脑血管不同程度狭窄患者认知功能损害的差异

周强

（新疆昌吉洲吉木萨尔县人民医院内三科 新疆 昌吉洲吉木萨尔 831700）

脑血管不同程度狭窄患者认知功能损害的差异

周强

（新疆昌吉洲吉木萨尔县人民医院内三科 新疆 昌吉洲吉木萨尔 831700）

目的：通过分析探讨不同程度脑血管狭窄对患者认知功能损害的差异，为相关研究提供一些经验。方法：选取脑血管狭窄患者与无脑血管狭窄且无脑梗死病灶的健康人群进行对照研究。对照组为无脑血管狭窄且无脑梗死病灶的健康人80例，观察组设置80例脑血管狭窄，所有患者均经核磁共振成像（MRI）检查证实脑内没有脑梗死病灶。80例脑血管狭窄程度的不同分为轻度狭窄组、中度狭窄组和重度狭窄组。对对照组和观察组的所有研究对象进行MMSE和Mo－CA量表认知功能测试。结果：轻度脑血管狭窄组与中度脑血管狭窄组患者的认知功能与对照组正常人认知能力相比无明显的差异（P＞0.05），重度脑血管狭窄组患者认知功能明显差于对照组正常人（P＜0.05）。在重度狭窄组中根据狭窄部位分为颅内血管狭窄组和颈动脉狭窄组，在两组患者之间进行认知功能比较有显著性差异，即颈动脉重度狭窄患者认知功能损害比颅内血管重度狭窄患者更为严重（P＜0.05）。结论：脑血管重度狭窄或闭塞患者存在着认知功能损害，而轻度与中度狭窄患者认知功能基本正常；认知功能的损害与重度脑血管狭窄或闭塞的之后的脑血流低灌注有着重大的关联。

脑血管；不同程度狭窄；患者认知功能；损害差异；研究

脑血管狭窄是脑血管疾病的常见类型，颅内外脑血管的狭窄与闭塞往往会引起脑组织缺血坏死，从而危害到人体各部位功能，其中最为严重的就是对患者认知功能的影响。脑血管狭窄程度往往因患者不同而存在较大差异，而不同狭窄程度会对脑血管狭窄患者认知能力造成不同程度的损害［1］。笔者结合自己多年脑血管狭窄诊断治疗经验，对不同程度的脑血管脑血管狭窄对患者认知能力造成的损害进行研究，分析脑血管狭窄患者认知能力受损害的主要特点，希望可以为促进脑血管狭窄疾病研究。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取脑血管狭窄患者与无脑血管狭窄且无脑梗死病灶的健康人群进行对照研究。对照组为无脑血管狭窄且无脑梗死病灶的健康人80例，观察组设置80例脑血管狭窄患者，所有患者均为我院脑血管科2013年1月至2014年11月期间接收治疗的，经核磁共振成像（MRI）检查证实脑内没有脑梗死病灶。两组研究对象在性别、年龄、既往病史等方面的差异不具有统计学意义，两组研究对象的认知功能检测结果具有可比性。

1.2 检测方法

对观察组的脑狭窄患者进行MRI头部检查，排除脑血管梗死、颅内出血和占位等病变情况。脑血管狭窄患者通过颈部血管彩超检查和TCD检查，有头颈部血管狭窄的患者采用头颈部DSA或者CTA检查，根据脑血管狭窄程度，将患者分为轻度狭窄组、中度狭窄组和重度狭窄组。采用汉密尔顿抑郁量表及汉密尔顿焦虑量表进行评定，排除抑郁、焦虑患者。

1.3 检测效果评判标准

采用MMSE和MoCA量表对两组检测对象进行认知功能检测。MoCA量表主要测定内容包括视空间与执行功能、交替连线测验、注意力、记忆力、命名能力、词语句子复述的流畅性、回忆以及抽象思维能力等。总分为30分。MMSE量表主要测定检测对象的时间以及空间定向力、理解力、模仿力和计算记忆能力等［2］。总分为30分。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0数学统计软件进行统计，计量资料以平均数（±s）形式展示，对计量资料采用t检验，对资料数据采用X2检验，P＜0.05具有统计学意义。

2.结果

轻度脑血管狭窄组与中度脑血管狭窄组患者的认知功能与对照组正常人认知能力相比无明显的差异（P＞0.05），重度脑血管狭窄组患者认知功能明显差于对照组正常人（P＜0.05）。在重度狭窄组中根据狭窄部位分为颅内血管狭窄组和颈动脉狭窄组，在两组患者之间进行认知功能比较有显著性差异，即颈动脉重度狭窄患者认知功能损害比颅内血管重度狭窄患者更为严重（P＜0.05）。观察组与对照组研究对象各项测试结果详见表1、表2、表3。

表1 观察组与对照组研究对象神经心理学测试结果比较

表2 脑血管轻度、中度以及重度狭窄组患者神经心理学测试结果比较

表3 颅内血管狭窄组与颈动脉狭窄组患者神经心理学测试结果比较

3.讨论

研究统计结果显示，轻度与中度脑血管狭窄患者的神经心理学测试评分与健康人的评分差异不大，而重度脑血管狭窄或闭塞混着的神经心理学测试评分则明显低于健康人评分，而且造成重度脑血管患者认知功能受损的主要原因是颈动脉严重狭窄［3］。

本次研究结果表明，脑血管重度狭窄或闭塞患者存在着认知功能损害，而轻度与中度狭窄患者认知功能基本正常；认知功能的损害与重度脑血管狭窄或闭塞的之后的脑血流低灌注有着重大的关联

［1］胡玲美，张少锋，关景霞，等 .脑血管不同程度狭窄患者认知功能损害的差异［J］.卒中与神经疾病，2014，21（5）：303－306.

［2］成勇 .颈动脉硬化与老年人认知功能损害的相关性研究［D］.第三军医大学博士学位论文，2013，10，01.

［3］石丹，冯治中，李建军.脑血管狭窄患者的认知功能损害［J］.中华神经科杂志，2012，（10）：718－723.

R743

B

1009－6019（2015）08－0014－02