低温等离子射频消融在扁*桃体切除术中的应用分析

梁波

(东平县中医医院，山东东平271500)

低温等离子射频消融在扁*桃体切除术中的应用分析

梁波

(东平县中医医院，山东东平271500)

目的探究低温等离子射频消融在扁桃体切除术中的应用效果。方法选取扁桃体炎患者80例，按照治疗方法的不同分成两组，对照组采用常规扁桃体剥离术治疗，观察组采用低温等离子射频消融术治疗，观察两组的治疗效果。结果观察组术中出血少于对照组，手术时间、白膜脱落时间显著短于对照组，且观察组术后1d、7d疼痛评分均显著低于对照组，P＜0.05，均具有统计学意义。结论低温等离子射频消融在扁桃体切除术具有较好的应用效果，能够缩短手术时间及白膜脱落时间，降低疼痛评分及不良反应发生率，值得在临床上推广。

低温等离子射频消融术;扁桃体剥离术;治疗效果

扁桃体炎、扁桃体肥大症是临床上较为多发的疾病，临床表现主要为发热、头痛、寒战、咽喉肿痛等，并伴有恶心、乏力、呕吐、口干症状，具有反复发作的特点［1］。目前治疗扁桃体疾病的方法主要有手术治疗和药物治疗，为研究低温等离子射频消融在扁桃体切除术中的应用效果，选取2013年7月至2014年7月我院收治的扁桃体炎患者80例，以此作为研究对象进行分析，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年7月至2014年7月我院收治的扁桃体炎患者80例，按照治疗方法的不同分成两组，观察组40例，男性23例，女性17例，年龄在6～54岁之间，平均年龄为(32.9±3.2)岁;对照组40例，男性22例，女性18例，年龄在7～56岁之间，平均年龄为(33.3±3.5)岁。所有患者病程均在2～15年之间，平均(4.2±2.3)年。两组患者在性别、年龄、病程、疾病类型等一般资料上不存在显著差异(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规扁桃体剥离术，具体操作为:咽部放置Davis开口器，暴露术野。按照常规的手术方式沿腭舌弓游离缘2 mm切开粘膜，手术切口要在患者扁桃体的前后柱之间，从上到下对前方切开，后方须切上三分之一，注意切口不能过深，能够切开粘膜即可，避免术中出现分离困难、出血、组织损伤等。分离扁桃体时，先分离上极，后使用剥离器分离包膜，让扁桃体间隙充分暴露，然后紧贴扁桃体剥离，保留被膜，然后使用套圈器和抓钳摘除扁桃体，术后采用压迫或是缝合进行止血。观察组采用低温等离子射频消融术，具体操作为:手术中患者均进行全身麻醉，在咽部放置Davis开口器。手术中紧贴患者的扁桃体被膜进行切割，等离子刀头朝向患者扁桃体，通过控制脚踏板对刀头切割、凝血等进行调控。遇到出血问题及时踩凝血键进行止血，直至扁桃体被完全切除。

1.3 观察项目

两组术中出血量、手术时间及白膜脱落时间;两组术后疼痛评分及不良反应情况。

1.4 统计学分析

将此次调查统计的结果数据录入SPSS16.0统计软件进行统计学处理分析，用χ2检验计数资料，用(¯x±s)表示计量资料，判断得出P＜0.05具有显著差异，该统计具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术中出血量、手术时间及白膜脱落时间比较

观察组术中出血量显著少于对照组，手术时间及白膜脱落时间显著短于对照组，P＜0.05，有统计学意义。结果见表1。

2.2 两组术后疼痛评分及不良反应情况比较

观察组术后1d、7d疼痛评分均显著低于对照组，不良反应发生率显著低于对照组，P＜0.05，有统计学意义。结果见表2。

表1 两组术中出血量、手术时间及白膜脱落时间比较

表2 两组术后疼痛评分及不良反应情况比较

3 讨论

扁桃体炎是临床多发病，极易引发咽炎、支气管炎、鼻炎等，严重威胁着患者的健康。扁桃体切除手术是治疗扁桃体疾病的有效方法，虽然手术的方法难度不大，但手术后中较易出现出血问题，极易引发大量的并发症，危及患者生命［2］。近年来，随着医学水平的不断发展，扁桃体切除术术式被不断创新，除传统扁桃体剥离术、挤切术外，等离子射频消融术、电刀、超声刀等不断在临床普及，并获得了较好的应用效果。低温等离子消融术原理是通过射频电磁波发射具有一定频率的等离子体，将电解质转化为等离子体，带动带电粒子将细胞分子间的组合键打开，使细胞分解，从而达到切除、消融以及凝血等功能。该手术治疗方法较传统剥离手术来说最大的优势是在低温状态下完成对腺体、黏膜的消融、切割，能够从很大程度上保护周围组织及黏膜，临床应用效果较好。通过设置对照组，发现低温等离子射频消融术组患者的各项观察指标(术中出血量、手术时间、白膜脱落时间、疼痛评分、不良反应发生率)均明显优于对照组，说明低温等离子射频消融在扁桃体切除术中应用效果明显。研究结果与相关学者研究结果一致［3］。

通过对80例扁桃体炎患者进行研究，发现观察组(采用低温等离子射频消融术治疗)患者不良反应发生率显著低于对照组(常规剥离术治疗)，且观察组术中出血量(6.2±2.2)显著少于对照组(10.4 ±4.9)，手术时间(23.3±7.4)及白膜脱落时间(9.4±2.2)显著短于对照组(30.5±8.4)、(10.1± 2.8)，术后1d、7d疼痛评分均显著低于对照组，P＜0.05，均具有统计学意义。说明低温等离子射频消融在扁桃体切除术具有较好的应用效果，能够缩短手术时间及白膜脱落时间，减少术中出血量，降低疼痛评分及不良反应发生率，值得在临床上推广。

［1］李宁.低温等离子体系统在扁桃体、腺样体肥大手术治疗中的应用［J］.中国社区医师，2013，15(6):125.

［2］张春林，李春雷，刘兆辉，等.等离子扁桃体切除术与常规扁桃体剥离术术后出血的Meta分析［J］.重庆医学，2012，41 (15):1507.

［3］赵媛媛，乔在成，门晓红.小儿扁桃体等离子手术与传统切除术疗效分析［J］.内蒙古医学院学报，2012，34(5):824.

Study of application of low －temperature plasma radiofrequency ablation in tonsillectomy

LIANG Bo
(Dongping County Chinese Medicine Hospital，Dongping 271500，China)

Objective:To explore the low－temperature plasma radiofrequency ablation(LTPRB)application effect in tonsillectomy.Methods:From tonsillitis patient 80 cases，according to the different method of treatment is divided into two groups，control group treated by conventional tonsil decollement，observation group treated by LTPRB，observe the therapeutic effect of two groups.Results In traoperative bleeding in the LTPRB group is less than the control group，operation time，white membrane shedding time significantly shorter than the control group，and the postoperative pain scores at 1 day and 7 day were significantly lower than the control group，P＜0.05.Conclusion LTPRB in tonsillectomy has good application effect，can shorten the operation time and white membrane peel，reduce the pain and the incidence of adverse reactions，LTPRB is worth popularizing in clinic.

Low－temperature plasma radiofrequency ablation;tonsillectomy;treatment

R766

A

1004-7115(2015)08-0898-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.8.018

2015－6－20)