参芪扶正注射液对非小细胞肺癌NP方案化疗减毒作用探讨

李 怀 李 微 陈荣斌

参芪扶正注射液对非小细胞肺癌NP方案化疗减毒作用探讨

李 怀 李 微 陈荣斌

目的 探讨参芪扶正注射液对非小细胞肺癌顺铂方案(NP方案)化疗的减毒效果。方法 非小细胞肺癌患者46例, 依据治疗措施不同进行临床分组, A组(单纯化疗组)12例和B组(参芪扶正注射液联合化疗组)34例。比较两组生活质量评分及不良反应。结果 B组非小细胞肺癌患者生活质量评分均优于A组, B组非小细胞肺癌患者消化道反应和骨髓抑制均优于A组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 参芪扶正注射液对非小细胞肺癌NP方案化疗减毒具有明显的效果, 值得临床推广应用。

参芪扶正注射液；非小细胞肺癌；顺铂方案；化疗；减毒

肺癌是常见的呼吸系统恶性肿瘤, 非小细胞肺癌在肺癌中的比例较高, 在80%左右, 肺癌患者临床表现不是十分明显, 一旦发现, 多数已是晚期, 可能失去了手术治疗的最佳时机。临床治疗多数是以化疗为主的综合性治疗［1］。而多数化疗药物是细胞毒性药物, 其不仅杀伤肿瘤细胞, 同时杀伤机体的正常细胞和组织, 对于患者的日常生活和心理造成不良影响［2］。本研究通过对本院非小细胞肺癌患者临床资料进行分析, 拟探讨参芪扶正注射液对非小细胞肺癌实行NP方案化疗减毒情况, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院肿瘤科2013年2月～2014年3月收治的非小细胞肺癌患者46例, 依据治疗措施不同进行临床分组, A组(单纯化疗组)12例, 其中男7例, 女5例, 年龄61～81岁, 平均年龄(68.7±6.0)岁；病理分型：鳞癌6例；腺癌6例；分型情况：周围型5例, 中央型7例；临床分期：Ⅲ期6例, Ⅳ期6例。B组(参芪扶正注射液联合化疗组)34例,其中男20例, 女14例, 年龄63～85岁, 平均年龄(66.1±7.5)岁；病理分型：鳞癌16例, 腺癌18例；分型情况：周围型15例, 中央型19例；临床分期：Ⅲ期17例, Ⅳ期17例。纳入标准：46例患者均通过影像学、细胞学和组织病理学诊断确诊为非小细胞肺癌, 在治疗前均没有接受过化疗或者放疗, 卡氏评分(KPS)≥60分, 肝肾功能和血常规均无异常表现, 预期生存>3个月。排除标准：排除患有肝、肾、脑、心等重大疾病患者, 排除合并有糖尿病、高血压患者, 排除不能参与本项调查患者。两组一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 A组：采用常规性的NP化疗方案进行治疗：去甲长春花碱(NVB)25 mg/m2d1、d8静脉滴注, 顺铂(DDP)30 mg/m2d1～3静脉滴注, 注意水化,1次/3周×4个周期。B组：在A组常规NP化疗的基础上联合参芪扶正注射液：参芪注射液250 ml在化疗开始前予静脉滴注,1次/d, 连用2周, 休息1周,1次/3周×4个周期。

1.3 观察指标

1.3.1 观察两组非小细胞肺癌患者生活质量评分情况［3］针对两组非小细胞肺癌患者躯体功能、躯体角色、躯体疼痛、一般健康状况、生命力、情感角色、心理健康和社会功能8个方面进行评价, 每一项满分均为100分, 分值越高, 生活质量越高。

