延续护理对支气管哮喘患儿治疗依从性的影响*

曹仁花

(泰山医学院附属新泰医院，山东新泰271200)

延续护理对支气管哮喘患儿治疗依从性的影响*

曹仁花

(泰山医学院附属新泰医院，山东新泰271200)

目的探讨延续护理对儿童哮喘控制状况的影响。方法将80例儿童哮喘患儿随机分为观察组和对照组各40例，观察组采取延续护理，对照组采取常规护理，比较两组患儿出院后治疗依从性及哮喘控制水平分级情况。结果观察组患儿的治疗依从性高于对照组(P＜0.05)，哮喘控制明显好于对照组(P＜0.05)。结论延续护理为哮喘患儿提供了不间断地持续护理，明显改善了患儿的治疗依从性，有效的控制了哮喘的反复发作，保证了患儿的正常生长发育，提高了患儿的生活质量。

延续护理;儿童哮喘;护理

支气管哮喘是儿童常见的慢性呼吸道疾病之一［1］。我国儿童哮喘流行病学调查显示，1990年城市哮喘患病率为0.9%［2］，2000年为1.9%［3］，呈逐年上升趋势。

由于本病反复发作或症状持续存在，严重影响了患儿的生长发育和生活质量，给患儿、家庭及社会带来极大的负担，如何通过有效的护理干预提高患儿的治疗依从性，使患儿能够按时用药、定期复诊，达到有效控制哮喘发作的目的。2012年10月至2014年10月，我们对80例儿童哮喘患儿实施延续性护理干预，经临床观察，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料本组病例80例，其中男62例，女18例，年龄4～11岁，平均年龄(6.1±2.2岁)，平均病程(2.4±1.7)年。诊断均符合中华医学会儿科学分会呼吸学组2008年修改的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》中所制订的儿童哮喘诊疗规范标准［4］。我们将80例患儿随机分为观察组和对照组各40例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法实施延续护理方案:两组患者入院后均给予儿科常规护理，观察组在此基础上采取延续护理服务。具体实施方法:①成立服务小组:小组由5名护士和2名儿科医生组成。5名护士包括副主任护师1名、主管护师2名、护师2名，均在儿科工作5年以上，具有丰富儿科护理经验和良好的沟通能力; 2名儿科医生包括主任医师1名、主治医师1名。小组成员均要理解延续性护理的内涵，掌握延续性护理的核心技能;建立小组内各级人员工作职责，制定延续护理方案;定期召开小组成员会议，汇总反馈信息，修订护理措施，不断优化延续护理方案。②实施延续护理方案:第一阶段护理:责任护士在患者出院前3天进行健康教育，使患儿及家长了解、认识到哮喘的危害性，坚持长期治疗的必要性及安全性;了解家长在哮喘控制中的重要作用和责任;讲解坚持用药、定期复诊、填写C-ACT表的目的及意义，制定个性化用药计划，从而提高治疗依从性。第二阶段护理:责任护士在患者出院前1d，对患者进行全面系统的出院前护理评估，并对其所涉及的健康问题进行详细记录;第三阶段护理:责任护士在患者出院后的第1周进行耐心细致的电话随访，全面了解患儿在家哮喘控制情况及治疗情况，并再次筛查患者存在的健康问题，对在家治疗的执行情况进行考察。卫生保健知识包括合理饮食，保证水分和各种营养的摄入。使用C-ACT监测哮喘控制情况进行评分，指导治疗，同时肯定家长的努力和良好作用。第四阶段护理:责任护士与医生在患者出院后第4周及时进行家庭访视，主要是对第三阶段的护理工作进行巩固，并查漏补缺，选择重点内容进一步加深印象。

1.3 观察指标实施护理措施后6个月后对效果进行评价，包括两组患儿治疗依从性、哮喘控制水平分级比较。其中治疗依从性包括按时使用服药缓解、按时吸入β2受体激动剂、按时吸入激素、定期填写C-ATC、按时复诊等;哮喘控制水平分级参照吴瑾准等［5］依据2006版GINA哮喘控制水平方案制订的C-ACT评分标准，C-ACT得分≤19分为未哮喘控制，20～22分为部分控制，≥23分为完全控制。

