大容量全肺灌洗术治疗尘肺患者的护理对策

吴秋敏

(鞍山钢铁集团公司劳动卫生研究所职业病科 辽宁鞍山 114044)

大容量全肺灌洗术治疗尘肺患者的护理对策

吴秋敏

(鞍山钢铁集团公司劳动卫生研究所职业病科 辽宁鞍山 114044)

目的：探讨大容量全肺灌洗手术尘肺患者的治疗及护理对策。方法：选取2012年3月至2014年3月在我院进行诊断治疗的34例尘肺患者进行大容量全肺灌洗手术，并在手术的各个环节做好相关的护理工作。结果：34例患者接受大容量全肺灌洗手术并且经过合理的护理之后，症状得到明显的缓解，手术成功率为100%。结论：大容量全肺灌洗手术在治疗尘肺患者过程中，其临床症状明显改善，合理的护理措施也是取得良好治疗效果的重要保障。

全肺灌洗术;尘肺患者;护理

尘肺是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘(灰尘)，并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化(疤痕)为主的全身性疾病。尘肺是长期接触粉尘作业的工作人员的主要疾病，而全肺灌洗术是当前治疗这一职业病较有效的方法。在2012年3月到2014年3月期间，在我院接受治疗的350例尘肺患者中有34例采用了全肺灌洗术进行治疗，通过在手术中采取有效的护理措施，效果明显，现对术后进行的护理方法进行回顾性的总结。

1.资料与方法

1.1一般资料

34例患者均为男性，年龄在46岁至67岁之间，壹期15例，贰期11例，叁期8例。主要表现症状为胸闷、气短、呼吸困难、咳嗽，均无心、肝、肾方面的疾病，接触粉尘的工作年龄为15至20年，病程为3至15年。

1.2 护理方法

1.2.1 术前的护理

加强术前的健康教育。手术前医院工作人员对患者及其家属耐心地讲解手术原因、目的以及手术的相关流程，缓解患者的紧张以及心理上的恐惧，增强其对手术治疗的信心。充分做好术前的准备工作，了解患者的基本病况，询问病史，经常吸烟的患者要进行戒烟，此外，还要做好相关的工作确保患者有充足的睡眠，手术当日禁食等。

1.2.2 术中的护理

护理人员确保灌洗液适合人体的温度并对灌洗的次数、出入量、肺内残留的数量以及引流液体的颜色进行详细地记录，对灌洗后的液体进行回收。严格观察手术中患者肺部和膀胱的情况，如发现异常则立即停止灌洗，做好相关的处理工作之后进行重新灌洗。手术完成后清理患者的口、鼻、喉及气管内残留物，给予氧气吸入并对患者进行护送，做好相关的交接工作。

1.2.3 术后的护理

术后颈下垫平枕头使患者采取平卧位进行休息，保证患者呼吸道的顺畅，鼓励患者正确咳嗽、咳痰等，为其提供合理浓度的氧气［1］。做好相关方面的检测工作，重新构建静脉通道，适当地补充电解质。对术后十分钟后出现的咳嗽、咳痰反应进行正确处理，提醒患者在6小时之后可进食一些半流食，除此之外，还要提醒患者手术后的注意事项，规劝患者听从相关医师的指导，做好康复期的指导，保证手术后尽快地康复。

1.3 评价指标

患者在接受大容积全肺灌洗手术之后，血压仍然保持在18.7/12kPa (140/90mmHg)范围之内，体温为36度到38度之间，体内蛋白含量正常，心率、心律正常，尘肺症状得以缓解。

1.4 判定标准

胸闷、气短等症状消失的占47%，症状缓解的占53%，症状未得到改善的为0%，手术治疗效率为100%。

1.5 统计学方法

对相关的数据进行整理，整理之后用计数资料采取率(%)对其进行表示。

2.结果

34例的患者在接受治疗后症状得到较大的缓解，手术成功率为100%，壹期症状消失的占53%，贰期症状消失的占45%，叁期症状消失的占38%，大部分患者症状得到缓解。症状消失的占47%，症状减轻的占53%，大多患者在灌洗手术之后的两周之内肺功能得到有效地改善。见表1。

表1 34例患者治疗效果综合比较分析

3.讨论

大容量的全肺灌洗术是当前治疗尘肺病较为有效的手段，它可以直接机械清洗出大量附着在小支气管及肺泡表面的煤尘、尘细胞和炎性细胞，抑制了肺泡内容物的重新聚集，改善呼吸道症状和呼吸功能，减少肺纤维化的机会［2］。恰当的实施手术是提高手术安全性以及减少手术并发症状的最重要环节，而术前、术中以及术后的护理环节在整个治疗过程中非常重要，是提升手术质量以及达到满意治疗效果的重要途径。手术前要做好与手术相关的准备工作，手术中采用规范的手术流程进行手术，在手术后要加强对患者的护理，因为在手术过程中使用了大量的麻醉剂，手术中气管的插入会对患者的器官产生较大的刺激，在患者的肺部的灌洗液很难一次性清理完，所以在手术后患者会产生头昏、肌肉疼痛、咽喉痛以及猛烈咳嗽等不良症状，这些不良症状一般在2到3天才能彻底消失，要加强对这一症状的处理，以便患者尽快地得到康复。调查显示，通过大容量的全肺灌洗手术以及合理的治疗，症状消失的占47%，症状缓解的占53%，症状未得到改善的为0%，手术治疗效率为100%。

综上所述，全肺灌洗手术以及适当的护理对治疗尘肺具有非常重要的作用。

［1］常伟红.大容量全肺灌洗术治疗尘肺病的护理［J］.中国疗养医学，2012，02(1)：141-143.

［2］王宁.浅谈大容量全肺灌洗术治疗尘肺患者的护理［J］.基层医学论坛，2012，17(3)：2277-2278.

［3］胡林华，张继兰.大容量全肺灌洗术治疗尘肺的护理［J］.当代护士(中旬刊)，2014，02(2)：114-115.

［4］金珠凤.5例大容量全肺灌洗治疗肺泡蛋白沉积症患者的护理［J］.护理学杂志，2011，21(2)：57-58.

［5］索霞.大容量全肺灌洗术治疗煤工尘肺病后的护理技巧［J］.求医问药(下半月)，2013，02(4)：703-704.

R322.3+5

B

1009-6019(2015)11-0195-02