呼吸内科病房院内肺部真菌感染的临床分析

陈蓉

(常德职业技术学院附属二医院 湖南 常德 415000)

呼吸内科病房院内肺部真菌感染的临床分析

陈蓉

(常德职业技术学院附属二医院 湖南 常德 415000)

目的：研究呼吸内科病房院内肺部真菌感染的主要因素、治疗方法和治疗效果。方法：选取我院23例呼病合并院内肺部真菌感染患者进行研究，研究院内肺部真菌感染的主要因素、治疗方法和治疗效果。结果：本次研究选取23例继发院内肺部感染患者中慢性阻塞性肺疾病所占比例最大，肺间质纤维化所占比例最小，差异有统计学意义(P＜0.05);且白色念珠菌所占比例最大，显著高于其他真菌所占比例，P＜0.05;治疗后15例痊愈，5例无变化，1例病情恶化，2例死亡。结论：呼吸内科病房院内肺部真菌感染没有临床特异性，应充分使用综合性治疗和高效抗真菌药物，预防和治疗相结合可显著降低院内肺部真菌感染发生率。

呼吸内科病房;院内肺部真菌感染;治疗方法;治疗效果

真菌为人体中正常菌群组成部分，其主要寄生在患者黏膜和皮肤处，随着老龄化、肿瘤放化疗、免疫抑制剂和各种创伤性操作等出现，真菌感染发生率逐渐上升，特别是酵母样真菌感染率逐渐上升，其中呼吸系统感染较为严重，为进一步了解分析呼吸内科病房院内肺部真菌感染的主要因素、治疗方法和治疗效果展开研究，如下:

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取23例呼病合并院内肺部真菌感染患者，男13例，女10例;患者年龄为26-79岁(52.35±3.51)岁。

1.2 诊断标准［1］

《医院感染诊断标准》为院内感染依据，《侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则》为肺部真菌感染的依据。同宿主因素相结合，因其他病原体导致的肺部感染和类似此症状的肺部疾病排除在外，诊断分为确诊、临床诊断和拟诊。

1.3 方法

采集患者痰标本进行镜检，在沙保弱培养基内培养，通过真菌鉴定卡和梅里埃全自动标本分析仪对本次采集培养的对象进行鉴定。

1.4 判定标准［2］

痊愈:通过胸片显示，肺部阴影全部吸收，且患者临床症状全部消失;好转:通过胸片显示，肺部阴影没有完全被吸收，且患者部分临床症状消失;无变化:通过胸片显示肺部阴影没有改善，且患者临床症状没有改善;恶化:通过胸片显示，肺部阴影出现增多现象，且患者临床症状同治疗前相比加重。

1.5 统计学处理

本次研究23例呼病合并院内肺部真菌感染患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，正态计量资料采用"±s"表示，采用t检验。计数资料用例数(n)表示，计数资料组间率(%)的比较采用X2检验;P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 分析继发院内肺部感染疾病所占比例

本次研究选取23例继发院内肺部感染患者中慢性阻塞性肺疾病所占比例最大，肺间质纤维化所占比例最小，比较两种疾病继发院内肺部感染发生率，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1:

表1 分析继发院内肺部感染疾病所占比例

2.2 对患者真菌感染类型展开对比分析

本次研究选取23例继发院内肺部感染患者中，17例白色念珠菌，占73.90%，2例曲霉菌属，占8.70%，2例毛霉菌，占8.70%，2例镰刀菌，占8.70%。真菌感染类型中白色念珠菌所占比例最大，显著高于其他真菌所占比例，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 分析患者临床治疗效果

本次研究选取23例继发院内肺部感染患者均通过抗真菌方法治疗，其中，20例用氟康唑治疗，每日口服1次氟康唑，0.15g/次;2例用酮康唑治疗，每日口服1次酮康唑，0.4g/次;1例用伊曲康唑治疗，每日口服2次伊曲康唑，0.2g/次。通过临床治疗后，15例患者痊愈，占65.22%，5例患者无变化，占21.74%，1例患者病情恶化，占4.34%，2例患者死亡，占8.70%。

3.讨论

肺部真菌感染主要继发在多种基础性呼吸系统疾病上，其中，常见的疾病为慢性阻塞性肺病和肺结核，其所占比例为26.09%和21.73%。慢性阻塞性肺病和慢性肺源性心脏病主要出现在老年群体中，基于老年患者年龄大、肺功能较差和自身机体免疫能力较低等因素，同时，加上老年患者肺部反复继发感染、合并糖尿病、肝肾功能障碍和低蛋白血症等系统性疾病，其极易出现肺部真菌感染病，威胁患者健康和生命。

综上所述，临床医师在对呼吸内科病房院内肺部真菌感染患者治疗时应全面了解引发院内肺部感染因素，通过适宜的治疗方法对患者治疗，并加强基础疾病治疗、控制用药时间和用药剂量等。除此之外，通过控制传染病原、健康饮食等方法降低院内肺部真菌感染发生率，减轻患者痛苦，促使患者早日康复。

［1］武宁，黄怡，李强，等.呼吸科重症加强治疗病房院内肺部真菌感染47例临床分析［J］.中国呼吸与危重监护杂志，2008，7(3)：182 -186.

［2］陈倩，姜浩.呼吸内科病房院内肺部真菌感染的临床分析［J］.中国医药指南，2012，10(35)：188-189.

R322.3

B

1009-6019(2015)13-0093-02