糖尿病诊治中糖化血红蛋白检验的临床应用

梁丹青

(浙江大学医学院附属邵逸夫医院检验科 浙江杭州 310016)

糖尿病诊治中糖化血红蛋白检验的临床应用

梁丹青

(浙江大学医学院附属邵逸夫医院检验科 浙江杭州 310016)

目的：探讨将糖化血红蛋白检验应用在糖尿病诊治中的方法及效果。方法：回顾性分析2012年7月～2013年7月在我院接受治疗的2型糖尿病患者240例，列为观察组，并选择同期在我院接受体检的健康人群120例作为对照组，对两组均进行空腹血糖、糖化血红蛋白水平检测，并分析检测结果。结果：观察组空腹血糖水平和糖化血红蛋白均明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组合并视网膜病变组和未合并视网膜病变组的糖化血红蛋白存在显著差异(P＜0.05)，有统计学意义。结论：对糖尿病患者进行临床诊治时，及时检测糖化血红蛋白水平，并将其作为临床诊断及治疗的重要指标之一，可以提高治疗效果，改善患者的预后。

糖尿病;糖化血红蛋白;检验

糖尿病是临床常见的慢性代谢疾病之一，近年来，其发病率逐渐呈升高的趋势。有研究结果证明糖尿病的主要危害是以糖化血红蛋白高表达引起的并发症，包括神经病变、视网膜病变以及其他心血管疾病等［1］。临床治疗糖尿病时，应该将控制血糖及降低糖化血红蛋白水平作为主要目标之一。本文选择2012年7月～2013年7月在我院接受治疗的2型糖尿病患者120例及同期在我院接受体检的健康人群120例作为研究对象，探讨糖化血红蛋白检验在糖尿病诊治中的作用。现报道如下。

1.资料及方法

1.1 资料

选择2012年7月～2013年7月在我院接受治疗的2型糖尿病患者50例，所有患者均符合2型糖尿病的诊断标准［2］。列为观察组，其中男31例，女19例，年龄27～73岁，平均为(54.22 6.05)岁，病程1～16年，平均为(10.32 4.15)年。合并视网膜病变及未合并视网膜病变患者各25例。同时，选择同期在我院接受体检的健康人群50例，男26例，女24例，年龄24～70岁，平均为(46.52 6.44)岁。将糖尿病患者50例列为观察组，健康体检人群50例列为对照组，两组在基本资料方面无统计学差异(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

对糖尿病患者及健康体检人群均进行空腹血糖检测、糖化血红蛋白水平检测，分析两者的检测结果，并比较合并视网膜病变及未合并视网膜病变患者的检测结果。

1.2.2 检测方法

分别采集两组研究对象的清晨空腹静脉血2ml，进行离心处理并分离血清，及时进行空腹血糖检测操作。采用EDTA-2管采集两组的糖化血红蛋白检测标本，提取红细胞并采用全自动生化仪进行检测。采用葡萄氧化酶法检测空腹血糖，正常范围为4.16-5.83mmol/L;采用酶比色法检测糖化血红蛋白，正常范围为4%～6%。上述所有操作方法及流程均严格遵守说明书的相关要求，应用试剂也选择相配套的试剂。

1.3 统计学处理

采用SPSS18.0统计学软件对所得数据进行分析，计量资料用标准差表示，用t检验。若P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义，有可比性。

2.结果

2.1 比较两组的血糖及糖化血红蛋白检测结果

观察组空腹血糖水平和糖化血红蛋白均明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，有可比性。见表1。

表1 比较两组的血糖及糖化血红蛋白检测结果

2.2 比较糖尿病合并视网膜病变与未合并视网膜病变的检测结果

观察组合并视网膜病变组和未合并视网膜病变组的糖化血红蛋白存在显著差异(P＜0.05)，有统计学意义。见表2。

表2 比较糖尿病合并视网膜病变与未合并视网膜病变的检测结果

3.讨论

近年来，糖尿病患病率逐渐上升，且开始呈低龄化趋势对于2型糖尿病患者而言，容易出现糖尿病性血管病变、糖尿病足以及眼部病变等慢性并发症［2］，同时，受慢性高血糖影响，也会出现糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱，引起脏器损伤。临床诊断糖尿病的主要方法是对患者的空腹血糖和餐后2h血糖进行检测，但有研究结果证明，血糖检测只能反映患者的即刻血糖水平，检测结果并不准确，而检测糖化血红蛋白水平则可以提高检测准确率，能够全面反映患者的血糖变化情况，并可以有效鉴别高血糖。糖尿病患者有高血糖现象，其糖化血红蛋白水平也会出现相应的变化，即明显升高，不过应激性高血糖则不会使糖化血红蛋白水平升高。糖化血红蛋白主要存在于血液红细胞之中，是血红蛋白和血糖互相结合出现的产物，其水平不会因血糖变化而出现改变，也不会受空腹时间、血液标本采集时间等多方面因素的影响，因此，检测出来的糖化血红蛋白水平也可以在一定程度上反映患者采血前5～8周以内的平均血糖水平，可以提高临床诊断的可靠性及准确性。此次研究结果显示，糖化血红蛋白检验在糖尿病诊治中具有重要作用。通过对2型糖尿病患者及健康体检人群的空腹血糖、糖化血红蛋白水平进行检测，发现两者存在较大差异(P＜0.05)，有统计学意义。同时，合并视网膜病变的糖尿病患者与未合并视网膜病变的患者相比，其糖化血红蛋白水平也比较高，和相关文献的报道结果一致［3］。

综上所述，对糖尿病患者进行临床诊治时，及时检测糖化血红蛋白水平，并将其作为临床诊断及治疗的重要指标之一，可以提高治疗效果，改善患者的预后。

［1］张群英.糖化血红蛋白检验在糖尿病诊治中的临床应用分析［J］.中国保健营养(中旬刊).2013，6(10)：254-255.

［2］王静，沈波，郑静，朱小丽，沈毅.糖化血红蛋白在糖尿病前期及糖尿病患者中的风险值研究［J］.中华检验医学杂志.2014，7(09)：587-588.

［3］姚全良，吕娇凤，詹伦琴，敖建云，王伶，黄淑英.糖化血红蛋白诊断老年糖尿病和前糖尿病的最佳切点［J］.中国老年学杂志.2014，4 (16)：263-264.

R587.1

B

1009-6019(2015)11-0048-01