1.3.2 观察两组非小细胞肺癌患者不良反应发生情况 消化道反应参照WHO分级标准, 对消化道的不良反应进行分度, 主要分为4度, 0度：没有恶心呕吐发生；Ⅰ度：偶尔有恶心反应, 但是不会对日常饮食和生活造成影响；Ⅱ度：有恶心发生, 呕吐频率为3～5次/d, 对日常饮食和生活造成影响；Ⅲ度：有严重的恶心反应, 从而卧床, 呕吐频率>5次/d。骨髓抑制：根据白细胞下降程度, 将入选病例骨髓抑制分为以下5个等级：0度：白细胞计数>4.0×109/L；Ⅰ度：白细胞计数(3.0～3.9)×109/L；Ⅱ度：白细胞计数(2.0～2.9)×109/L；Ⅲ度：白细胞计数(1.0～1.9)×109/L；Ⅳ度：白细胞计数<1.0×109/L。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( χ-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组非小细胞肺癌患者生活质量评分情况 B组生活质量评分均高于A组(P<0.05)。见表1。

2.2 两组非小细胞肺癌患者不良反应发生情况 B组不良反应发生情况均优于A组(P<0.05)。见表2。

表1 两组非小细胞肺癌患者生活质量评分情况 ( χ-±s, 分)

表2 两组非小细胞肺癌患者不良反应发生情况［n(%)］

3 讨论

肺癌是世界上作为常见的呼吸系统恶性肿瘤, 目前我国肺癌已经成为城市人口死亡的主要原因, 其在恶性肿瘤死亡原因中排名第一位［3］。肺癌中80% 为非小细胞肺癌(NSCLC),并且由于就诊时多数患者已失去手术机会, 仅有20%可以接受手术治疗, 术后复发和转移率仍高达50%以上［3］, 所以此类患者主要采取以化疗为主的综合治疗。

国内一线治疗主要采用以铂类为主的联合化疗方案, 大多数药物均为细胞毒药物, NP方案是其中常用的治疗非小细胞肺癌的化疗方案, 其有效的杀灭肿瘤细胞的同时亦损伤人体的正常细胞、组织、器官, 影响了患者日常生活质量,造成许多患者因不能耐受其副作用而放弃治疗, 影响了最终疗效及患者的预后水平［4］。认识化疗药物毒副反应并正确予以处理, 是保证肿瘤化疗达到预期效果的重要环节。20世纪80年代末以来.5-羟色胺拮抗剂和粒细胞集落刺激因子的应用, 一定程度改善了化疗所致的胃肠道反应及骨髓抑制情况, 但长时间使用, 容易导致胃肠蠕动功能抑制、骨质疏松、白细胞增多症等二次不良反应。西医防治化疗副反应存在一定的局限性。大量的文献表明, 中医药在此方面具有很大优势［5,6］。中医认为：患者使用化疗药后, 毒副作用于机体,致使人体阴阳气虚俱损而成, 治疗过程中也应尽量快速解毒,保护肝肾功能, 促进骨髓抑制的修复, 从而降低不良反应的发生［7,8］。

参芪扶正注射液主要以党参和黄芪为主, 其中党参含多种糖类、酚类、甾醇、挥发油、黄芩素葡萄糖苷、皂苷及微量生物碱, 具有增强免疫力、扩张血管、降压、改善微循环、增强造血功能等作用, 此外对化疗放疗引起的白细胞下降有提升作用［9,10］。黄芪含有多种氨基酸、蛋白质、叶酸等生物活性物质, 具有补气固表、利尿托毒、排脓、敛疮生肌的功效,能显著增加血液中的白细胞总数, 促进中性粒细胞及巨噬细胞的吞噬功能和杀菌能力, 提高T细胞免疫功能, 加强NK细胞的活性, 提高红细胞免疫吸附能力。本研究通过分析本院2013年2月～2014年3月收治的非小细胞肺癌患者46例临床资料, 依据治疗措施不同进行临床分组, A组(单纯化疗组)12例和B组(参芪扶正注射液联合化疗组)34例。结果表明, B组非小细胞肺癌患者生活质量评分均优于A组, B组非小细胞肺癌患者消化道反应和骨髓抑制均优于A组。提示参芪扶正注射液可以在一定程度上增强化疗药物治疗非小细胞肺癌患者的效果, 同时还可以补气升阳、益气润肺、补脾养肺、扶助正气, 在一定程度上降低了患者消化道和骨髓抑制等不良反应的发生率。许多临床资料表明, 参芪扶正注射液主要是应用在气虚证肺癌、胃癌的辅助治疗, 其联合化疗可以明显的提高临床治疗效果, 提高患者的免疫力, 改善气虚的临床症状和患者生存质量。

