改善社区精神分裂症患者颈动脉血流情况分析

潘善美 麦志红 徐戟

改善社区精神分裂症患者颈动脉血流情况分析

潘善美 麦志红 徐戟

目的 对改善社区精神分裂症患者颈动脉血流情况进行分析, 探讨银杏叶片辅助治疗的效果。方法 选择200例精神分裂症患者作为研究对象, 将患者随机分为对照组与观察组, 各100例。对照组患者单纯使用抗精神分裂症药物进行治疗, 观察组患者使用中药银杏叶片联合抗精神分裂症药物进行治疗, 比较两组的临床疗效。结果 相较于对照组, 观察组患者颈动脉血流明显加快, 阴性症状与副反应评分明显更低(P<0.05)；对照组用药后治疗有效率74.0%低于观察组的89.0%, 对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 银杏叶片治疗社区精神分裂症疗效显著, 适合于临床推广应用。

精神分裂症；颈动脉血流；银杏叶片

精神分裂症为临床常见精神病, 患者多存在行为、认知等多方面的障碍, 有研究人员经多普勒技术测量精神分裂症患者颈动脉(MCA、ACA)的平均血流速度, 发现相较于正常人, 精神分裂症患者的颈动脉平均流速明显更慢, 且推断患者表现出的思维贫乏、情感迟钝等临床症状, 多与额叶血流量绝对值低下、颅内供血不足所致［1］。本文选取自光塔街社区200例精神分裂症患者作为研究对象, 对社区精神分裂症患者颈动脉血流情况进行分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有研究对象均来自光塔街社区辖内, 经广州市精神病院确诊为“精神分裂症”的“广州市精神防治与康复信息管理系统”在册人员。将患者随机分为对照组与观察组, 各100例。对照组中, 男57例, 女43例；年龄23～46岁, 平均年龄(34.5±5.4)岁；病程6～10年, 平均病程(8.0±2.0)年。观察组中, 男52例, 女48例；年龄26～44岁,平均年龄(35.0±4.8)岁；病程5～12年, 平均病程(8.5±3.5)年。均排除病情严重, 意识不清。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者治疗期间单纯使用抗精神分裂症药物进行治疗, 观察组患者使用中药银杏叶片联合抗精神分裂症药物进行治疗。观察组患者治疗期间, 每日早晚口服1次银杏叶片, 0.12 g/次。两组患者在治疗前、治疗后均做颈动脉彩超检查, 并进行“阴性症状”以及“副反应”量表的评估。评定时间为治疗前及治疗后4、8、12周各评定1次。

1.3 观察指标与疗效评价标准 观察治疗前、后的阴性症状评分、副反应评分以及颅底动脉供血情况。彩超检测患者同一测颈动脉血流速度。阴性症状评定量表(SANS)：采用自然的临床精神检查方式进行交谈。每次评定约需20～30 min,评定时间范围为最近1个月［2］。量表总分反映阴性症状的严重程度, 范围为0～120分。副反应量表(TESS)：根据患者报告、体格检查结果以及实验室报告作出相应评定。疗效评估标准：显效：SANS减分率>50%；有效：SANS减分率25～50%；无效：SANS减分率<25%。总有效率总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( χ-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。参数的可信区间估计采用95%可信区间。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后各指标对比 治疗结束后, 相较于对照组, 观察组患者颈动脉血流明显加快, 阴性症状与副反应量表评分明显更低, 对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗效果对比 对照组与观察组用药后治疗有效率分别为：74.0%与89.0%, 对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组患者颈动脉血流速度、SANS、TESS评分对比( χ-±s)

表2 对照组与观察组患者治疗效果对比［n(%), %］

3 讨论

精神分裂症患者颈动脉血流速度较常人明显更慢, 前额叶供血不足是精神分裂症的发病机制, 故临床治疗应侧重于提高颈动脉血流速度, 改善颅内供血情况。银杏叶性温味苦,具有利湿止泻、敛肺强心之功效。现代医学研究表明, 银杏叶的药理作用广泛, 不仅能有效降低血液粘稠度、清除组织中的自由基, 使记忆力及脑功能得到良好回复, 还能显著改善心脑血管及周围血管的循环状况。银杏叶片是银杏叶制剂,其主要药效因子为银杏苦内酯［3］。该物质一方面可提高心脑组织血流量, 促进脑组织对葡萄糖的摄取与吸收, 尽可能减少耗氧量, 另一方面还可使神经元的代谢发生改变, 确保细胞质膜维持稳定。此外, 该物质还有利于脑组织中乙酰胆碱(ACH)的释放与活化, 提高谷氨酸受体的生理活性, 清除自由基, 从而达到促进认知功能恢复、改善精神分裂症患者阴性症状的治疗目的。

值得一提的是, 精神分裂症的病程长、复发几率高, 患者及家属大多会选择进行家庭康复, 故而需要社区的长期护理。中医在我国具有悠久的发展历史, 更为注重从整体层面对患者进行诊治, 且一般都能取得较为优良的治疗效果；且中药的价格相对较低, 药物毒副作用轻, 中西医联合治疗能够更为便捷地获取居民信任。将中医的临床诊疗特点充分运用到临床治疗中, 使精神分裂症患者的阴性症状得到更有效改善, 并在很大程度上避免药物不良反应, 有利于患者树立治疗信心, 提高依从性, 进一步促进患者的病情康复［4］。由此可知, 将中西医结合治疗模式应用于社区精神分裂症患者的治疗中, 具有明显优势。

在本组研究中, 相较于对照组, 观察组患者颈动脉血流明显加快, 阴性症状与副反应量表评分明显更低(P<0.05)；对照组与观察组用药后治疗有效率分别为74.0%与89.0%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。研究结果提示, 银杏叶片联合抗精神分裂症药物治疗精神分裂症, 有利于改善患者阴性症状, 提高患者大脑供血, 且副反应评分低, 用药安全性高。该结论与王德刚等［5］报道内容基本一致。

综上所述, 使用银杏叶片辅助治疗, 能有效提高患者颈动脉血流速度, 缓解患者阴性症状。另外, 中西医结合治疗模式应用于社区精神分裂症患者的治疗中优势明显, 有利于改善治疗效果, 临床务必给予重视。

［1］ 艾春启, 陈生梅, 石玉芬.复发与首发精神分裂症患者经颅超声多普勒的比较研究.中国民康医学,2014,16(7):44-45.

［2］ 宋艳梅.精神分裂症患者颅内动脉血流动力学的超声研究.中外医学研究,2014,21(2):54-55.

［3］ 薛青.精神分裂症患者颅内动脉血流动力学的超声研究.青海医药杂志,2010,17(1):5-7.

［4］ 田艳, 雷国奎, 宋沛.精神分裂症患者脑血流变化分析.中国康复,2011,25(1):78-79.

［5］ 王德刚, 宋英丽, 徐静, 等.利培酮治疗精神分裂症症状与脑血流的研究.中国医药导报,2013,10(11):92-95.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.114

2015-01-21］

510120 广州市越秀区光塔街社区卫生服务中心