58例系统性红斑狼疮合并早期妊娠的护理

马绮文

58例系统性红斑狼疮合并早期妊娠的护理

马绮文

目的 分析探讨系统性红斑狼疮(SLE)合并早期妊娠的护理干预措施。方.58例SLE合并早期妊娠患者, 随机分为对照组和观察组, 各29例, 对照组患者行常规护理干预, 观察组患者行综合性护理干预, 对比两组患者的妊娠结局。结果 观察组的新生儿成功分娩率为72.41%, 对照组为55.17%, 观察组新生儿成功分娩率显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对系统性红斑狼疮合并早期妊娠患者开展综合性护理干预, 有利于改善妊娠结局, 值得临床推广应用。

系统性红斑狼疮；早期妊娠；护理

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)是一种自身免疫性疾病, 会累及多个脏器, 多发于育龄期女性［1］。SLE患者在妊娠后期出现多种并发症, 给自身及胎儿的健康造成严重危害, 因此临床上以往对于SLE合并妊娠者多建议终止妊娠［2］。近年来, 随着医学技术的迅速发展, SLE合并妊娠患者中妊娠结局较好者也越来越多。本研究通过对本院2012年1月～2015年1月收治的58例SLE合并早期妊娠患者进行随机对照研究, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

1.1 一般资料 本院2012年1月～2015年1月共收治58例SLE合并早期妊娠患者, 所有患者均符合参考文献中关于SLE的相关诊断标准［3］, 将患者按照就诊顺序随机分为对照组和观察组。对照组29例, 年龄20～42岁, 平均年龄(26.4±5.2)岁；病程3个月～4.5年, 平均病程(2.7±0.8)年；妊娠3～12周, 平均妊娠(7.4±1.6)周；经产妇5例, 初产妇24例。观察组29例患者, 年龄22～45岁, 平均年龄(27.1±5.1)岁；病程2个月～4.9年, 平均病程(2.9±1.1)年；妊娠4～12周,平均妊娠(6.9±1.9)周；经产妇7例, 初产妇22例。两组患者年龄、妊娠时间及病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者行常规护理, 具体措施包括：① 密切监测生命体征：对患者的病情进行密切观察, 并根据患者的病情及实际情况对治疗与护理方案及时进行调整。根据患者的病情对其体重、生命体征、血常规、血红蛋白、心电图等指标进行监测；对患者的尿色、尿量、水肿程度等检查结果做好记录；对患者用药后的反应进行密切观察, 对胎儿情况进行密切监测。②用药护理：选择合理药物进行治疗,患者的首选药物为糖皮质激素, 因为此类药物能够防止免疫反应, 还可以对狼疮性肾炎的发展与变化进行预防及控制,并且对胎儿的影响较小。在用药过程中向患者详细解释激素治疗的目的、意义及作用, 提高患者的治疗依从性。

观察组患者在对照组常规护理干预的基础上开展综合性护理干预, 具体措施包括：①心理护理：因为SLE的病情反复、迁延不愈等特点, 患者会担心妊娠过程能否顺利进行、自身病情及胎儿的健康等, 容易产生焦虑、紧张等情绪, 提高了自然流产发生的几率。护理人员应保持耐心、诚恳的态度对患者进行心理护理, 向患者讲解SLE妊娠的相关知识, 多向患者讲解妊娠成功的病例, 消除患者的不良情绪, 提高患者的治疗与护理依从性。②SLE患者容易因妊娠加重病情, 所以, 对于早期妊娠患者应指导患者保证营养摄入的基础上,避免摄入加重病情的食物。首先, 不要食用辛辣、刺激、生冷食物, 多食用软食, 控制水、钠等的摄入；其次, 长期服用激素治疗患者应及时补充钙、钾；同时还应禁止摄入无花果、芹菜、蘑菇等食物, 以免加重病情。

1.3 观察指标 对比两组患者的胎儿成功分娩率。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组的新生儿成功分娩率为72.41%, 对照组为55.17%,观察组的新生儿成功分娩率显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者的新生儿成功分娩率对比(n, %)

3 讨论

SLE多发于育龄期女性, 妊娠会诱发病情复发及恶化,增加妊娠合并症的发生率, 给患者及胎儿的健康造成威胁。研究指出, SLE合并妊娠者的胎儿发育不良及胎儿宫内窘迫的发生率为健康人群的5～6倍［4］。对SLE合并早期妊娠患者积极开展综合性护理干预, 有利于改善妊娠结局, 对于帮助患者平稳、安全的度过妊娠期及围生期具有十分重要的价值, 胎儿成功分娩率为70%左右。本研究中, 观察组患者采用综合性护理干预, 新生儿成功分娩率为72.41%, 符合相关文献报道［5］。其中加强对患者的生命体征的监测, 有利于更好的帮助患者渡过妊娠期, 一旦发现异常, 能够通过积极干预进行处理。因为患者需要坚持进行SLE基础治疗, 患者会担心用药治疗是否会影响胎儿健康, 此时加强用药指导及心理护理, 缓解患者的焦虑、紧张心理, 提高患者的治疗依从性, 对于控制患者的病情具有十分重要的价值。饮食护理能够在保证患者营养摄入的基础上, 尽可能避免摄入诱发病情加重的食物, 对于帮助患者顺利分娩具有十分重要的价值。

综上所述, 对系统性红斑狼疮合并早期妊娠患者开展综合性护理干预有利于改善妊娠结局, 在临床上值得推广应用。

［1］ 黄玮, 林书典, 詹锋.系统性红斑狼疮合并妊娠33例临床分析.中国妇幼保健杂志,2015,30(1):49-51.

［2］ 王芬, 徐建华, 徐胜前, 等.64例次系统性红斑狼疮患者妊娠结局及临床分析. 中华疾病控制杂志,2011,15(10):888-890.

［3］ 史晓敏, 王美玲, 冯珍如. 妊娠合并系统性红斑狼疮三例.中华临床医师杂志(电子版),2013.7(3):1360-1361.

［4］ 张建瑜, 黄凯清, 李婷. 妊娠合并系统性红斑狼疮的临床分析.中华全科医学,2012,10(7):1030-1032.

［5］ 李嘉欣, 张卓莉.51例系统性红斑狼疮患者妊娠结局. 中华临床免疫和变态反应杂志,2014.8(2):123-128.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.138

2015-03-20］

528000 佛山市第一人民医院风湿免疫科