糖皮质激素联合丙种球蛋白治疗妊娠合并ITP的疗效分析

李娜娜

（辽宁省辽阳市第三人民医院，辽宁 辽阳 111000）

妊娠合并ITP是比较常见的妊娠期疾病，对患者以及胎儿造成了一定的影响[1]。因此，给予妊娠合并ITP患者有效的治疗十分必要。本文主要对2014年1月至2015年1月50例妊娠合并ITP患者实施糖皮质激素联合丙种球蛋白治疗的效果作分析，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年1月至2015年1月100例妊娠合并ITP患者，这100例妊娠合并ITP患者均已经确诊，年龄在20～35岁，平均年龄为（26.38±4.10）岁，孕周在32～38周。随机将这100例妊娠合并ITP患者分为实验组（50例）和对照组（50例）。2组妊娠合并ITP患者在基线资料（年龄、孕周等）方面不存在明显的区别，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 方法：对照组50例妊娠合并ITP患者给予常规的治疗，即前3 d给予患者地塞米松治疗，口服，每天剂量为每千克（患者体质量）0.5～1 mg，分3次服用。3 d后，给予患者泼尼松治疗。每天剂量为每千克（患者体质量）1.5～2 mg，分3次服用。实验组50例妊娠合并ITP患者在以上基础上加以糖皮质激素以及丙种球蛋白治疗。糖皮质激素初始剂量为每天每千克（患者体质量）1～2 mg，患者持续治疗4～6周，若患者体内的血小板计数达到50×109/L时，则可以逐渐减少糖皮质激素的剂量。丙种球蛋白通过静脉滴注的方式为患者治疗，每天剂量为每千克（患者体质量）400 mg，1个疗程为5～7 d。

1.3 疗效判定：将2组妊娠合并ITP患者治疗的效果分为显效、有效、无效这3个等级。显效：患者治疗后的血小板计数＞100×109/L，且无出血症状。有效：患者治疗后的血小板计数＞50×109/L，且出血症状改善。无效：患者治疗之后，其血小板计数以及出出血情况无明显的改善[2]。总有效率=（显效例数+有效例数）/本组总例数×100.00%。

1.4 数据处理：本文研究数据均严格录入SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验。P＜0.05时，统计学具有意义。

2 结 果

实验组妊娠合并ITP患者经糖皮质激素结合丙种球蛋白治疗，对照组妊娠合并ITP患者经常规治疗，实验组治疗总有效率明显优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

3 讨 论

妊娠合并ITP是比较常见的疾病，患者若不接受及时的治疗，其病情则会出现加重的情况，患者的妊娠合并ITP病情特别严重时，则需要终止妊娠。

丙种球蛋白是一种安全可靠治疗ITP的药物，其可以对血小板与组织巨噬受体Fc的结合进行抑制，这样可以降低致敏血小板在患者体内的数量，对患者体内的血小板抗体进行干扰，对细胞动力以及补体系统进行干扰，以此提高患者体内免疫细胞的特异性，减少血小板的损伤，达到ITP患者治疗的目的[3]。

糖皮质激素可以改善患者血管壁的通透性，对血小板抗体的生成进行抑制，阻止巨噬细胞对血小板的破坏，以此对患者的出血情况进行改善，增加患者体内血小板的数量[4-6]。

丙种球蛋白的大量使用，可以将巨噬细胞的受体进行封闭，在患者血小板的表面形成一层保护膜，这样能够阻止血小板与IgG的结合，减少患者体内血小板的破坏程度。

本文研究结果显示，实验组妊娠合并ITP患者经糖皮质激素结合丙种球蛋白治疗，其在治疗的显效率以及总有效率方面与常规治疗的对照组患者相比，存在明显的优势（P＜0.05）。结果表明，糖皮质激素结合丙种球蛋白治疗妊娠合并ITP，可以明显缓解患者的出血现象，提高患者体内血小板计数的数量，以此提高治疗的效果，改善妊娠合并ITP患者的生活质量，值得临床推广和应用。

表1 两组患者治疗情况对比[n（%)]

[1] 张亚楠.糖皮质激素联合丙种球蛋白治疗妊娠合并ITP的临床观察[J].河南医学研究,2014,23(1):77-78.

[2] 李秀彦,茹美艳.妊娠合并特发性血小板减少性紫癜36例临床分析[J].海南医学,2012,23(5):65-66.

[3] 陈哲,梁梅英,王建六,等.妊娠期首发血小板减少的病因学诊断及临床特点[J].中华妇产科杂志,2011,46(11):834-839.

[4] 李细平,马寒,莫小辉,等.妊娠合并血小板减少136例临床研究[J].现代生物医学进展,2011,11(17):3296-3299.

[5] 冯兰兰,张建平.妊娠合并特发性血小板减少性紫癜110例临床分析[J].国际妇产科学杂志,2012,39(4):402-404.

[6] 张亚楠.糖皮质激素联合丙种球蛋白治疗妊娠合并ITP的临床观察[J].河南医学研究,2014,23(1):77-78.