护理干预对结核性胸膜炎患者生活质量的影响分析

段巧玲

(宜章人民医院，湖南郴州424200)

护理干预对结核性胸膜炎患者生活质量的影响分析

段巧玲

(宜章人民医院，湖南郴州424200)

目的观察护理干预对结核性胸膜炎患者生活质量的影响。方法选择我院收治的74例结核性胸膜炎患者为研究对象，对照组给予常规护理，观察组给予综合护理干预。比较两组护理后对依从性及生活质量的影响。结果观察组治疗依从性显著优于对照组，观察组护理后12个月生活质量评分显著优于对照组。结论护理干预可有效提高结核性胸膜炎患者的治疗依从性，保证药物治疗的实施，从而提高临床治疗效果，提高生活质量。

护理干预;结核性胸膜炎;生活质量

结核性胸膜炎为结核杆菌及代谢产物经淋巴、血行或胸膜下肺部结核病灶蔓延至胸膜，导致细胞介导的免疫反应，患者通常伴发热、咳嗽、患侧胸痛、胸腔积液等临床表现，严重威胁患者身心健康［1－2］。临床多主张在抗结核药物治疗的同时，给予胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术等手术治疗。但长期化疗患者依从性不高，易导致治疗失败，降低生活质量［3］。本研究对我院2010年1月～2014年11月收治的74例结核性胸膜炎患者，在常规治疗的基础上给予系统的护理干预，观察护理干预对患者治疗依从性及生活质量的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组患者74例，为本院神经内科收治的结核性胸膜炎者。均经其临床症状，体征，脑脊液生化及病原学及胸片、X线片确诊。排除严重心、肺、肝肾严重衰竭者及心理疾病患者;排除哺乳期患者;排除不能配合治疗者。随机分为对照组与观察组，对照组37例，男22例、女15例，年龄19～68岁，平均年龄(39.1±5.8)岁;观察组37例，男21例、女16例，年龄20～69岁，平均年龄(38.5±5.6)岁。两组患者的性别、基本资料经统计学分析差异无显著性(P＞0.05)。

1.2 护理方法对照组采用基础护理，内容为:对患者及家属进行健康教育，对患者进行心理上鼓励，饮食、药物的指导等方法进行护理。

观察组患者护理前，通过自制的调查问卷填写等方面，了解患者的身体状态、心理状态、生活状态等方面进行全面的评估，制定出合适的干预治疗措施。(1)心理干预:大多数患者都存在对自身疾病的担心和焦虑中。病情时间较长，具有传染性，使得患者需要承受极大的心理压力，需要患者去忍受和面对。因此对患者进行心理干预是有必要的。通过心理干预能让患者除了获得心理上的鼓励支持外，还可以让患者能够积极与疾病做斗争，增强患者信心。通过与患者谈心，让患者充分抒发自己的情绪，去泄除负面情绪，达到缓解心理压力。(2)认知干预，加强患者对疾病的认识。提高患者的生活质量。通过座谈会、录像、宣传册等方式，让患者了解到结核性胸膜炎的临床表现，发病机制，治疗方法、干预措施等。让患者要加强卫生、隔离意识。包括不随地吐痰，不对着别人咳嗽、打喷嚏等，做好室内通风与消毒措施。(3)生活干预:患者应以高蛋白、高维生素、高热量，易消化的食物为主，可增强机体的免疫力与抵抗力。不易食用辛辣刺激性食物。治疗期间，根据患者的习惯、运动的方式、活动量等为患者制订出适宜的运动方式，锻炼身体，增强体质。作息时间规律，劳逸结合等。(4)家庭支持:护理人员要做好，家属的思想工作，除了要在日常生活中要照顾好患者外，同时要做好隔离及卫生外，还应给患者更多的温暖与精神上的支持，也参与患者的药物监督工作。让患者感到自己的重要性和存在感。

1.3 观察内容治疗依从性从饮食规律、按时服药、定期复查、心理压力、呼吸功能锻炼、劳累、戒烟酒7个方面评价，7项全部执行则为完全依从，每项均不能执行为不依从，介于二者之间为部分依从。

护理前后生活质量评价采用美国医学研究所研制的生命质量调查量表(MOS－SF36)［4］，包括8个维度，36个条目，总分0～100分，分值越高，生活质量越高。

1.4 统计学分析数据分析采用SPSS20.0统计学软件进行，计数资料比较采用卡方检验，计量资料比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组依从性比较观察组治疗依从性显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。具体结果见表1。

表1 两组依从性比较

2.2 两组生活质量比较观察组护理后12个月生活质量评分显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。具体结果见表2。

表2 两组生活质量比较

3 讨论

结核性胸膜炎为肺结核常见并发症之一，临床治疗原则主要为抗结核治疗，减轻全身及胸膜反应，减轻中毒症状，减轻对心血管的压迫，保护肺功能。给予抗结核药物治疗时间长，药物不良反应重。在治疗中易受各种因素影响而中断用药或不规律用药，导致结核杆菌耐药，从而严重影响患者的预后［5］。

本研究对结核性胸膜炎患者从心理。生理、药物、饮食、运动、社会支持等多方面实施针对性护理干预，结果显示观察组治疗依从性显著高于对照组，治疗后患者生活质量显著高于对照组。提示护理干预可有效提高结核性胸膜炎患者的治疗依从性，保证药物治疗的实施，从而提高临床治疗效果，提高生活质量。

［1］黄翠枝，龚光梅，孙绘.护理干预对结核性胸膜炎患者治疗依从性的影响［J］.中国医药指南，2013，11(32):225－226.

［2］奚亭蓉，任亚萍.运用护理路径对单纯性结核性胸膜炎患者实施整体护理的效果［J］.中国医药导报，2014，11(29):108－111.

［3］陈建英，唐仕平，魏文慧.护理干预对结核性胸膜炎患者治疗依从性及生活质量的影响［J］.国外医药抗生素分册，2014，35 (4):173－175.

［4］李瑞玲.持续护理干预对提高结核性胸膜炎患者生活质量的影响［J］.当代护士，2014，10(5):35－36.

［5］陈博，戚佩娟.分析肺结核并发结核性胸膜炎患者的临床护理方法［J］.吉林医学，2013，34(28):5892－5893.

R473

:B

:7115-1004(2015)06-0699-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.06.041

2015－3－7)

本刊加入“万方数据—数字化期刊群”的声明

为了实现科技期刊编辑、出版发行工作的电子化，推进科技信息交流的网络化进程，我刊现已入网“万方数据—数字化期刊群”，所以，向本刊投稿并录用的稿件文章，将一律由编辑部统一纳入“万方数据—数字化期刊群”，进入因特网提供信息服务。凡有不同意者，请另投它刊或特别声明需另作处理。本刊所付稿酬包含刊物内容上网服务报酬，不再另付。“万方数据—数字化期刊群”是国家“九五”重点科技攻关项目。本刊全文内容按照统一格式制作，读者可上网查询浏览本刊内容，并征订本刊。

泰山医学院学报编辑部

段巧玲(1979—)，女，湖南宜章人，主管护师，本科，主要从事临床护理工作。