1.4 统计学方法应用SPSS16.0对数据进行统计学处理。计量资料采用±s表示，行t检验;计数资料采用%表示，行χ2检验。以P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗依从性见表1。

表1 两组患者依从性比较［n(%)］

2.2 两组患者哮喘控制水平比较见表2。

表2 两组患者哮喘控制水平比较［n(%)］

3 讨论

儿童哮喘得到及时诊断、规范治疗，是达到哮喘控制的重要策略［4］，就诊时患儿和家长与医生仅有很短暂的时间面对面交流，家长很难对哮喘治疗有很好的了解，从而很难保证按要求带哮喘患儿复诊，造成超过70%的哮喘患儿家属对患儿病情不监测，超过一半的家长认为患儿病情不需要而未带患儿定期复诊［5］，极大影响了哮喘的控制效果，严重影响了患儿的生长发育和生活质量。因此，传统的以经验为基础的护理模式已不能适应新形式下的要求，更无法满足患儿及家长的健康要求。延续护理是整体护理的重要组成部分，也是住院护理的一个延续和延伸，能够使患者在住院治疗结束后的恢复过程中得到持续性保健知识和康复指导，从而有效巩固和保证患者整个康复治疗持续有效，对于降低患者的再次入院率，缩短平均住院天数、降低医疗费用和卫生服务成本等有重要意义［6］。

本研究结果显示，观察组患者按时使用口服药、按时吸入β2受体激动剂、按时吸入激素、定期填写C-ACT、按时复诊率明显高于对照组(P＜0.05);观察组哮喘控制水平:完全控制、部分控制率明显高于对照组(P＜0.05)，说明对儿童哮喘患者进行延续性护理，即解决了患者的医疗问题，且患儿的就学率上升，间接经济损失减少，又能做好健康指导并且加强了护患沟通，提高了患儿出院后治疗的依从性，从而保证患儿健康成长，提高了患儿的生存质量，值得在护理工作中推广。

［1］Global Initiative for Asthma(GINA).Global strategy for asthma management and prevention 2011［EB/OL］.2011－12［2012－10－15］.http://www.Ginasthmaorg.

［2］全国儿科哮喘协作组.全国90万0－14岁儿童支气管哮喘患病情况调查［J］.中华结核和呼吸杂志，1993，16(增刊):64－83.

［3］全国儿科哮喘合作组.中国城市儿童哮喘患病率调查［J］.中华儿科杂志，2003，41:123－127.

［4］中华医学会儿科学分会呼吸学组，中华儿科杂志编辑委员会，儿童支气管哮喘诊断和防治指南［J］.中华儿科杂志，2008，46:745－753.

［5］常丽，赵京，张国卿，等.北京市哮喘儿童就诊和管理状况调查［J］.中国儿童保健杂志，2009，17:278－280.

［6］刘传合，莎莉，邵明军，等.北京市儿童支气管哮喘诊断与管理状况的调查［J］.中华实用儿科临床杂志，2013，28:1212－1215.

Effects of continuing nursing care for children with bronchial asthma in children

CAO Ren-hua
(The People＇s Hospital of Xintai City，Xintai 271200，China)

Objectives:To investigate the effects of extended care on children with asthma.Methods:Asthmatic children were randomly divided into the two groups，the observation group and the control group.The observation group received extended care，while the control group routine care，and the comparisons were made between the two groups after discharge from treatment compliance of children with asthma control and classification levels.Results:The treatment compliance of children was higer in the observation group than in the control group(P＜0.05)，and asthma control was significantly better in the observation group than in the control group(P＜0.05).Conclusion:Extended care provides uninterrupted continuity of care for asthma，significantly improves treatment compliance of children with effective control over recurrent attacks of asthma，ensures their children＇s normal growth and improves the quality of life of children.

extended care;children with asthma nurse;nursing

R473.72

A

1004-7115(2015)07-0794-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.07.028

2015-01-08)

曹仁花(1969—)，女，山东新泰人，副主任护师，本科，从事临床护理工作。