阿维A联合复方氟米松软膏封包治疗皮肤淀粉样变病46例临床观察

谢爱国 梁高华 朱文群

江西省高安市人民医院皮肤科，江西 高安 330800

阿维A联合复方氟米松软膏封包治疗皮肤淀粉样变病46例临床观察

谢爱国 梁高华 朱文群

江西省高安市人民医院皮肤科，江西 高安 330800

目的：观察阿维A联合复方氟米松软膏封包治疗皮肤淀粉样变病患者的临床疗效。方法：选取皮肤淀粉样变病患者92例，将其分为对照组与观察组各46例。对照组使用复方氟米松软膏封包进行治疗，观察组在此基础上联合阿维A治疗，观察两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果：观察组治疗总有效率为91.30%，明显优于对照组的56.52%；观察组不良反应发生率高于对照组，但其均在可耐受范围内。结论：阿维A联合复方氟米松软膏封包治疗皮肤淀粉样变病患者疗效较好，值得临床推广应用。

皮肤淀粉样变病；阿维A；复方氟米松软膏；封包疗法

皮肤淀粉样变指淀粉样物质沉积于组织或器官导致的疾病［1］。均匀无结构的淀粉样蛋自沉积于组织或器官，会导致所沉积的组织及器官有不同程度机能障碍疾患。笔者采用阿维A联合复方氟米松软膏封包治疗46例皮肤淀粉样变病患者，取得较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年12月至2014年9月我院收治的皮肤淀粉样变病患者92例，将其分为对照组与观察组各46例。对照组中男28例，女18例；年龄31～68岁，平均（49.8±8.5）岁；病程6个月～18年；平均病程（7.4± 1.3）年；观察组中男26例，女20例；年龄32～69岁，平均（49.6±8.1）岁；病程7个月～17年；平均病程（7.9 ±1.5）年；两组患者一般资料比较差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 所选患者均有不同程度的瘙痒，出现皮肤淀粉样病变临床表现，皮损为多角形或半球状、绿豆大小的隆起，可顺皮纹以念珠状排列，且皮损处有明显加深，或融合成片、疣状，可伴随抓痕、鳞屑；患者均经组织病理学检查确诊；对所用治疗药物无过敏史，肝肾功能未受损者。

1.3 治疗方法 对照组使用复方氟米松软膏封包进行治疗：使用复方氟米松软膏 （深圳三九医药股份有限公司，国药准字：H44024170）15mg给予外敷，早晚各1次，用药前将患处清洗干净，用手指取适量软膏均匀涂抹患处，轻柔约1min，根据病变范围确定用药剂量，晚上用保鲜膜对患处进行封包治疗，每次约10h。观察组在对照组基础上联合阿维A（重庆华邦制药股份有限公司，国药准字：H20010126）治疗。每次10mg，30mg／d。两组均连续治疗6周。

1.4 观察指标 观察较两组患者的临床治疗总有效率及不良反应 （皮损处有灼热反应或红斑、皮肤瘙痒、甘油三酯过高等）情况。

1.5 疗效判定 参照有关文献［2］拟定。治疗前后由医护人员分别根据患者临床症状和皮损情况进行评分，内容涉及鳞屑、瘙痒、苔藓化、浸润四个方面，每项为0～3分，四项分数之和为总评分，以此求出疗效指数来作为疗效判定标准。其中0分：无上述症状；1分：伴有轻度上述症状；2分：伴有中度上述症状；3分：可见重度症状及皮损情况。疗效指数＝（治疗前分数－治疗后分数）／治疗前分数×100%。治愈：疗效指数大于90%；显效：疗效指数60%～89%；有效：疗效指数20%～59%；无效：疗效指数低于20%。治疗总有效率＝治愈率＋显效率。

1.6 统计学分析 采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组治疗总有效率为91.30%，明显优于对照组的56.52%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较比较 （例）

2.2 两组患者不良反应发生情况比较 对照组出现5例不良反应，分别为皮肤瘙痒1例，脱屑2例，口干口燥1例，局部皮肤灼热反应1例，不良反应发生率为10.87%；观察组不良反应11例，分别为皮肤瘙痒2例，脱屑3例，口干口燥3例，局部皮肤灼热反应2例，皮肤红斑1例，不良反应发生率为23.91%。观察组不良反应发生率虽然高于对照组，但其均在可耐受范围内。

3 讨论

皮肤淀粉样变病属于一种皮肤顽疾，病因尚未明确，治疗常使用阿维A酸类药物。阿维A属于第二代的阿维A酸，可通过对角质形成细胞有丝分裂的调节来抑制该细胞增生、变性及终末分化，能很好的减少角蛋白产生，从而有助于皮损部位出现的增生和分化逐渐恢复，并减少角质层厚度［3］，最终较好的治疗皮肤淀粉样变病。复方氟米松软膏的主要成分为0.02%的氟米松和3%的水杨酸，其中氟米松有很强的抗过敏、抗炎作用，水杨酸则具备角化促成和角质松懈之功效，加上运用封包法配合治疗，可大大增加药物渗透能力，将药物有效的经皮肤渗透进体内，最大限度的发挥药效［3］。内服和外敷联合使用可发挥两者间的协同作用。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率明显优于对照组，观察组不良反应发生率高于对照组，但其均在可耐受范围内。阿维A联合复方氟米松软膏封包治疗皮肤淀粉样变病患者疗效较好，值得临床推广应用。

［1］熊心猜，丁小洁，牟韵竹，等.阿维A联合他扎罗汀治疗原发性皮肤淀粉样变病疗效观察［J］.中国皮肤性病学杂志，2010，24（08）：272.

［2］翟幸.中医皮肤性病学［M］.北京：中国中医药出版社，2009：252－255.［3］童燕芳.用中药联合复方氟米松软膏治疗原发性苔藓样皮肤淀粉样变的疗效观察［J］.当代医药论丛，2014，12（13）：266－267.

［4］徐永平，陈松青，陈华，等.王英高阿维A联合复方氟米松软膏封包治疗皮肤淀粉样变病疗效观察［J］.中国皮肤性病学杂志，2012，26（06）：567－568.

R758.6

A

1007－8517（2015）17－0107－01

2015.05.20）

谢爱国 （1973－），男，大学本科，主治医师，从事皮肤科工作。