骨化三醇联合阿仑膦酸钠及甲巯咪唑治疗甲亢性骨质疏松30例临床观察

骨化三醇联合阿仑膦酸钠及甲巯咪唑治疗甲亢性骨质疏松30例临床观察

刘 英 黄忠玲

新疆伊犁州尼勒克县人民医院内科，新疆 尼勒克 835700

目的：观察骨化三醇联合阿仑膦酸钠及甲巯咪唑治疗甲亢性骨质疏松的临床疗效。方法：选取60例甲亢性骨质疏松患者作为研究对象，按治疗方法不同分为对照组和观察组各30例。观察组患者采用甲巯咪唑＋骨化三醇＋阿仑膦酸钠进行治疗，对照组患者采用甲巯咪唑和阿仑膦酸钠治疗。观察患者临床疗效及治疗前后的相关临床指标情况。结果：观察组临床治疗总有效率为93.33%，明显优于对照组的70.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组患者的疼痛指数、BMD、BLAP和BGP明显优于对照组，差异具有统计学意义 （P＜0.05）。结论：骨化三醇联合阿仑膦酸钠及甲巯咪唑治疗甲亢性骨质疏松患者临床疗效较好，值得临床推广应用。

骨质疏松；甲亢；骨化三醇；阿仑膦酸钠；甲巯咪唑

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月至2014年12月我院骨科治疗的60例甲亢性骨质疏松患者作为研究对象。按治疗方法不同分为对照组和观察组各30例，对两者患者均实行相同的护理干预。对照组患者中男16例，女14例；年龄62～77岁，平均年龄（69.31±2.24）岁；病程1～7年，平均病程（3.96±1.28）年。观察患者组中男17例，女13例；年龄63～75岁，平均年龄（68.46±2.18）岁；病程2～6年，平均病程（4.13±1.36）年。两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 两者患者均实行相同的护理干预，给予观察组患者口服甲巯咪唑 （德州德药制药有限公司，国药准字H37020105）治疗，30mg／d，持续6～8周减少用量继续服用；口服阿仑膦酸钠片 （杭州澳医保灵药业有限公司，国药准字H20093292）治疗10mg／d；口服骨化三醇（上海罗氏制药有限公司，国药准字J20100056）治疗，0.3μg／d。对照组患者给予甲巯咪唑和阿仑膦酸钠片治疗，用法和剂量同观察组患者。所有患者均治疗60d。

1.3 观察指标 治疗后，观察患者的治疗效果和治疗前后的相关骨临床指标（疼痛指数、骨密度（Bonemineral density－BMD）、骨型碱性磷酸酶（Bone alkaline phosphatase－BLAP）和骨钙素（bone gla protein－BGP）。

1.4 疗效判定 参照文献［3］拟定。显效：患者疼痛感明显消退，术后恢复良好；有效：患者疼痛感消退，术后恢复较好；无效：患者病情没有明显改善，甚至疼痛情况加剧。疼痛指数评价方法：以数字量表评定患者的疼痛程度，采用0～10分来表示，分数越高，表示疼痛程度越严重。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组临床治疗总有效率为93.33%，明显优于对照组的70.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 ［例 （%）］

2.2 两组患者治疗前后相关骨临床指标比较 治疗后观察组患者的疼痛指数、BMD、BLAP和BGP明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后相关骨临床指标比较表 （x±s，n＝30）

3 讨论

甲状腺激素作为一种促进机体生长发育的激素，对机体有十分重要的作用［4］。同时甲状腺激素还可促进IGF－1和IGF－BP的生成，而IGF－1和IGF－BP有促进骨形成的作用。高浓度的甲状腺激素不仅影响患者的生活质量，同时还导致患者发生钙、镁等元素的代谢障碍，进一步使得患者患上甲亢性骨质疏松症［5］。

甲亢性骨质疏松症患者临床治疗主要通过药物来刺激患者的骨细胞进行增殖和分化。有研究［6］指出：通过骨化三醇对甲亢性骨质疏松症患者进行治疗，治疗效果显著高于采用其他药物治疗。与本研究结果基本一致。骨化三醇可以发挥生物的活性功能，提高患者肠道对于钙的吸收，抑制白细胞介素1a等抑制骨细胞活性的因子的产生，进一步提高患者的骨矿含量［7］。有文献［8］显示，骨化三醇可以促进骨细胞分化，进而增加骨吸收，达到抑制甲状腺激素的的合成，可以明显降低患者的因为高甲状腺激素水平而生成的BALP和BGP的表达量。

本研究结果显示，观察组临床治疗总有效率为93.33%，明显优于对照组的70.00%，治疗后观察组患者的疼痛指数、BMD、BLAP和BGP明显优于对照组，表明骨化三醇联合阿仑膦酸钠及甲巯咪唑治疗甲亢性骨质疏松患者临床疗效较好，值得临床推广应用。

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R581.1

A

1007－8517（2015）17－0083－02骨质疏松是我国中老年患者常见的骨科疾病，严重影响患者的生活质量［1］。甲亢患者分泌的过量甲状腺激素不仅仅会导致患者容易心悸、失眠，还会降低患者的骨矿含量，导致患者骨质疏松的发病率明显提高。临床对于甲亢性骨质疏松患者的治疗，主要通过药物来提高患者的骨矿含量，减缓患者的病症［2］。为探讨骨化三醇对于甲亢性骨质疏松的疗效，笔者采用骨化三醇联合阿仑膦酸钠及甲巯咪唑治疗，取得较好临床疗效，现报告如下。

2015.06.01）

刘英，女，专科学历，副主任医师，研究方向：内科疾病。