温针灸与针刺治疗老年性膝骨关节病的临床疗效观察

张广才

(吉林省磐石市红旗岭镇卫生院 吉林磐石 132311)

温针灸与针刺治疗老年性膝骨关节病的临床疗效观察

张广才

(吉林省磐石市红旗岭镇卫生院 吉林磐石 132311)

目的：探讨温针灸与针刺治疗老年性膝骨关节病的临床疗效。方法：选取我院80例老年性膝骨关节病患者，将其随机分为观察组和对照组，每组40例，观察组使用温针灸进行治疗，对照组采用针刺治疗，观察比较两组的临床疗效。结果：观察组的治疗总有效率为95%，对照组的总有效率为82.5%，两组对比差异显著(P＜0.05);观察组HSS膝关节评分也明显优于对照组(P＜0.05)。结论：在治疗老年性膝骨关节病时，温针灸的疗效明显优于针刺治疗，因此值得临床的广泛应用。

温针灸;针刺;老年性膝骨关节病

随着我国人口老龄化的发展，老年性膝骨关节病的发病率在不断升高，女性患者居多，其发病因素主要有体重增加、血液循环障碍、慢性劳损和直接损伤等。患者的临床症状主要是膝关节疼痛、功能障碍，甚至膝关节畸形等，需要得到及时而有效的治疗。目前，西药治疗尚无明确的干预方案，因此通常使用中医疗法，如针刺、针灸等［1］，其疗效不一。本次研究将温针灸法和针刺法进行比较，观察其在老年性膝骨关节病中的疗效差异，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取从2012年10月至2014年10月在我院接受治疗的80例老年性膝骨关节病患者，将其随机分为两组，观察组和对照组，每组40例。其中观察组有男性患者18例，女性患者22例，年龄范围是52至74岁，平均(56.4±3.2)岁，病程为5个月至4年，平均(2.3±1.2)年;对照组有男性患者19例，女性患者21例，年龄范围是54至75岁，平均(55.8±3.5)岁，病程为4个月至5年，平均(2.5±1.3)年。两组患者在一般临床资料的对比上无明显差异(P＞0.05)，因此具有可比性。

1.2 方法

观察组使用温针灸进行治疗，选取患者的血海、鹤顶、足三里、梁丘、阳陵泉、犊鼻、阴陵泉和阿是等穴位。使用毫针(0.3mm×40mm)进行针刺，配合以提插捻转等针刺手法，得气后进行温灸操作，于针柄上增加10mm×15mm艾柱，当艾柱完全燃尽后需要留针10至15分钟［2］。

对照组使用针刺治疗，选择的穴位和针刺手法和观察组相同，只是不用艾柱进行温灸。两组每天进行一次温针灸(或针刺)，一个疗程是10次，连续治疗两个疗程，期间停止3天。

1.3 疗效判定

治愈：患者膝关节的肿胀和疼痛完全消失，关节功能恢复正常;显效：患者关节的肿胀和疼痛有明显的减轻，关节功能基本恢复正常;有效：膝关节的肿胀和疼痛感有所减轻，关节功能有所改善;无效：患者的临床症状和关节功能没有改善，甚至加重［3］。

1.4 观察指标

在治疗前后根据HSS膝关节评分标准对所有患者的膝关节功能进行评估。

1.4 统计学处理

本次采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以(±s)的形式表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，P＜0.05表示具有统计学意义。

2.结果

两组患者的临床疗效比较如表一所示，观察组的治疗总有效率为95%，对照组的总有效率为82.5%，两组对比差异显著(P＜0.05)。

表一 两组患者的临床疗效比较［n(%)］

两组患者的HSS膝关节功能评分比较如表二所示，观察组治疗后的评分情况明显优于治疗前和对照组(P＜0.05)。

表二 两组患者的HSS膝关节功能评分比较(±s)

表二 两组患者的HSS膝关节功能评分比较(±s)

组别例数治疗前(分)治疗后(分)治疗后两周(分)观察组4066.23±9.1282.35±10.2384.51±8.34对照组4067.14±8.2179.26±10.1278.37±7.15

3.讨论

老年性膝骨关节病是临床中较为常见的退行性病变，软骨退化是其主要标志，近年来，随着我国人口老龄化的发展，老年性膝骨关节病的发病率在逐年升高，中老年人群中的发病率高达40%左右［4］。其发病机理是膝关节软骨出现纤维化病变，引起膝关节骨端硬化和骨赘的形成，获得及时而有效的治疗至关重要。目前，西药疗法尚未形成确切的治疗方案，临床上一般选择中医治疗，在中医学中，老年性膝骨关节病属于"骨弊"等范畴，由于老年患者筋骨不坚、气血不足，容易受风寒湿邪入侵，导致筋脉麻痹等现象。治疗的关键在于活络止痛、祛风止寒，和常规的针刺治疗相比，温针灸的疗效更加明确，能有效改善患者的局部血液循环。艾灸对患者膝关节功能起到较好的调节作用，它通过调整患者病变区域的体温和血浆的渗透压，激活经络、改善血液循环，温热的艾灸及其燃烧产物能有效发挥药性，在消除炎症的同时，也能加强患者的免疫功能［5］。

本次研究将温针灸法和常规的针刺疗法进行对比，观察组的治疗总有效率为95%，治愈率达72.5%，而对照组的治疗总有效率为82.5%，治愈率为42.5%，两组对比差异显著(P＜0.05);在治疗前后和治疗后两周，对两组患者进行HSS膝关节功能的评分，结果显示观察组治疗后的评分明显优于治疗前和对照组(P＜0.05)，对照组治疗后两周的评分比刚治疗后的评分有所下降，由此可知针刺治疗的长远疗效不及温针灸治疗。因此，在治疗老年性膝骨关节病时，采用温针灸疗法具有显著的疗效，患者的膝骨关节功能得到明显改善，值得临床的广泛应用。

［1］王廿佳，李承环.手法治疗退行性膝骨关节病临床观察［J］.北京中医药.2011，30(4)：298～299

［2］兰世喜.温针灸合中药辨治膝关节骨性关节病疗效观察［J］.内蒙古中医药期刊.2013，32(30)：2187～2188

［3］房晶.温针灸与针刺治疗老年性膝骨关节病的临床疗效［J］.中国医学创新.2012，9(31)：130～131

［4］谢莉莉，刘光谱.艾灸的治疗作用和机理研究进展［J］.针灸临床杂志.2010，9(15)：155～156

［5］吴林生，金嫣莉.中药及手法治疗膝关节骨性关节炎121例疗效分析［J］.中医杂志.2009，34(12)：742～743

R969.4

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1009-6019(2015)11-0024-02