葡萄糖酸锌合布拉氏酵母菌治疗小儿秋季腹泻50例临床观察

杨成敏

四川省富顺县人民医院，四川 富顺 643200

葡萄糖酸锌合布拉氏酵母菌治疗小儿秋季腹泻50例临床观察

杨成敏

四川省富顺县人民医院，四川 富顺 643200

目的：观察葡萄糖酸锌联合布拉氏酵母菌治疗小儿秋季腹泻的临床疗效。方法：选取小儿秋季腹泻病例89例，依据治疗措施不同分为对照组39例和观察组50例。对照组给予布拉氏酵母菌，观察组在对照组的基础上联合口服葡萄糖酸锌，治疗4周后观察比较两组的胃肠道症状评分及治疗总有效率。结果：观察组治疗后胃肠道症状评分明显优于对照组；观察组临床治疗总有效率 （100%）明显高于对照组 （79.5%），差异均有统计学意义 （P＜0.05）。结论：葡萄糖酸锌联合布拉氏酵母菌治疗小儿秋季腹泻临床症状改善明显，预后恢复良好，值得临床推广应用。

葡萄糖酸锌；布拉氏酵母菌；秋季腹泻

小儿秋季腹泻是儿科常见的疾病，其发生率在小儿总体发病率中占第二位，其发生率仅仅低于呼吸道感染。小儿秋季腹泻可能引起小儿营养不良、生长发育障碍和死亡［1］。笔者选取小儿秋季腹泻50例为研究对象，探讨有效治疗小儿秋季腹泻方法，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院儿科2013年2月至2015年4月收治的小儿秋季腹泻病例89例，依据治疗措施不同进行分组。其中对照组39例，男29例，女10例，年龄3个月至2岁，平均年龄（11.5±3.8）个月，临床表现：发热21例，呕吐18例，脱水13例。观察组50例，男38例，女12例，年龄4个月至2岁，平均年龄（12.6±3.3）个月，临床表现：发热41例，呕吐37例，脱水30例，纳入标准：89例患儿均参照小儿秋季腹泻诊断标准［2］，年龄＜2岁，就诊时间＜3d；排除标准：肝脏、肾脏器质性疾病患儿、重度脱水患儿。两组患儿一般资料无统计学差异 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患儿给予常规的补液、降温和纠正水电解质紊乱治疗。对照组：给予布拉氏酵母菌 （法国百科达制药厂，S20120086，0.25g／袋）口服治疗，0.25g／次，2次／d；观察组：在对照组的基础上联合口服葡萄糖酸锌 （哈药集团三精制药诺捷有限责任公司，D3940000624，10ml／支）治疗，口服10mg／次，2次／d，饭后服用。两组患者均治疗4周。

1.3 观察指标与疗效判定

1.3.1 观察两组的胃肠道症状评分［3］主要是观察患儿治疗前、治疗后胃肠道症状情况，包括大便性状、腹痛、腹胀和排便次数情况进行评分，0分：患儿临床症状均消失；1分：患儿粪便柔软团块，其边缘清晰，容易排出，有腹痛和腹胀的临床表现，但是不会对日常生活造成影响，患儿排便次数为3～5次／d；2分：患儿粪便呈现柔软的片装，其边缘相对毛糙或者呈现糊状，患儿有腹胀的临床表现，对日常生活造成一定程度的影响，但不是十分明显，排便次数为6～8次／d；3分：患儿呈现水样便，无固定形状，患儿的腹痛和腹胀的表现较严重，对日常生活造成严重的影响，患儿的排便频率＞8次／d。

1.3.2 观察两组的临床疗效 效果评价标准［4］：显效：患儿在治疗72h内大便性状、腹痛、腹胀和排便次数均恢复正常状态；有效：患儿在治疗72h内大便性状、腹痛、腹胀得到明显改善，排便次数明显减少；无效：上述临床表现均未达到。总有效率＝显效率＋有效率。

1.4 统计学分析 采用统计学软件SPSS 19.0对研究数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验分析；计数资料以百分率表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组胃肠道症状评分比较 两组病例治疗前胃肠道症状评分差异无统计学意义（P＞0.05），观察组治疗后胃肠道症状评分明显优于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。见表1。

