地西泮联合苯巴比妥治疗小儿惊厥的临床研究

王晶磊

(山西省临汾市第四人民医院 山西临汾 041000)

地西泮联合苯巴比妥治疗小儿惊厥的临床研究

王晶磊

(山西省临汾市第四人民医院 山西临汾 041000)

目的：研究地西泮联合苯巴比妥治疗小儿惊厥的临床效果。方法：搜集2013年9月-2014年9月我院接收的小儿惊厥59例患儿，根据治疗方法不同分为两组。对照组28例治疗时应用苯巴比妥，实验组31例治疗时联合应用苯巴比妥和地西泮。观察对照组、实验组的治疗效果，并比较分析。结果：与对照组相比，实验组治疗后12h、1d、2d治疗有效率较高，且并发症的发生率较低，有明显差异，有统计学意义(P＜0.05)。结论：地西泮联合苯巴比妥治疗小儿惊厥的临床效果较好，可有效控制惊厥发作，减少并发症，具有推广价值。

小儿惊厥;苯巴比妥;地西泮;治疗

惊厥为儿科临床常见急症，多发于婴幼儿。颅内感染、高热惊厥、低血糖症、中毒性脑病、低镁血症、低钙血症和中毒等均可导致惊厥。该病并发症较严重，发生率较高，研究显示，惊厥存活患儿后遗症的发生率约为20%［1］。惊厥严重威胁患儿健康，影响智力发育，需引起重视，加强早期有效治疗。药物治疗为主要治疗方式，以止惊药物为主。现搜集2013年9月-2014年9月我院接收的小儿惊厥59例患儿，对其地西泮联合苯巴比妥治疗的方法和效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

搜集2013年9月-2014年9月我院接收的小儿惊厥59例患儿，根据治疗方法不同分为两组。对照组平均年龄是(2.35±0.59)岁，最大者5岁，最小者4个月，共28例，平均病程是(1.12±0.23)个月，病程范围是28d-3个月，男患儿和女患儿分别是16例、12例。实验组平均年龄是(2.39±0.54)岁，最大者5.5岁，最小者4个月，共31例，平均病程是(1.20±0.24)个月，病程范围是28d-4个月，男患儿和女患儿分别是19例、12例。对照组与实验组的一般临床资料相比，无明显差异，无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组治疗时应用苯巴比妥，实验组治疗时联合应用苯巴比妥和地西泮。苯巴比妥(苯巴比妥钠注射液，国药准字H11020638，包装规格1ml：0.1g)，取10-15mg/kg给予患儿静脉滴注，保证液体于30-60min内滴注完成，后减小剂量，若疗效不佳则每隔30min应用一次。地西泮(地西泮注射液，国药准字H32020869，包装规格2ml：10mg)，取0.5mg/kg给予患儿静脉推注，最大剂量应＜4mg，若疗效不佳则重复给药。

治疗后12h、1d、2d，分别观察对照组与实验组治疗效果，并比较。观察对照组与实验组并发症的发生情况，并对比。

1.3 疗效标准

无效：患儿经药物治疗后，惊厥未止，且用药10min后再次出现惊厥;有效：患儿经药物治疗后，惊厥停止，且用药10min后未出现惊厥。

1.4 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用X2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗效果治疗后12h、1d、2d，实验组治疗有效率均高于对照组，控制效果较好，有明显差异，有统计学意义(P＜0.05)。治疗后12h、1d、2d对照组与实验组疗效比较情况见表1。

表1 治疗后12h、1d、2d对照组与实验组疗效对比

2.2 并发症

实验组1例并发症，发生率为3.23%，表现为智力障碍;对照组3例并发症，发生率为10.71%，其中1例共济失调，1例癫痫，1例智力障碍。与对照组相比，实验组并发症的发生率较低，有明显差异，有统计学意义(P＜0.05)。

3.讨论

少数惊厥患儿在发作前有先兆，如不时惊跳、极度烦躁、精神惊恐、呼吸急促、面色剧变、精神紧张、体温骤升等;发作时头向后仰、牙关紧闭、意识丧失、口吐白沫、眼球斜视或固定上翻，四肢肌肉或面部呈强直性、阵挛性抽搐，病情较重的患儿可有角弓反张、大小便失禁、颈项强直、呼吸不整等症状;临床症状可持续数秒或数分，继而转为昏迷和嗜睡状态［2］。惊厥主要并发症为智力障碍、脑性瘫痪和癫痫，除此之外，还有视听障碍、共济失调、语言障碍、多动等。

药物治疗是临床上治疗该病的主要方式。苯巴比妥属于巴比妥类药物，可对脑干网状结构上行激活系统进行抑制，从而减轻脑神经冲动造成的大脑皮质影响，并扩大抑制范围，降低脑皮质兴奋，从而发挥催眠、镇静、抗惊厥作用。研究指出，苯巴比妥是一种效果显著的治疗药物，作用时间较长，起效迅速。苯巴比妥可有效抑制谷氨酸兴奋，抑制GABA，从而对中枢神经多突触传递和单突触传递进行抑制，阻断癫痫灶高频放电及扩散［3］。地西泮通过与中枢系统苯二氮卓受体相互结合，对GABA释放进行促进，具有催眠、促进肌肉松弛、镇静和抗惊厥作用。地西泮抗惊厥作用较强，约是氯氮卓作用的10倍，且药物口服后吸收较快，可在1h内达到血高峰浓度。研究显示，单用地西泮虽能有效控制惊厥，但易反复发作，疗效不甚理想［4］。有报道表明，对该病患儿联合应用苯巴比妥和地西泮，可起到协同作用，进一步抑制谷氨酸兴奋，增强中枢神经多突触及单突触传递抑制作用，有效控制脑部高频放电。故苯巴比妥与地西泮联合应用是一种有效、可靠、作用显著的治疗方案。国内相关研究显示，给予该病患儿苯巴比妥和地西泮，整体治疗有效率可达80%以上，用药48h治疗有效率可达90%［5］。

在本文研究中，对实验组进行地西泮与苯巴比妥联合治疗，对对照组单独应用苯巴比妥。结果显示，实验组治疗后12h治疗有效率为83.87%，对照组为60.71%;实验组治疗后1d治疗有效率为90.32%，对照组为67.86%;实验组治疗2d后治疗有效率为96.77%，对照组为85.71%，实验组治疗有效率均高于对照组，表明联合应用苯巴比妥和地西泮可有效提高治疗效果，控制惊厥。实验组并发症的发生率是3.23%，对照组并发症的发生率是10.71%，实验组并发症少于对照组，表明联合应用苯巴比妥和地西泮可明显减少并发症。本结果与相关研究基本一致，说明苯巴比妥和地西泮联合治疗是一种疗效可靠、有效的治疗方式。

综上认为，地西泮联合苯巴比妥治疗小儿惊厥临床效果显著，应予以重视，推广应用。

［1］李延春，祁正红.苯巴比妥联合地西泮对小儿高热惊厥的临床治疗效果观察［J］.北方药学，2014，(06)：54-55.

［2］凡守金，李媛，易宏.苯巴比妥钠联合安定治疗小儿惊厥临床观察［J］.药物与人，2014，(07)：95-96.

［3］宗建霞.对60例小儿热性惊厥患者的临床诊治体会［J］.求医问药(下半月)，2013，11(12)：110-111.

［4］郭欣林.地西泮在小儿惊厥持续状态治疗中的应用研究［J］.中外医疗，2014，(21)：93，95.

［5］黄庆海.200例小儿热性惊厥的临床特点及诊治体会［J］.中国医药科学，2014，(07)：179-180+191.

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1009-6019(2015)02-0139-01