热牙胶充填治疗慢性牙髓炎及根尖周炎49例临床观察

吴玉杰

【摘要】目的：观察热牙胶充填治疗慢性牙髓炎及根尖周炎的临床疗效。方法：选取98例慢性牙髓炎及根尖周炎患者，随机分为对照组和观察组各49例，对照组患者行洁刮术联合甲硝唑治疗，观察组采用热牙胶充填治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：两组患者治疗后SBI、GI及PD均得到显著降低，但观察组的下降幅度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗总有效率为95.92%，明显优于对照组的75.51%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：热牙胶充填治疗慢性牙髓炎及根尖周炎疗效较好，值得临床推广应用。

【关键词】热牙胶；慢性牙髓炎；根尖周炎

【中图分类号】R781.3【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）10-0095-02

牙髓病及根尖周炎为口腔科常见病，是造成成人失牙的重要原因，临床目前一般采用根管充填治疗。近年来，根管预备器械及技术得到迅速发展，为后续充填提供有力条件，其中热牙胶充填是目前治疗的常用方法。为了观察热牙胶充填治疗牙髓炎及根尖周炎的临床疗效，笔者对98例慢性牙髓炎及根尖周炎患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2013年1月至2014年10月收治的98例慢性牙髓炎及根尖周炎患者作为研究，随机分为对照组和观察组各49例，对照组中男22例，女27例；年龄19～53岁，平均年龄（35.8±5.6）岁。观察组中男24例，女25例；年龄22～54岁，平均年龄（36.2±6.1）岁。两组患者性别、年龄等一般资料方面比较差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法对照组患者采用洁刮术联合甲硝唑棒治疗，将棒条折成段子，以镊子塞进病变组织袋。观察组患者采用热牙胶充填，在术前进行X线片拍摄，充分了解患牙病变情况，按照根管粗细选择充填方法，对细小根管以ProtaPer镍钛机以器械冠向下进行根管预备，对粗大根管以手将不锈钢K锉逐渐后退法进行根管预备。在进行根管预备时应尽可能的保持根管的原有形态，并保持根尖的狭窄部位，从而形成冠部至根尖连续锥度。以Buchanan描述方法采用连续波热胶充填，以碧兰糊剂进行封闭。

1.3观察指标及疗效评价观察两组患者的牙龈指数（GI）、出血指数（SBI）、牙周袋深度（PD）。参考有关文献进行疗效评价 [1]。治愈：临床症状完全消失，经X线片检查根尖周组织完全恢复正常；显效：临床症状基本消失，经X线片检查根尖周组织显著恢复；有效：临床症状有所缓解，经X线片检查根尖周组织有所恢复；无效：临床症状没有改善甚至加重，經X线片检查根尖周组织没有改善。治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4统计学处理采用SPSS22.0数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者SBI、GI及PD变化两组患者治疗后SBI、GI及PD均得到显著降低，但观察组的下降幅度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者临床疗效比较观察组治疗总有效率为95.92%，明显优于对照组的75.51%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表1两组患者 SBI、GI及PD变化比较（x±s）

组别例数SBI（分）GI（分）PD（mm）

观察组49

治疗前3.4±0.42.6±0.3 6.3±0.5

治疗后1.5±0.1*# 1.2±0.1*#4.2±0.3*#

对照组49

治疗前3.5±0.52.6±0.26.4±0.6

治疗后2.1±0.8*1.5±0.4*5.3±0.7*

注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05。

表2两组患者临床疗效比较表[例（%）]

组别例数治愈显效有效 无效总有效率

观察组4927（48.98）15（30.61）5（10.20）2（4.08）17（95.92）*

对照组4920（40.81）13（26.53）4（8.16）12（24.49）37（75.51）

注：与对照组比较，*P<0.05。

3讨论

慢性牙髓炎及根尖周炎为口腔科多发病，会对牙周组织结构造成损害，导致牙齿松动脱落。临床上甲硝唑因其可以抑制并消灭厌氧菌得到了广泛应用。根管治疗过程中，三维严密充填是决定牙髓治疗的关键因素[2]。冷压胶侧方加压在根管填充治疗当中得到广泛应用，但是这项技术也具有下列缺陷：侧方加压及形变能力有限，主副牙胶间、牙胶尖同根管壁见有间隙，提高了微渗漏发生率。而热牙胶技术将适当的主牙胶尖置于根管内，并对根尖进行准确封闭，再以加热装置进行连续加压加热，以热牙胶的流动效应一次性完成1/3根尖充填，再联合热牙胶注射技术进行根冠段充填。该方法将冷侧加压法与热牙胶垂直加压法的优点结合起来，不但能够控制主尖避免根尖超充，还能够进行根冠严密充填。

本研究结果显示，两组患者治疗后SBI、GI及PD均得到显著降低，但观察组的下降幅度明显优于对照组，观察组治疗总有效率明显优于对照组，表明热牙胶充填治疗慢性牙髓炎及根尖周炎疗效较好，值得临床推广应用。

参考文献

[1]陈宁.热牙胶充填治疗慢性牙髓炎及根尖周炎的临床效果对比分析[J].吉林医学，2011.32（27）：5672-5673.

[2]张东虎.热牙胶充填治疗慢性牙髓炎及根尖周炎的疗效分析[J].中华全科医学，2013.7（8）：1041-1043.