腹部外科术后患者胃肠功能恢复影响因素的研究

周丽芳

(广州市荔湾区人民医院，广东广州510100)

腹部外科术后患者胃肠功能恢复影响因素的研究

周丽芳

(广州市荔湾区人民医院，广东广州510100)

目的探讨并分析在腹部外科术后的恢复过程中，影响胃肠功能恢复的临床因素，为制定相应的护理措施提供科学依据。方法在我院2012年3月至2014年3月期间选取腹部外科术后患者112例，总结患者的临床资料与治疗记录，分析其影响胃肠功能恢复的因素。结果患者的年龄、术前饮食设定、手术时间长短、血钾水平等因素均与患者胃肠功能恢复有明显关系(P＜0.05)。结论在腹部外科术后的恢复过程中，为了促进胃肠功能的正常恢复，应避免出现影响胃肠功能恢复的因素，并给予相应的护理措施促进患者的胃肠恢复。

腹部手术;胃肠功能;临床因素;护理

在腹部外科手术的治疗过程中，其术后状态恢复的如何离不开手术的质量，但是也与患者术后胃肠功能的恢复程度密切相关［1］。在胃肠功能的早期恢复阶段，尽早的饮食很重要，可以及时的为患者补充体力，减少患者发生水电解质及酸碱平衡失调的机会，加快患者恢复健康的速度［2］。而且，患者早期的胃肠功能能否顺利进行，直接影响着患者的预后，如胃肠早期的蠕动功能，可以减少患者术后发生肠粘连的可能性［3］。本文旨在研究分析影响腹部外科术后患者胃肠功能恢复的临床因素，为制定相应的护理措施提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2012年3月至2014年3月期间腹部外科手术患者112例。其中男性76例，女性36例;年龄20～70岁，平均年龄(39.5±5.2)岁;病变种类:良性68例，恶性44例;手术方式:微创手术35例，直视手术66例，腹腔镜手术11例。

1.2 研究方法对于患者术后的1～7天的项目内容做出详细的记录，如患者的年龄，术前的进食情况、手术时间的长短、手术前后患者的各项指标。观察并详细记录患者术后的胃肠功能变化情况，有无腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状或体征，记录患者术后何时第一次排气及排便。

1.3 统计学处理采用SPSS17.0软件对所有数据资料进行统计和分析。采用t检验及方差分析比较两组治疗前后各项指标的数据变化，以P≤0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1 患者的年龄与胃肠功能恢复的关系年龄≤40岁患者术后第一次排气及排便时间均明显短于年龄＞40岁的患者，差异显著(P＜0.01，表1)。

2.2 患者术前的饮食设定与胃肠功能恢复的关系患者术前的饮食设定与患者术后胃肠功能的恢复紧密相连，其全流食患者的第一次排气及排便时间延长，明显长于无全流食的患者，有统计学意义(P＜0.01，表1)。

2.3 患者的手术时间与胃肠功能恢复的关系患者手术时间的长短直接影响着患者的第一次排气及排便时间，手术时间延长，即延长了患者术后排气及排便的时间，组间比较，有统计学意义(P＜0.01，表1)。

2.4 患者的血钾水平与胃肠功能恢复的关系患者术后具有正常的血钾水平时，其术后第一次排气及排便时间较短，且短于异常血钾水平的患者，有统计学意义(P＜0.01，表1)。

表1 患者的年龄、饮食设定、手术时间、血钾水平与胃肠功能之间的关系

3 讨论

目前，腹部外科手术的成功率日益提高，其术后恢复也成为人们重视的焦点内容，其术后健康的恢复与患者术后胃肠功能的恢复密不可分［4－5］。近些年，临床对于胃肠功能的评价主要依靠一下检测指标，如患者的肠蠕动能力、何时第一次排气及排便［6］。目前，国内外的报道对于胃肠功能的恢复主要集中于以下几点，分别是手术方式、麻醉方式、阿片类药物的用药剂量等等。本研究主要集中于患者的年龄、术前的饮食设定、手术时间的长短及术后患者的血钾水平与患者术后胃肠功能能力的恢复之间的关系。

3.1 患者的年龄随着人体年龄的增长，其各项生理机能受到了一定的约束，新陈代谢的速度减慢，对于术后创伤的恢复能力也日益变差，因此，患者的年龄越大，越不利于患者术后胃肠功能的恢复。对于年龄较大的患者，应给予相应的胃肠蠕动药物，及时增加患者胃肠蠕动能力，进一步缩短患者排气及排便的时间，加快胃肠功能的恢复［7］。

3.2 患者术前的饮食设定传统的术前饮食设定已经成为一种常规手段，但目前此种手段受到了多方面的质疑，国内外的研究表明，对于术前禁饮食的时间长短的设定应给予调整，应缩短禁饮食的时间，以增强患者术后胃肠功能的恢复。

3.3 患者的手术时间本研究结果显示，手术时间的长短与胃肠功能的恢复有直接关系。传统的开腹手术方式其手术时间长、创伤大、出血量多，逐渐被腹腔镜的手术方式取代，因此，对于患者手术方式的选择极为重要，应在手术过程中，尽量缩短患者的手术时间，以增强术后胃肠功能的恢复能力。

3.4 患者术后的血钾水平本研究结果提示，术后血钾水平的正常与否预示着患者胃肠功能的恢复能力，当患者的血钾出现异常时，降低了胃肠道平滑肌的兴奋性，使平滑肌失去正常的舒缩能力，增加了患者出现肠麻痹的机会，为患者胃肠功能的恢复带来了较大的影响［8］。因此，对于术后患者应及时检测其血钾水平的变化，如有异常立即采取相应的措施，为胃肠功能的恢复打下基础。

综上所述，在腹部外科术后患者的恢复过程中，应避免出现影响胃肠功能恢复的因素，并给予相应的护理措施增强患者的胃肠恢复。

［1］桂芳，曹利凤，程瑾璇，等.品管圈在提高腹腔镜术后肠道功能恢复中的应用［J］.泰山医学院学报，2014，35(5):405－406.

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［3］郑少孟.腹部外科术后胃肠功能恢复临床观察［J］.中国医学工程，2011，19(12):29－30.

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［7］董振国，孙辉，苏霞.腹部手术后胃肠功能恢复影响因素临床分析［J］.中国医学创新，2014，11(10):154－156.

［8］刘鹏宇，单孝军，刘宝翠，等.腹部外伤术后胃肠功能恢复情况分析［J］.中国卫生产业，2013，20(9):155－154.

The analysis of gastrointestinal function recovery factors in abdominal surgery patients

ZHONG Li-fang
(Guangzhou Liwan District People＇s Hospital，Guangzhou 510100，China)

Objective:To discuss and analyse the process of recovery after abdominal surgery，and clinical factors affecting the recovery of gastrointestinal function，and to formulate the corresponding nursing measures.Methods:After abdominal surgery 112 patients in our hospital in 2012 were selected during March to March 2014，the clinical data and treatment of records of patients were summarized to analyze the influencing factors of gastrointestinal function recovery.Results:The age，preoperative diet setting，length of operation and serum potassium level were related to the recovery of gastrointestinal function in patients.Conclusion:In the process of recovery after abdominal surgery，in order to promote the recovery of gastrointestinal function of normal，the factors affecting the recovery of gastrointestinal function should be avoided，and the corresponding nursing measures should be given to enhance the recovery of gastrointestinal patients.

abdominal operation;gastrointestinal function;clinical factors;nursing

R248.2

A

1004-7115(2015)05-0535-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.05.019

2014-12-07)

周丽芳(1970－)，女，专科，主要从事临床护理工作。