胰岛素泵使用中常见的问题及护理对策研究*

童景莲

(佛山市第一人民医院，广东佛山528000)

胰岛素泵使用中常见的问题及护理对策研究*

童景莲

(佛山市第一人民医院，广东佛山528000)

目的分析胰岛素泵在糖尿病治疗过程中可能出现的问题，并探究护理对策，为临床治疗及护理提供参考。方法将2012年1月至2015年5月收治的500例2型糖尿病患者随机分为对照组和治疗组，各250例。对照组进行胰岛素注射治疗，治疗组采用胰岛素泵强化治疗，对两组患者治疗过程中遇到的问题及疗效进行分析，并提出相应的护理对策。结果治疗组输注障碍、异常高血糖及输注部位等方面出现的问题显著高于对照组，低血糖发生率显著较低;治疗后空腹血糖及餐后2 h血糖均显著低于对照组;差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论

使用胰岛素泵治疗糖尿病效果显著，但是在操作过程中极易出现各中问题，因此，需对使用胰岛素泵治疗的患者给予有效的护理干预，降低相关问题的发生率。

胰岛素泵;使用问题;护理对策

社会经济的发展及生活方式的改变使得糖尿病发病率呈直线上升的趋势，且发病对象趋于低龄化。糖尿病为全身性慢性疾病，可诱发多种并发症，对患者的生活质量产生严重不良影响。因此，严格控制血糖，减少及预防糖尿病的发生是学界面临的重要问题［1］。胰岛素治疗是目前临床治疗2型糖尿病的主要方式，以往多采用注射方式给药;近年来，作为糖尿病强化治疗的先进手段，胰岛素泵的应用越来越广泛。胰岛素泵可模拟人体胰岛素的分泌，对血糖及糖化血红蛋白进行控制，使其接近正常水平。目前，胰岛素泵在使用过程中可能出现较多问题，因此，强化胰岛素泵治疗过程中的护理干预具有十分重要的意义。为进一步分析胰岛素泵使用中的常见问题及护理对策，我院对500例糖尿病患者给予分组治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院2012年1月至2015年5月收治的500例2型糖尿病患者作为研究对象，患者均符合2型糖尿病的诊断标准，经血糖检查确诊。采用随机数字表法将入选对象分为对照组及治疗组，各250例。治疗组中男性135例，女性115例;年龄在30－67岁之间，平均为(53.8±2.4)岁;病程为4个月至15年，平均为(4.6±1.1)年。对照组中男性125例，女性125例;年龄在34－70岁之间，平均为(53.6±2.5)岁;病程为6个月至14年，平均为(4.7±1.2)年。两组患者一般资料的比较无显著差异(P＞0.05)。

1.2 方法两组患者均接受胰岛素治疗，对照组患者采用注射的方式给药，根据患者病情确定每天的注射总量，将其平均分成四分，每天三餐前及睡前共注射4次［2］。治疗组患者使用胰岛素泵给药，仪器由美国MiniMed公司提供，采用MMT－315型软针输液管及3ml注射器［3］。

1.3 观察指标对两组患者治疗过程中的常见问题进行统计，比较两组患者治疗前后空腹血糖及餐后2 h血糖情况。

1.4 统计学处理应用SPSS17.0统计学软件对本组研究全部数据进行记录和处理，分别采用百分比及(x¯±s)表示计数资料及计量资料，用卡方及t进行组间比较及检验，P＜0.05的差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗过程中遇到的问题对比对两组患者治疗过程中的常见问题进行统计，结果显示，治疗组输注障碍、异常高血糖、输注部位等方面出现的问题显著高于对照组，低血糖发生率显著较低，差异

具有统计学意义(P＜0.05)，具体情况见表1。

表1 两组患者治疗过程中的常见问题对比n(%)

2.2 两组患者治疗效果对比经治疗，治疗组患者空腹血糖及餐后2 h血糖明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。具体情况见表2。

表2 两组患者治疗效果对比(¯x±s)mmol

3 讨论

胰岛素泵的使用使患者减免了皮下注射的麻烦，在极大程度上简化了治疗的程序，减少了患者的痛苦，有助于患者恢复正常的生活［4］。胰岛素泵对人体生理性分泌特点进行模拟，有利于患者代谢紊乱的纠正，降低了并发症发生率，减少了远期医疗费用［5］。本组研究中，采用胰岛素泵治疗的治疗组患者血糖控制情况明显优于注射治疗的对照组，证实了胰岛素泵治疗2型糖尿病的临床效果。

