黄芪建中汤对直肠癌化疗32例免疫功能的影响

张 栋 黎永超 邹汉飞

广东省高州市中医院肿瘤科，广东 高州 525200

黄芪建中汤对直肠癌化疗32例免疫功能的影响

张 栋 黎永超 邹汉飞

广东省高州市中医院肿瘤科，广东 高州 525200

目的：探究直肠癌化疗患者采用黄芪建中汤治疗对其免疫功能的影响。方法：选取直肠癌患者64例为本次研究对象，按照抽签法将其划分为对照组、实验组各32例。分别行FOLFOX4化疗治疗、FOLFOX4化疗联合黄芪建中汤治疗，对比两组疗效。结果：实验组治疗后CD3＋、CD4＋／CD8＋、CD4＋、NK水平均较对照组高，CD8＋较对照组低，血小板减少、肝功能异常、恶心呕吐、白细胞减少发生率均较对照组低，差异均具有统计学意义 （P＜0.05）。结论：对直肠癌化疗患者行黄芪建中汤治疗，能有效增强患者免疫功能，改善患者预后，值得临床推广应用。

直肠癌；化疗；黄芪建中汤；免疫功能

结直肠癌属于临床全身性疾病，通常患者机体免疫功能较正常人低，手术治疗虽可控制原发病灶与区域淋巴结，但往往需接受全身化疗将残余肿瘤细胞彻底清除，但易引起免疫功能损害，而免疫情况与患者预后密切相关，故如何提高直肠癌化疗患者免疫功能已成为了临床研究的重要课题［1］。为探究直肠癌化疗患者采用黄芪建中汤治疗对其免疫功能的影响，笔者对32例直肠癌患者行FOLFOX4化疗联合黄芪建中汤治疗，观察黄芪建中汤对直肠癌化疗患者免疫力功能的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年8月至2015年4月在我院接收治疗的直肠癌患者64例作为本次研究对象，将其划分为对照组 （32例）、实验组 （32例）。对照组中，男、女分别为19例、13例，平均年龄（62.36±10.52）岁。实验组中，男、女分别为18例、14例，平均年龄（61.58±9.94）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 ①均经病理诊断为直肠癌，未发现肿瘤远处转移，临床分期为Ⅱ～Ⅲ期；②参加本次研究前1个月未行放化疗；③临床资料齐全，均签署知情同意书。

1.3 排除标准 ①严重肾、肝、心、脑等脏器功能紊乱者；②伴有化疗禁忌症者；③伴有化疗药物过敏反应者；④不配合本次试验者及哺乳、妊娠者。

1.4 方法 对照组行FOLFOX4化疗治疗，静脉滴注85mg／（m2·d）奥沙利铂 （辰欣药业股份有限公司，批号H20052531），第1d滴注，维持2h；静脉滴注200mg／（m2·d）亚叶酸钙（齐鲁制药有限公司，批号H20100155），第1～2天滴注，维持2h；待静滴亚叶酸钙后注射400mg／（m2·d）5－氟尿嘧啶（芜湖先声中人药业有限公司，批号H20030345），第1～2d滴注，维持4h。上述化疗方案每间隔2周进行1次重复治疗，维持12个周期。实验组于化疗开始第1d采用中药黄芪建中汤治疗，配方：白芍、党参、饴糖、黄芪各15g，五灵脂、鳖甲、大枣、桂枝、茯苓各10g，甘草12g，生姜6片，三棱6g。以上药物水煎留取300ml，2次／d，持续治疗2个周期。1.5 观察指标 观察两组细胞免疫变化情况，并对比两组化疗毒副作用发生率，主要包括血小板减少、肝功能异常、恶心呕吐、白细胞减少、肢端麻木等。

1.6 统计学方法 使用SPSS 18.0软件进行研究数据的分析，计数资料采用χ2检验，计量资料以均数±标准差±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者细胞免疫变化情况对比分析 实验组行FOLFOX4化疗联合黄芪建中汤治疗前CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋、NK与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后CD3＋、CD4＋／CD8＋、CD4＋、NK水平均较对照组高，CD8＋水平较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者细胞免疫变化情况对比分析 （x±s）

2.2 两组化疗毒副作用发生率对比分析 较对照组来讲，实验组血小板减少、肝功能异常、恶心呕吐、白细胞减少发生率均较低，差异有统计学意义 （P＜0.05），肢端麻木发生率无明显变化（P＞0.05），详见表2。

表2 两组化疗毒副作用发生率对比分析 ［例 （%）］

3 讨论

中医认为，直肠癌患者经化疗后气血亏虚，从辨证角度出发，为热毒攻伐，基于毒性加重情况下易出现瘀毒互结，形成热毒内蕴证，促使术后脾肾亏损加重［2］。《侣山堂类辨·辨血》中述，肾精亏虚下容易加重脾肾运化失调，导致气血生化补充难以平衡，故而显现营卫不固等症状［3］。在西医表现上，多表现为细胞免疫功能下降，骨髓造血功能抑制。故本病归为本虚标实，治疗上须扶正培本，达到益养气血、健脾补肾、充实精血目的［4］。

黄芪建中汤可追溯至 《金匮要略·血痹虚劳病脉证治》，为补益脾胃祖方，具有温中补气、健脾益气、缓急止痛之功效，方中饴糖能有效润肺止咳、补中缓急，解毒止痛；桂枝温通经脉、发汗解肌、平冲降气、助阳化气；白芍缓中止痛、养血柔肝、敛阴收汗、调和肝脾；大枣、生姜、甘草调济气血、补脾益气，并可调和诸药，养五脏，健中焦；白术、茯苓、党参健脾利湿，利水作用显著；三棱、五灵脂、鳖甲滋阴补养、通络止痛，并可缓解肿瘤压迫症状［5－6］。据现代药理学研究，黄芪建中汤能有效调节消化系统，并改善机体免疫功能，促使淋巴细胞转化率增加，提高血清IgG含量及细胞免疫作用，增强体液免疫；同时，可促使干扰素、白细胞介素－2生物学活性及自然杀伤细胞活性上升，进而调节机体免疫功能，降低化疗后毒副反应发生率，改善患者预后［7－8］。本研究结果显示，实验组治疗后细胞免疫变化情况优于对照组 （P＜0.05），血小板减少、肝功能异常、恶心呕吐等并发症发生率较对照组低（P＜0.05），充分证实了对直肠癌化疗患者行黄芪建中汤治疗，能有效增强患者免疫功能，改善患者预后，这与上述观点相似。

综上所述，黄芪建中汤对改善直肠癌化疗患者免疫功能、降低毒副作用发生率、改善其预后具有十分重要的影响，值得临床进一步推广使用。

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1007－8517（2015）17－0090－02

2015.06.20）