表1 两组胃肠道症状评分比较 （分，±s）

表1 两组胃肠道症状评分比较 （分，±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别 例数 治疗前胃肠道症状评分 治疗后胃肠道症状评分对照组39 7.6±0.9 3.4±0.4观察组 50 7.5±0.8 1.6±0.2*

2.2 两组临床疗效比较 观察组秋季腹泻病例临床治疗总有效率明显高于对照组，差异均有统计学意义 （P＜0.05）。见表2。

表2 两组秋季腹泻病例的临床疗效情况 ［例 （%）］

3 讨论

布拉氏酵母菌属于非致病性真菌类微生态制剂，其初始是从水果果皮中提取出来的，并不属于胃肠道原籍菌类，其对于抗生素有一定的耐受性，不容易被胃酸或者胆酸破坏，可以促进肠道内有机酸类化学物分泌，进而降低肠道内pH值，提高肠道拮抗和抑制细菌生长、繁殖的能力，同时还可以结合肠道黏膜上皮细胞形成肠道内的生物膜屏障，降低外源性致病菌侵袭的可能性，阻断致病菌的定植和侵袭［5］。布拉氏酵母菌和外源性致病菌形成竞争性抑制作用，可缩小外源性致病菌的生存空间，抑制致病菌生长，降低肠道内毒素，有效的维持肠道微生态平衡，进而提高肠道的免疫能力。葡萄糖酸锌可以维持上皮细胞和组织的完整性，降低由于缺锌造成的机体酶类水平降低和小肠粘膜增生带来的损伤，另外其还可以参与DNA聚合酶和胸腺嘧啶核苷酸激酶合成，进而对核酸和蛋白质代谢造成影响。葡萄糖酸锌还具有很好的抗氧化损伤能力，可对肠细胞膜形成很好的保护作用，有效地为肠道黏膜提供微量元素，提高肠道屏障的自我修复水平。本研究结果显示，观察组治疗后胃肠道症状评分明显优于对照组，其临床治疗总有效率明显高于对照组，提示葡萄糖酸锌联合布拉氏酵母菌治疗小儿秋季腹泻临床症状改善明显，预后恢复良好，值得临床推广应用。

［1］张建梅，王敏，李婷.葡萄糖酸锌佐治小儿秋季腹泻198例疗效观察［J］.陕西医学杂志，2012，41（11）：1561.

［2］方鹤松，魏承毓，段恕成，等.中国腹泻病诊断治疗方案 ［J］.中国实用儿科杂志，1998，13（6）：381.

［3］Canani RB，Cucchiara S，Cuomo R，etal.Saccharomyces boulardii：a summary of the evidence for gastroenterology clinical practice in adults and children［J］.Eur Rev Med PharmacolSci，2011，15（7）：809－822.

［4］汤明.布拉酵母菌对新生儿感染性肺炎继发腹泻的预防效果观察 ［J］.儿科药学杂志，2014，20（15）：15－17.

［5］单丽沈，侯萍，王植嘉，等.布拉氏酵母菌散剂防治小儿急性支气管肺炎抗生素相关性腹泻的疗效分析［J］.中国医科大学学报，2014，43（1）：55－59.

The Clinical Analysis of Zinc Gluconate Combined Brady＇s Yeast for the Treatment of Infantile Autumn Diarrhea

YANG Chengmin
FuShun County People＇s Hospital，Zigong City，Sichuan Province，Fushun 643200，China.

Objective To analyse the curative effectof Zinc gluconate combined brady＇s yeast for the treatment of infantile autumn diarrhea.M ethods Select89 cases children，according to the different treatmentmeasures，they were divided into the control group 39 cases and the observation group 50 cases.The control group given Brady＇s yeast，the observation group on the basis of the control grop combined oral Zinc gluconate，four weeks after treatment to observe the comparison of two groups of gastrointestinal symptoms score and tetal effectrve treatment.Results the observation group of gastrointestinal symptom scores after treatment is better than the control group.The observation group.is significantly higher than the control group total effective rate and the differenceswere statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The Clinical symptoms of Zinc gluconate combined brady＇s yeast for the Treatment of infantile autumn diarrhea was improved obviously，itwas worthy of clinic application.

Zinc Gluconate；Brady＇s Yeast；The Autumn Diarrhea

R725.7

A

1007－8517（2015）17－0111－02

2015.5.23）