综上所述, 参芪扶正注射液对非小细胞肺癌NP方案化疗减毒具有一定的临床疗效, 值得推广应用。

［1］ Nick Chen. Metronomic chemotherapy in patients with advanced non-small-cell lung cancer associated with long-term survival.CliLung Cancer,2008, 9(5):290-293.

［2］ Lukanova A, Toniolo P, Akhmedkhanov A. A prospective study of insulin-like growth factor-Ⅰ, IGF-binding proteins-1, -2 and-3 and hmg cancer risk in women. International Journal of Cancer,2001,1(6):888-892.

［3］ Toyoda Y, Hagiya Y, Adachi T, etal. MRP dass of human ATP binding cassette(ABG)transporters: historical background and new research directions. Xenobiotica.2008,38(7-8):833-862.

［4］ 朱小玉, 张祥忠, 钟雪云, 等 .参芪扶正注射液对血液恶性肿瘤化疗患者造血功能和免疫功能的影响.中国中西医结合杂志,2010,30(2):205-207.

［5］ 徐萌, 张国军, 潘兰红, 等.益气扶正中药对肺癌耐药调控的线粒体相关分子效应 .中国肿瘤临床,2010,37(13):725-728.

［6］ 林洪生, 李道睿. 参芪扶正注射液提高非小细胞肺癌化疗患者生存质量的随机对照多中心临床试验.中华肿瘤杂志,2007,29(12):656-658.

［7］ 敖曼, 连相尧, 刘承一, 等. 参芪扶正注射液对肺癌化疗患者造血功能和免疫功能的影响.山东医药,2012.52(3):60.

［8］ 史晓光, 丁治国, 张林, 等. 参芪扶正注射液对化疗后免疫抑制的减毒作用.中国实验方剂学杂志,2011,17(18):158-160.

［9］ 李铁文, 向丽, 童方友, 等 .参芪扶正注射液联合化疗治疗晚期肺癌临床观察.现代生物医学进展,2009, 9(10):1917-1919.

［10］ 赖景春, 彭卫卫, 邓江华, 等. 参芪扶正注射液联合化疗对恶性肿瘤的增效减毒作用. 中国老年学杂志,2013,33(24).6285-6286.

Investigation of Shenqifuzheng injection in attenuation for NP chemotherapy regimen for non-small cell lung cancer

LI Huai, LI Wei, CHEN Rong-bin.
Department of Oncology, Foshan City Shunde District Longjiang Hospital, Fosha.528318, China

Objective To investigate Shenqifuzheng injection in attenuation for cisplatin regimen (NP regimen) chemotherapy for non-small cell lung cancer. Methods A total of46 non-small cell lung cancer patients were divided by different treatment measures into group A (single chemotherapy group) with12 cases and group B (Shenqifuzheng injection combined with chemotherapy group) with34 cases. Their quality of life scores and adverse reactions were compared. Results Group B had better quality of life score, gastrointestinal reaction, and myelosuppression than group A, and their difference had statistical significance (P<0.05). Conclusion Shenqifuzheng injection provide remarkable attenuation effect for NP regimen chemotherapy for non-small cell lung cancer, and it is worthy of clinical promotion and application.

Shenqifuzheng injection; Non-small cell lung cancer; Cisplatin regimen; Chemotherapy; Attenuation

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.003

2015-03-25］

528318 佛山市顺德区龙江医院肿瘤科