中西医结合治疗急性消化道出血34例临床观察

余昌海

湖北省谷城县人民医院，湖北 谷城 441700

中西医结合治疗急性消化道出血34例临床观察

余昌海

湖北省谷城县人民医院，湖北 谷城 441700

目的：观察中西医结合治疗急性消化道出血患者的临床疗效。方法：选取68例急性消化道出血患者作为研究对象，将患者分为试验组与对照组各34例。对照组采用传统西药治疗，试验组对照组基础上给予中药治疗，治疗1周后观察两组治疗效果。结果：试验组患者总有效率为94.12%，明显优于对照组的73.53%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗急性消化道出血患者疗效较好，值得临床推广应用。

急性消化道出血；中西医结合；临床观察

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年7月至2014年7月我院收治的急性消化道出血患者68例作为研究对象，其中胃溃疡31例，胃十二指肠球部溃疡15例，胃炎10例，急性胃粘膜病变8例，门脉高压致胃底静脉曲张2例，胃癌2例。将患者分为试验组与对照组各34例。试验组中男15例，女19例，年龄25～52岁，平均年龄（35±6.5）岁，病程1～7年，平均病程（4±2.5）年；对照组中男18例，女16例，年龄28～48岁，平均年龄（38±7.5）岁，病程2～7年，平均病程（4.5±2.5）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2 纳入与排除标准 所有患者均符合1986年全国血症急症的诊断标准［3］，纳入标准：①患者的临床症状为呕血和便血、心慌、尿量少，出血性休克等［4］；②患者均有慢性溃疡、肝炎、非甾体抗炎药物服用史或其他无原因病史；③经胃镜检查均确诊为消化道出血。排除标准：消化道以外的出血情况、合并其他全身系统疾病、对相关药物过敏。

1.3 治疗方法 对照组：①绝对卧床休息，及时补充血容量，必要时输血；②出血活动期禁食禁水，进行胃肠减压，间歇期给予流质或半流质。给予硫酸铝 （西安美邦化工有限公司提供）保护胃黏膜；40mg奥美拉唑 （悦康药业集团有限公司，国药准字H20056577）加入到100ml浓度为5%的葡萄糖溶液中进行静脉滴注，每天滴注2次；8mg去甲肾上腺素加入到100ml生理盐水中，口服。服用疗程为1周。试验组：在对照组基础上加用中药三七粉、白芨粉以及大黄粉各3 g治疗，将中药加入到100ml生理盐水中，混匀，口服。两组治疗疗程均为1周。

1.4 疗效判定 参照有关文献［5］标准拟定。痊愈：1周内呕血或便血症状停止，粪便隐血试验连续3d阴性，出血伴随症状明显改善；显效：1周内呕血或便血症状停止，粪便隐血试验连续3d（＋），出血伴随症状有所改善；有效：1周内出血减少，粪便隐血由强阳性转为 （＋＋），出血伴随症状略有改善；无效：治疗1周出血不止，重症出血治疗24h后无好转，甚至加重，出血伴随症状无改善或加重。

1.5 统计学方法 采用SPSS 13.0数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

试验组患者总有效率为94.12%，明显优于对照组的73.53%，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 ［例 （%）］

3 讨论

多系统疾病均可引起消化道出血，有研究发现，引起其发病的原发病就有五十多种，其主要病因为：消化性溃疡、胃炎、急性胃粘膜病变、门脉高压导致胃食管静脉曲张以及胃部肿瘤等。其中胃溃疡占83.60%，为其最常见病因［6］。本病发病率非常高，多以大出血为主，病情十分严重，病死率高，严重威胁着患者的生命健康。因此，一旦发现应积极治疗。

消化道出血属中医学 “血症”范畴，是血不循经而外溢于肠腔和胃中所致，多由于气不摄血、胃热及阴虚火旺所致，病机主要为 “热”与 “虚”，胃热、肝火、阴虚火旺以及情志不调、饮食不节等而诱发热；脾虚、久病、劳倦而致虚，进而导致血液不循常道，气血逆乱而出血［7］。

根据血不循经、瘀血阻滞的病机，笔者所选用的大黄、白芨、三七具有活血化瘀、止血的疗效。同时中西医结合治疗消化道出血可相辅相成、取长补短。西医方法有利于中药活血祛瘀药效的发挥，从而提高治疗效果。所以中西医结合治疗消化道出血的常能取得较好的临床效果［8］。

本研究结果显示，试验组患者总有效率明显优于对照组，与池志友［9］采用中西医结合的方法治疗消化道出血的效果一致，表明中西医结合治疗急性消化道出血患者疗效较好，值得临床推广应用。

［1］许科科.泮托拉唑与中西医结合治疗上消化道出血的临床效果比较研究［J］.中国中西医结合消化杂志，2014，22（7）：395－396，399.

［2］李东梅.论消化道出血临床治疗分析 ［J］.中国保健营养 （下旬刊），2013，23（12）：7097.

［3］张冬平.中西医结合治疗急性上消化道出血的临床研究 ［J］.齐齐哈尔医学院学报，2012，33（7）：883－884.

［4］杨志刚.中西医结合治疗上消化道出血临床研究 ［J］.医学信息，2014，（4）：373－373.

［5］张静，张佳莹，丁士刚，等.内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的临床价值［J］.北京大学学报（医学版），2012，44（04）：582－587.

［6］王伟明.中医益血与止血干预治疗上消化道出血的疗效比较 ［J］.中国中医急症，2012，21（2）：305－306.

［7］石淑青.上消化道出血的中医辨证论治［J］.中国中医急症，2014，23（6）：1135－1136.

［8］毛荷芬.中西医结合治疗急性上消化道出血疗效观察 ［J］.中国中医急症，2013，22（5）：816－817.

［9］池志友.消化道出血的中西医综合治疗 ［J］.人人健康 （医学导刊），2008，（2）：40－41.

R573.2

A

1007－8517（2015）17－0078－02消化道出血是临床上常见的内科急症之一，最常见的有食管、胃、十二指肠、肝胆系统的出血。上述部位血运丰富，血管常吻合成网，因此较易发生大出血，且发病时一般来势凶猛，病情进展迅速，常常对患者的生命造成威胁［1］。该病临床上常采用压迫性止血和内镜治疗［2］。笔者采用中西医结合治疗34例急性消化道出血患者，取得较好疗效，现报道如下。

2015.05.19）