《护理事故防范与处理》课程培养高职实习护生依法执业的研究

杨光宇

(武汉铁路职业技术学院，湖北武汉 430205)



《护理事故防范与处理》课程培养高职实习护生依法执业的研究

杨光宇

(武汉铁路职业技术学院，湖北武汉 430205)

本文探讨新开发的《护理事故防范与处理》课程教学培养高职实习护生依法执业效果。在顶岗实习前1学期对我院2010级高职护理专业两组学生实施差异化教学，实习10个月后对护生的护理法律知识及实习期间护理差错事故和护患纠纷发生情况开展问卷调查和统计学分析。实验组护生的护理法律知识问卷评分高于对照组学生，护理差错和纠纷发生率低于对照组。《护理事故防范与处理》课程教学有助于培养高职护生依法执业意识和能力，减少护理差错和护患纠纷发生，经验值得推广。

高职护理专业;实习护生;依法执业;护理事故防范与处理

加强护生与护士执业相关的卫生法律知识教育、减少护理差错事故和护患纠纷的发生以适应新时期护理岗位需求，已成为护理教学改革的重要课题。然而至今我国护理专业法律课程尚处于理论性探索和研发阶段[1]。我校作为全国示范性高职院校，新开发《护理事故防范与处理》课程和教材并实施教学，探讨其培养高职实习护生依法执业效果，旨在为我国护理专业法律课程建设摸索、积累经验，以期为相关教学改革提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象选择

在武汉铁路职业技术学院护理专业2010级学生中任选4个班为研究对象，均为女性，年龄18-20岁，其中2个班为实验组80人，另外两个班为对照组80人，两组年龄、学习成绩比较无统计学差异(均P>0.05).

1.2 方法

(1)教学内容准备与教学安排。实验班采用武汉铁路职业技术学院护理专业新开发的《护理事故防范与处理》课程及教材(杨光宇主编，之后于2013年5月由合肥工业大学出版)授课，按照既定方案实施教学[2]，34学时；而对照组仍用传统模式(在护理学导论、护理伦理学、护理心理学等教学中)学习相关知识。两组均选用既有丰富护理临床经验又有丰富护理教学经验的“双师型”教师授课。

(2)教学效果评价。在顶岗实习10个月后进行。①实习护生护理法律知识问卷评分(满分100分) 自制问卷对两组组学生进行无记名调查，内容主要包括与护士执业密切相关法律知识，全部为选择题；②实习护生依法执业能力提升的效果观察。自制调查表对两组实习护生在实习期间护理差错事故和纠纷的发生情况进行无记名调查，并结合各医院护士长、实习带教老师登记的相关资料进行核实和整理。问卷和调查表均需讲明填写方法后由学生独立填写，当场收回。发放调查问卷160份，收回160份，有效收回率100%。

(3)统计学方法。采用SPSS19.0软件处理数据，进行u检验(设定P﹤0.05)和统计描述。

2 结 果

2.1 学生的法律知识问卷得分

实验组学生的护理法律知识问卷评分高于对照组学生，差异具有统计学意义(P﹤0.05)，见表1。

表1 武汉铁路职业技术学院2012级护理专业两组实习护生法律知识问卷评分的比较,分 )

2.2 学生发生护理差错事故和护患纠纷的情况

两组学生的护理差错主要发生在侵犯患者的合法权利，违反医院护理工作制度(出现发错药、输错药)，违反护理操作技术常规和规程，及护理文书书写不规范方面，但是实验组一般护理差错和严重护理差错数量明显低于对照组；两组实习护生在延误病情和抢救不力，漏做药物过敏试验以及护理事故发生率均为0；实验组护生发生的护患纠纷数明显少于对照组，且实验组护生的护患纠纷处理率100%高于对照组6.25%，见表2。

表2 武汉铁路职业技术学院2012级护理专业两组实习护生发生护理差错事故和护患纠纷的情况 人(%)

*实验组3个护患纠纷全被护生处理好，对照组32个护患纠纷中只有2个被护生处理好

3 讨论

3.1 《护理事故防范与处理》课程教学提高了实习护生对依法执业相关的法律知识的认知

我校根据“工学结合”开发的护理法律课程，把培养学生的职业素养、职业能力和护理技能有机融合起来，教材编写选用与执业密切相关的法律知识和临床典型案例，避免了学术化倾向，摒弃了枯燥乏味的有关法律的规范罗列和概念堆砌，采用“双师”素质教师教学，教学做一体化，运用案例分析加提问法，配合角色扮演法、小品表演、辩论会等，将法律知识和法律意识渗透到护理专业知识的学习中，真正做到让学生在“做中学、学中做”。注重引导学生系统学习有关法律知识，加强学习的深度和广度，学会用法律的眼光剖析原因，触类旁通，做到对法律知识的活学活用，透彻理解。表1显示实验组实习护生的法律知识问卷评分高于对照组实习护生，可见新开发的《护理事故防范与处理》课程教学适应了高职护生的学习特点，使学生在实习前就能比较全面地掌握相关知识，加深了知识的理解和记忆。

