干扰素在多发性硬化治疗中的应用

武勇立

(滁州市中西医结合医院神经内科，安徽滁州239000)

干扰素在多发性硬化治疗中的应用

武勇立

(滁州市中西医结合医院神经内科，安徽滁州239000)

目的评价干扰素在多发性硬化(multiple sclerosis，MS)治疗中的应用效果。方法取既往在急性发作基础治疗基础上，联合干扰素β治疗ME者17例纳入观察组，仅控制急性发作者21例纳入对照组，对比EDSS、ADL变化。结果观察组EDSS、ADL呈持续改善状态，对照组EDSS第6－12个月改善效果趋缓，12个月EDSS评分与出院时差值低于观察组，差异具有统计学意义(P＜0.05);对照组12个月后神经功能各维度相较于出院时下降14例次高于观察组4例次，差异具有统计学意义(P＜0.05);对照组与观察组有维度下降率分别为23.81%、23.53%，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论干扰素辅助急性发作基础治疗多发性硬化，确有助于促患者较长一段时间内神经功能恢复，改善生活质量，但仍有部分人仍不可避免出现病情恶化，干扰素有助于减轻恶化程度。

多发性硬化症;干扰素;临床疗效

干扰素是目前MS治疗主要药物，其治疗较为成熟，但疗效不易控制，部分患者甚至出现病情恶化现象。本院既往曾以干扰素治疗MS共28例，取得一定成效，现报道如下。

1 资料及方法

1．1一般资料本组患者38例，收治于2011年9月～2013年7月，其中男26例，女12例，年龄18～53岁，平均(28.3±5.1)岁。纳入标准:①未合并病毒性感染、急性感染、免疫缺陷疾病，心脏病等干扰素禁忌症;②未合并精神性疾病、严重抑郁或有自杀倾向;③未合并严重肝肾功能障碍;④近3个月未应用面积抑制剂等可影响研究药物治疗;⑤临床确诊;⑥临床资料完整。据患者意愿，其中在急性发作基础治疗基础上，联合干扰素β治疗者17例纳入观察组，仅控制急性发作者21例纳入对照组，两组患者年龄、性别、入院时EDSS评分、影像学表现等临床资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

1．2方法急性发作患者给予基础治疗，包括大剂量甲基强的松龙500～1000 mg+0.9%氯化钠500 ml静脉滴注，1次/d，连续5～7d。而后给予地塞米松10～20 mg+0.9%氯化钠250 ml静脉滴注，地塞米松每隔5～7d减少2.5～5 mg，直至5 mg，而后持续5～7 d，换口服强的松，1 mg/Kg·d。

同时给予干扰素β－1b，62.5 g/次，皮下注射，每间隔1日注射一次，持续4次，而后上升剂量至125 g/次，间隔1日给药，持续7次，而后增加为187.5 g/次，，而后上升剂量至125 g/次，间隔1日给药，持续10次，而后增加为250 g/次，间隔1日给药，持续10次，持续至第24周。

ADL分别在入院时、出院时、6个月后、12个月后测评患者EDSS以及ADL评分。同时住院治疗期间，每隔12 h差一次肝肾功能，评价用药安全性。

1.4 判断标准(1)EDSS:参照Functional Status Scale of Kurzke，考察患者椎体功能、小脑功能、脑干功能、感觉功能、大小便功能、视觉功能、大脑功能，各功能分级为0－5级或6级，0级正常，5或6为残疾最终，1.0～4.5分提示患者可自由活动，5.0～9.5分提示活动受限，10分表示死亡;若椎体系功能≥3级、视乳头颞侧出现苍白，视为恶化［1］。

(2)ADL:日常生活量表，以日常生活行动为考核内容，满分100分，分值越高提示生活能力越强。

1.5 统计学处理以SPSS18.0软件包处理所获数据资料，以(¯x±s)表示计量资料，以n(%)表示计数资料，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 EDSS与ADL评分变化

观察组与对照组入院时、6个月后、12个月后EDSS低于入院时，12个月后低于出院时，观察组6个月后EDSS低于出院时，对照组12个月与出院时差值低于观察组，差异具有统计学意义(P＜0.05);对照组与观察组6个月后、12个月后ADL高于出院时，观察组12个月后ADL高于6个月后，差异具有统计学意义(P＜0.05)(见表1)。

2.2 神经功能维度变化

对照组12个月后神经功能相较于出院时下降例次高于观察组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，有维度下降率差异无统计学意义(P＞0.05)，见表2。

表1 对照组与观察组EDSS、ADL变化对比(¯x±s)

表2 对照组与观察组神经功能维度变化

3 讨论

多发性硬化症是一种中枢神经系统免疫性疾病，以髓鞘拖出为主要病理改变，临床表现复查，误漏诊率较高，近年来随着CT等影像学诊断技术的发展，MS检出率有所上升，逐渐受到医学界普遍关注。MS目前尚无彻底治愈疗法，因疾病呈现进展性，致残率较高，及早明确诊断、早期治疗对于改善患者预后非常关键。治疗应以抑制疾病进展，改善患者生活功能，预防并发为主要目的。在这一方面，运用干扰素配合急性期基础治疗，却有助于促MS患者神经功能恢复，增强其生活能力，减轻疾病加重者病情。但应注意的是，仍有部分患者不可避免出现病情恶化，神经功能持续缺损情况，恶化是否与干扰素有关有待深入研究。术后加强随访、复查非常必要，有助于深入了解疾病特点，调整治疗方案，使患者获益［2］。

［1］任晓威，薛晓文.治疗多发性硬化症的选择性鞘氨醇－1－磷酸受体1激动剂的临床研究进展［J］.临床合理用药，2014，7 (6):170－171.

［2］张震中，邹全，张燕，等.肾藏精生髓理论在多发性硬化治疗中的运用思路［J］.中医杂志，2011，52(11):922－923.

R749．05

:B

:7115-1004(2015)06-0658-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.06.021

2015－3－20)

武勇立(1980—)，男，安徽滁州人，主治医师，本科，主要从事临床神经内科方面的工作。