不同吻合器在治疗贲门癌食道癌手术中的应用对比研究

赵跃峰 张方 武国栋 赵金超 张子瑜 梁政

（北京市房山区第一医院胸心外科 北京 102400）

不同吻合器在治疗贲门癌食道癌手术中的应用对比研究

赵跃峰 张方 武国栋 赵金超 张子瑜 梁政

（北京市房山区第一医院胸心外科 北京 102400）

目的：观察研究两种不同吻合器对贲门癌食道癌手术治疗的效果对比。方法：选取来我院就诊的贲门癌食道癌患者52例，进行随机分组：观察组、对照组，每组各有26例患者，对照组使用GF－2φ28mm吻合器进行治疗，观察组使用WGW－Cφ26mm吻合器进行治疗。治疗后，观察两组患者的手术所用时间、术中出血量、住院时间、并发症发生情况等。结果：经过不同吻合器进行手术后，观察组患者并发症发生率与对照组相比无统计学意义（P＞0.05）；观察组手术所用时间、术中出血量、住院时间较对照组的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：WGW－Cφ26mm吻合器与GF－2φ28mm吻合器在贲门癌食道癌手术治疗中的应用效果相当，具有相似的优点，如并发症少、安全可靠等，能缩短患者住院时间、手术时间、术中出血量，在临床治疗贲门癌食道癌过程中应积极的应用。

吻合器；贲门癌食道癌；手术应用；对比研究

食道癌、贲门癌是主要见于中、老年患者的恶性肿瘤之一［1］，对患者的健康造成严重的威胁，食道癌多见鳞状上皮癌，贲门癌多见腺癌。近年来，贲门癌食道癌的发病率及死亡率逐渐上升［2］，目前对贲门癌食道癌治疗的有效措施为外科手术切除，在手术过程中，吻合技术起着关键的作用，关系到手术的成败，其中吻合器的选择也是关键的一项，本研究旨在观察两种不同的吻合器对贲门癌食道癌进行手术治疗的效果对比，具体的情况介绍如下。

1.资料和方法

1.1 资料

选取2009.11～2014.11就诊于我院的贲门癌食道癌患者52例，其中男患者35例，女患者17例，年龄45～68岁，平均年龄（51.81±6.37）岁，随机分为观察组、对照组。观察组26例，女性9例，男性17例，平均年龄（50.81±8.37）岁，对照组26例，男性18例，女性8例，平均年龄（51.21±9.37）岁。52例患者均符合贲门癌食道癌的诊断，患者的年龄、体重、血压、血脂等一般指标差异均没有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

手术前对患者存在的贫血，水、电解质代谢紊乱，低蛋白血症等情况进行纠正，对患者加强营养，对其营养状态进行改善，手术前做好对口腔的护理及清洁消化道处理。

对照组：使用GF－2φ28mm吻合器进行手术治疗。

观察组：使用WGW－Cφ26mm吻合器进行手术治疗。

手术方法为对病变部位肿瘤先进行切除，然后在食管癌上缘5cm处，用粗丝线绕食管全周作荷包缝合。于缝线下纵行切开食管长3cm，将钉槽头放人食管腔，结扎荷包缝线。再用粗丝线结扎一道，于结扎线下0.5cm处切断食管，将胃上提至胸腔。吸净胃内容物，胃底预定吻合部位造孔，血管钳引导吻合器中心杆自贲门口拉出。将中心杆插入吻合器主机内扣紧固定螺母，使胃底与食管残端完全靠拢，握压手柄，击发，完成钉合与切通吻合口。

1.3 观察指标［3］

对贲门癌食道癌进行不同吻合器手术后，观察患者的术中出血量、手术时间、住院时间等一般指标，并对患者出现并发症的情况进行记录。

1.4 统计学方法

对实验中得到的数据用SPSS17.0软件进行统计学分析，以P＜0.05作为差异具有统计学意义的指标。

2.结果

观察组与对照组患者分别使用不同吻合器对贲门癌食道癌进行手术治疗后，结果显示，观察组患者术中出血量较对照组无明显增多，观察组患者住院时间、手术时间较对照组差异不具有统计学意义（P＞0.05）；对两组患者术后并发症情况进行比较，观察组无胸腔积液发生，1例吻合口狭窄，对照组2例胸腔积液，0例吻合口狭窄，两组并发症发生率相比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。具体结果如下。

表1 观察组与对照组并发症的发生情况比较［n（%）］

表2 观察组与对照组一般情况比较（±s）

表2 观察组与对照组一般情况比较（±s）

与对照组相比，＊P＞0.05

项目例数（n） 手术中出血量（ml） 住院时间（d） 手术时间（h）观察组 26 319.23±61.44＊9.62±3.39＊2.83±1.22＊对照组26 320.75±69.82 10.92±3.28 2.53±1.44

3.讨论

贲门癌食道癌是胸外科中常见的一种恶性肿瘤，手术是治疗贲门癌食道癌的常用方法，其中吻合技术［4］是关系手术成败的关键之处，随着科技进步，吻合器的材料也在不断发生着变化。

本研究中，使用两种国产的吻合器对患者进行治疗，结果显示效果差异不大，而且国产吻合器具有实用、经济，可以反复的使用，特别适合在较贫困的地区使用。另外，要对吻合器的性能进行掌握，同时也要掌握吻合器的使用适应症，为更多的患者带来福音。

总而言之，WGW－Cφ26mm吻合器与GF－2φ28mm吻合器在贲门癌食道癌手术治疗中的应用效果相差无几，具有相似的优点，如并发症少、安全可靠等，能缩短患者住院时间、手术时间、术中出血量，在临床治疗贲门癌食道癌过程中应积极的应用。

参考文献

［1］ 龚文丰.吻合器在贲门癌手术中的应用观察［J］.中国医学创新.2011，8（9）：169－170

［2］ 秦子敏，何山红，刘士磊 .探讨不同吻合器在治疗贲门癌和食管癌手术中的应用［J］.中国实用医药.2014，9（19）：24－25

［3］ 陈汉杰，汪源，陈蔚茹 .吻合器在治疗贲门癌食道癌手术中的应用方法与效果［J］.中国社区医师.2012，19（14）：73－74

［4］ 王兴才，单树国.吻合器在治疗贲门食管癌手术中的应用效果［J］.中国民康医学.2013.25（22）：25－26

R655.4

B

1009－6019（2015）07－0114－02