0） 3（6.0） 47（94.0）*

对照组 50 25（50.0） 15（30.0） 10（20.0） 40（80.0）

注：与对照组比较，x2=4.332，*P<0.05

3讨论

特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种原因不明的获得性出血性疾病，其临床特征为骨髓巨核细胞正常或增多，血小板减少，发病原因不明等。重症ITP会因内脏出血而危及生命，需进行紧急治疗，快速提升血小板是抢救重症ITP患者的关键，除输注血小板外，通常使用泼尼松等激素治疗，但其起效慢，对重症ITP患者的抢救存在局限性[3]。

丙种球蛋白治疗ITP，能有效抑制组织巨噬FC受体对抗体包被的血小板结合，减缓致敏血小板清除；干扰抗血小板抗体生成，补充活性细胞，可加强输注血小板的止血作用，促进新血小板生成；泼尼松治疗能降低毛细血管通进性，减少出血倾向；减低免疫反应，可减少PAIgG（血小板相关免疫球蛋白G）的产生及抑制脾脏单核巨噬细胞对附有抗体血小板的吞噬作用，丙种球蛋白联合泼尼松治疗，能增强两者疗效，使血小板快速回升至安全水平[4]。

本组研究以本院接诊的100例特发性血小板减少性紫癜患者作为研究对象，对照组予以常规治疗，对照组患者予以泼尼松治疗，观察组患者予以丙种球蛋白联合泼尼松治疗，观察并比较两组患者BPC达峰值时间、紫癜开始消退时间及临床治疗效果。通过表1可以看出，观察组患者BPC达峰值时间、紫癜开始消退时间均明显短于对照组，说明丙种球蛋白联合泼尼松治疗特发性血小板减少性紫癜，临床起效快，可使血小板快速回升；由表2可知，观察组总有效率为94%明显高于对照组80%，说明丙种球蛋白、泼尼松的联合应用提高了特发性血小板减少性紫癜的治疗效果。与吴振添[5]的研究结论基本一致。

综合上述，丙种球蛋白联合泼尼松治疗特发性血小板减少性紫癜，起效快，可使血小板快速回升至安全水平，具有显著的临床效果。

参考文献：

[1]冯晓荣，谢圣陶，苏佩合等.丙种球蛋白联合激素治疗成人特发性血小板减少性紫癜效果分析[J].白求恩医学杂志，2014，（5）：501-502.

[2]徐荣香.丙种球蛋白联合肾上腺皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜的临床观察[J].实用临床医药杂志，2011，15（15）：115，117.

[3]刘俊凌.大剂量静脉丙种球蛋白联合地塞米松治疗急重型儿童特发性血小板减少性紫癜疗效观察[J].儿科药学杂志，2009，15（4）：24-26.

[4]何宏蕴，匡霞，翟红兵等.低剂量丙种球蛋白治疗儿童特发性血小板减少性紫癜[J].河南大学学报（医学版），2011，17（3）：210-211.

[5]吴振添，陈荣，袁忠勇等.大剂量甲泼尼龙和大剂量丙种球蛋白冲击治疗成人重症特发性血小板减少性紫癜短期疗效评估[J].中国实用医药，2010，05（34）：29-30.