有研究称，采用胰岛素泵强化治疗糖尿病的方式安全、方便、灵活性高，是治疗糖尿病的最佳方式，但是该方式也存在一定的缺陷，价格昂贵，且对技术操作的要求较高，因此需慎重选择。［6］本组研究中，胰岛素泵的使用出现了输注障碍、异常高血糖、输注部位及低血糖的问题，这类问题可通过有效的护理方式得到解决，具体方法如下:

(1)输注障碍引起胰岛素泵输注障碍的原因主要有储液管空气堵塞、胰岛素吸收不良、皮下软管堵塞及折叠等。在胰岛素泵发出输注障碍的警报的同时输注设备的软管中出现气泡，则基友可能为空气堵塞，因迅速把泵和分离器分离，将空气排出［7］。患者输注部位的皮肤出现肿胀、疼痛及硬结时，则可考虑为胰岛素吸收不良，需暂停输注，查明原因后再进行后续治疗。在发出输注障碍警报时，患者取平卧位，将腹部放松，对泵进行重新设置，如未出现输注障碍警报则可确定为皮下软管曲折，需对输注装备及部位进行及时更换。

(2)异常高血糖引起异常高血糖的原因可能为输注管路堵塞、胰岛素效力丧失及程序设置错误等［8］。输注管堵塞可导致患者出现胰岛素吸收不良，进而引起高血糖，因此需更换输注装置及部位。在输注前需对胰岛素进行检查，观察其性状是否浑浊，如怀疑其效力丧失，则需更换新的胰岛素。在输注时需对泵的基础率、胰岛素输注两及浓度等进行检查，如与患者输注数据不符，则需对程序进行重新设定［9］。

(3)低血糖患者出现低血糖的原因可能为食物摄入量较少，因此，需适量减少餐前大剂量输注，在锻炼前适当减少基础率。在日常生活中，需确保胰岛素与碳水化合物的摄入比例的准确性，根据患者食物的摄入量调整胰岛素输注量。

(4)输注部位输注部位更换不勤极易造成该部位红肿、溃疡等，因此每3天左右需进行一次输注部位的更换，严格执行无菌操作，切忌选择易受异物或皮带刺激的部位进行泵的装置［10］。

综上所述，使用胰岛素泵治疗糖尿病效果显著，但是在操作过程中极易出现输注障碍、异常高血糖、低血糖及输注部位等问题，因此，需对使用胰岛素泵治疗的患者给予有效的护理干预，降低问题的发生率。

［1］赵新玲，岳晓燕，张珊珊.糖尿病患者胰岛素泵强化治疗的护理体会［J］.中国临床护理，2015，7(01):19－21.

［2］庞翠平.胰岛素泵治疗初诊2型糖尿病临床疗效观察［J］.中国药物与临床，2015，18(02):253－254.

［3］张芷菁，王戴，陈信元.胰岛素注射用压电微泵的性能研究［J］.中国医疗器械杂志，2015，08(01):64－67.

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［5］仇铁英，黄金，刘绍详.胰岛素“3C”整合管理系统的临床应用［J］.中国老年学杂志，2015，11(09):2572－2575.

［6］刘春英，刘彩霞.采用胰岛素泵治疗2型糖尿病的疗效及对患者生活质量的影响［J］.中国基层医药，2015，22(03):419－421.

［7］吴学虎，姜菊，闫稳平，等.短期强化胰岛素治疗对初诊2型糖尿病患者下丘脑－垂体－肾上腺轴的影响［J］.医学综述，2015，18(05):893－895.

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［9］Rui Zhang，Xiaohui Guo，Lixin Guo.et al.Prevalence and associated factors of obstructive sleep apnea in hospitalized patients with type 2 diabetes in Beijing，China 2［J］.Journal of diabetes，2015，7(01):16－23.

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R473

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1004-7115(2015)08-0954-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.8.045

2015-5-11)

童景莲(1972—)，女，山东曹县人，本科，主管护师，主要从事糖尿病护理工作。