3.2 《护理事故防范与处理》课程教学提升了实习护生防范与处理护理差错的能力

李勤，周艳等[3]报道，经过培养护理法律意识的护生在临床实习过程中护理差错发生率为0。然而，我们发现护生在临床实习中发生护理差错事故是难以避免的，从表2看出实验组实习护生发生的一般护理差错数为34个，这是因为在实施护理过程中潜在的法律问题很多[4]，和其他学历护生一样，高职护生在刚刚进入临床实践的特殊时期，稍有疏忽就会出现护理差错。两组护生发生护理差错的主要违规和违法的范围基本相同，但是实验组学生发生的一般护理差错数量明显少于对照组338个，且严重护理差错数量0低于对照组学生57个，也没有出现实习护生脱离老师指导进行护理操作的现象，说明实习护生能够将所学的《护理事故防范与处理》课程知识与临床工作紧密结合，努力做到尊重患者的合法权益、严格执行各项护理规章制度、严格遵守护理技术操作规程、坚持依法律法规执业，尽可能减少了护理差错的发生。另外调查发现，与对照组对护理差错发生的处理态度和方式(如能瞒则瞒，大事化小、小事化了等)不同，实验组护生敢于剖析实习中的护理缺陷并从中汲取经验教训，举一反三，从而进一步提升了防范与处理护理差错的能力。

表2中两组实习护生在延误病情和抢救不力、漏做药物过敏试验、护理事故发生率均为0，对照组采血和输血操作错误也极少发生，调查发现主要与实习医院和带教老师近些年的防范意识增强，对有危险的护理操作不轻易放手密切相关。

3.3 《护理事故防范与处理》课程教学增强了实习护生防范和处理护患纠纷的能力和信心

从表2看出护理差错高发区也是护患纠纷多发地，所以规范护理行为，减少护理差错，是防范护患纠纷的重要保证[5]。然而，当护患纠纷可能发生或者不可避免的发生时，要正确面对，依法正当处理，能够用客观公正的态度对待护理差错事故和纠纷，敢于面对诉讼[6]。表2显示实验组学生发生的护患纠纷数3个明显少于对照组护患纠纷数32个，且实验组实习护生能够及时处理好全部的护患纠纷，而对照组只有6.25%护患纠纷被护生处理好，说明通过《护理事故防范与处理》课程教学，实验组护生防范和及时妥善处理护患纠纷的能力和信心均得到增强。

4 结 语

新开发的《护理事故防范与处理》课程为高职护理专业法制课程建设作出了探索、积累了经验，对高职护理专业更好地服务临床岗位需求以及培养“厚基础、宽口径”的高素质高技能护理人才有一定的意义。不过，在我国与护理相关的法律课程尚未普遍开设，也没有统一的配套教材，相关教学经验少以及研究样本相对偏少，都会在一定程度上影响研究结果，另外随着时代的进步和我国法制建设的增强，护理立法也会不断推进和深入，因此，《护理事故防范与处理》课程教学培养高职实习护生依法执业效果仍需进一步探察。

1 李晓农.高等医学院校“卫生法学”教学问卷调查分析[J].北京教育.高教版,2007(3):45-46

2 杨光宇.高职高专护理专业《护理事故防范与处理》课程建设的研究[J].齐鲁护理杂志,2013,19(5):65-67.

3 李勤,周艳等.护生法律意识培养途径探析[J].护理管理杂志,2005(1):40～41.

4 曲艳静.护理活动中潜在的法律问题及防范对策[J].南方护理学报,2004(3):19～21.

5 苗永晟,李慧平.规范护理行为 防范护患纠纷[J].家庭护士,2008(5)

6 师清莲.如何正确面对医疗纠纷[J].南方护理学报,2002(1)

(责任编辑：谭银元)

Student Nurse Training through Nursing Accident Prevention and Treatment Course Teaching In Higher Vocational Colleges

YANG Guang-yu

(Wuhan Railway Vocational College of Technology, Wuhan 430205, China)

This essay explores the effect of Nursing Accident Prevention and Treatment Course teaching in cultivating student nurses’ legal awareness in job practice. During the probationary period, the differentiated teaching modes are carried out between two groups of nursing specialty students in higher vocational college. After 10 months of teaching, a questionnaire is made about the error incidents and nurse patient disputes among the students, and a statistical analysis is made as well. The experimental students group achieves a higher grade than the control group in nursing law test, but with a lower nursing error and dispute occurrence rate. The experimental results show that Nursing Accident Prevention and Treatment Course Teaching can help cultivating nurse students’ legal awareness in job practice so that nursing error and dispute occurrence can be reduced.

Higher vocational education; nursing students; Practice according to the law; The nursing accidents prevention and treatment; Teaching

2014-11-19

杨光宇，男，硕士，副教授，基础教研室主任，研究方向为护理职业教育。

G712

A

1671-8100(2015)03-0128-03