抗生素在正常分娩会阴侧切术中预防应用的临床效果观察

白庆芝

(石屏县妇幼保健院 云南红河 662200)

抗生素在正常分娩会阴侧切术中预防应用的临床效果观察

白庆芝

(石屏县妇幼保健院 云南红河 662200)

目的：研究和观察在正常分娩会阴侧切术中预防应用抗生素的临床效果。方法：收集正常分娩并行会阴侧切术产妇共100例，随机分为观察组与对照组，各50例，对照组产妇进行常规的侧切、缝合以及消毒护理，观察组在此基础上加用抗生素，将两组产妇的临床效果进行观察和对比。结果：观察组产妇的切口愈合情况与对照组产妇相比以P＞0.05表示差异无统计学意义，但观察组的住院费用明显高于对照组，观察组的满意度显著低于对照组，P均＜0.05。结论：在正常分娩会阴侧切术中预防应用抗生素会增加产妇的住院费用，且无法提高切口的愈合率，因此在防控切口感染时应采取综合性的措施，控制抗生素的使用。

抗生素;正常分娩;会阴侧切术;预防应用

在产妇正常分娩中，会阴侧切术是为了扩大产妇的阴道口，从而为初产妇加快阴道的自然分娩，是助产手术的一种，这样能够避免产妇因为用力过度造成阴道出口的复杂裂伤［1］。但是经研究发现，虽然会阴侧切术的操作简单，但是患者的切口有时会出现愈合不良甚至不愈合的情况，因此在临床上，会对患者使用抗生素以防切口的感染［2］。本研究将对在正常分娩会阴侧切术中预防应用抗生素进行分析，旨在研究其临床的可行性。现报道如下：

1.一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月至2014年6月期间，在我院正常分娩并行会阴侧切术的产妇共100例，年龄在21-36岁之间，平均年龄为(26.2±2.3)岁。产妇均在术前接受了常规检查，体温及白细胞的计数均正常，并无感染征象和妊娠并发症。100例产妇被随机分为观察组与对照组，各组50例，两组产妇的年龄、职业、孕足月以及胎儿的体重等一般资料无显著差异(P＞0.05)，有可比性。所有产妇均签署了知情同意书。

1.2 方法

对照组产妇进行常规的侧切、缝合以及消毒护理，护理人员每日两次指导产妇用碘伏对外阴进行擦洗，并在擦洗完成后用红外线照射切口。

观察组在对照组的基础上加用抗生素，用0.9%的氯化钠250毫升加头孢哌酮舒巴坦针3克或用氨苄青霉素针5克，并联合使用0.2%的甲硝唑针200毫升，防止切口的感染。产妇每日一次进行静脉输注，连续使用三天。

1.3 评价指标

将两组产妇的切口愈合率和住院费用进行对比，并由患者匿名填写满意度调查表。切口甲级愈合标准：切口的表皮对合整齐，且无硬结和红肿疼痛，切口没有裂开;乙级愈合标准：产妇的切口表皮对合整齐，但外观有明显瘢痕且有硬结;丙级愈合标准：切口部分裂开，并有脓性的分泌物，出现伤口感染［3］。

1.4 统计学分析

2.结果

观察组产妇的切口愈合情况与对照组产妇相比以P＞0.05表示差异无统计学意义，但观察组的住院费用明显高于对照组，观察组的满意度显著低于对照组，P均＜0.05表示差异具有统计学意义。具体情况如表1所示。

表1 对照组和观察组产妇术后临床效果对比

3.讨论

随着医学的发展，目前在妇产科的会阴侧切术中指征已经明显地放宽，但是由于会阴侧切术是一种创伤性的操作手术，在手术完成后由于切口的存在，也就增加了感染发生的可能。根据相关研究发现，会阴侧切术切口的感染发生率为4.25%-4.95%，而造成切口感染的危险因素相当复杂，包括产妇的体重指数较高、阴道的检查次数过多、产妇有基础性的疾病、肛诊检查次数过多、产程时间较长以及急诊分娩等等［4］。针对这样的情况，在临床上通常为了防止产妇的切口出现感染，会对产妇预防性地使用抗生素。在本次研究中，对观察组的产妇实施了在常规缝合、消毒的基础上加用抗生素的预防方案，研究的结果表明，与对照组相比，观察组产妇的切口愈合情况与对照组产妇相比以P＞0.05表示差异无统计学意义，但观察组的住院费用明显高于对照组，观察组的满意度显著低于对照组，P均＜0.05表示差异具有统计学意义。这充分说明对正常分娩并行会阴侧切术的产妇加用抗生素并无明显的临床作用和意义，相反还会提高产妇的住院费用，并降低产妇的满意度。这主要是因为在加用了抗生素以后，也就增加了护理人员进行静脉输液的工作量，从而导致护理人员的工作更加繁重，无法对产妇进行充分的健康教育和心理护理，这样就很容易造成医患纠纷，降低患者的满意度。此外，根据相关的文献报道，在会阴侧切术当中使用抗生素并不能预防感染的发生，反而由于抗生素的使用会造成产妇体内的耐药菌株得到培养，使产妇身体产生耐药性，这对于产妇以后的疾病治疗相当不益［5］。其实，只要在会阴侧切术的手术过程中，医护人员具备无菌操作的观念和良好的手术技术，并对无菌操作的规程进行严格的遵守，就能够有效降低产妇切口的感染率。

综上所述，在正常分娩会阴侧切术中预防应用抗生素会增加产妇的住院费用，且无法提高切口的愈合率，因此在防控切口感染时应采取综合性的措施，控制抗生素的使用。

［1］胡君兰.会阴侧切术全身预防性应用抗生素对切口的影响［J］.吉林医学，2011，32(2)：250-251.

［2］任慧茹.抗生素应用对会阴侧切术切口影响的研究［J］.中国现代药物应用，2009，03(17)：110-111.

［3］周彩琼.会阴侧切术围手术期预防性应用抗生素对切口愈合的影响［J］.中国医药导报，2011，5(34)：111-112.

［4］韩娜.抗生素在正常分娩会阴侧切术中预防应用的临床效果观察［J］.中国现代医生，2010，48(7)：149-149.

［5］朱和裕.预防性应用抗生素在正常分娩会阴侧切术中的可行性探讨［J］.中国实用医药，2010，3(19)：53-54.

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1009-6019(2015)02-0158-02