酮咯酸氨丁三醇复合芬太尼用于腹部手术术后镇痛的临床研究

曹永超

酮咯酸氨丁三醇复合芬太尼用于腹部手术术后镇痛的临床研究

曹永超

目的 探讨酮咯酸氨丁三醇复合芬太尼用于腹部手术术后镇痛的临床效果。方法216例接受腹部手术的患者随机分成两组, 每组108例。术后第一组使用芬太尼镇痛, 第二组使用酮咯酸氨丁三醇复合芬太尼镇痛, 观察两组的镇痛效果。结果 术后48 h进行回访, 所有患者满意度均≥50.0%,而第二组患者的满意度明显高于第一组, 其按压情况也优于第一组, 两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 酮咯酸氨丁三醇复合芬太尼用于腹部手术术后镇痛, 效果良好。与阿片类药物共同使用能够减少药物的使用量, 降低副作用, 是镇痛的良好选择。

酮咯酸氨丁三醇；芬太尼；腹部手术；镇痛

酮咯酸氨丁三醇镇痛效果明显, 但是其抗炎能力差, 且镇静效果和抗焦虑效果都不太明显［1,2］。本院使用酮咯酸氨丁三醇复合芬太尼进行腹部手术术后镇痛的患者为研究对象, 对该药物的镇痛效果以及不良反应状况进行了分析, 通过分析患者满意度以及按压状况, 判别酮咯酸氨丁三醇复合芬太尼用于腹部手术术后镇痛的实际疗效。现将具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年1月～2015年1月在本院接受腹部手术的216例患者为研究对象, 包括92例肝胆手术患者.60例子宫手术患者以及64例输尿管肾脏手术患者, 将216例患者随机分成两组, 每组108例。其平均年龄45.2岁, 体重40～80 kg, 男136例, 女80例。所有患者均未出现术前凝血能力降低状况, 且排除孕妇、哺乳期情况, 术中大量出血、在术后要进行抗凝治疗的患者。对两组患者的年龄、体重、手术时间以及性别等一般资料进行比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。见表1。

表1 两组患者的一般情况比较

1.2 麻醉方法 通过对患者静脉注射0.15 mg/kg的咪达唑仑, 0.4 mg/kg的依托咪酯, 0.3 μg/kg的舒芬太尼以及0.15 mg/kg的顺苯阿曲库铵完成静脉麻醉,2 min后进行气管插管。机械通气在插管后马上进行, 保证8～9 ml/kg的潮气量,12次/min的通气频率。使用5～8 mg/(kg·h)的丙泊酚进行麻醉维持, 并持续泵入2 μg/(kg·min)的顺苯磺酸阿曲库铵。患者意识开始清醒之后可以自行实施静脉镇痛措施。

1.3 分组给药情况 对第一组患者使用芬太尼, 将1 mg稀释成100 ml；对第二组患者使用酮咯酸氨丁三醇, 用量90 mg并配合0.5 mg的芬太尼以及浓度为0.9%的生理盐水, 共计100 ml。患者接受手术之后, 使用微量镇痛泵进行镇痛。观察患者术后48 h的镇痛泵使用状况、治疗满意度、按压次数以及出现的不良反应情况。使用视觉模拟评分进行满意度分析, 0～1分表示非常满意,2～4分表示满意.5～10分表示不太满意, 不满意程度随着数字的增加而增加。满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS10.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

患者接受手术之后48 h进行回访, 对患者的术后满意度以及按压次数进行记录。结果显示, 所有患者满意度均≥50.0%, 而第二组患者的满意度明显高于第一组, 其按压情况也优于第一组, 两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。见表2。

表2 患者满意度和接受按压次数比较［n(%),±s］

表2 患者满意度和接受按压次数比较［n(%),±s］

注：与第一组比较,aP<0.01

组别例数满意度按压次数(次)第一组10854(50.0)6.5±1.6第二组10.86(79.6)a2.9±1.3a

3 讨论

研究发现, 患者接受手术后的康复效果主要受到术后疼痛情况以及机体对创伤应激反应的影响, 因此, 做到良好的手术镇痛是保证患者快速康复的关键。目前, 最常用的镇痛药物是阿片类药物, 但是该药物的使用通常会导致患者出现头晕、恶心、呕吐等不良反应。酮咯酸氨丁三醇是一种能够在静脉和肌肉部注射的抗炎症药物［3］。由于镇痛效果明显,已在国内外临床界得到广泛的应用, 但是其抗炎能力差, 且镇静效果和抗焦虑效果都不太明显。目前, 我国已有部分学者通过研究得出, 术后静脉自控镇痛疗法可以用来治疗骨折后的疼痛。

对患者接受手术之后48 h进行回访, 对患者的术后满意度以及按压次数进行记录, 数据显示, 所有患者满意度均≥50.0%, 而第二组患者的满意度明显高于第一组, 其按压情况也优于第一组, 两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。由此可知, 酮咯酸氨丁三醇复合芬太尼用于腹部手术术后镇痛的临床效果显著, 值得广泛推广使用。但是对于术前患者凝血功能下降的情况应尽量减少使用, 而孕妇、哺乳期妇女以及手术中出血过多, 在手术之后使用抗凝药物的患者以及阿司匹林药物过敏的患者都要尽量避免使用, 以减少药物反应导致的危险。

综上所述, 酮咯酸氨丁三醇复合芬太尼用于腹部手术术后镇痛具有良好的效果, 该药物与阿片类药物共同使用能够减少药物的使用量, 其副作用产生的效果将被大大降低, 是镇痛的良好选择。

［1］ 李红新, 詹锦六, 劳燕萍, 等.酮咯酸氨丁三醇复合芬太尼用于胸科手术术后镇痛的观察. 临床肺科杂志,2011,16(8):1188-1189.

［2］ 王更富, 姚前进, 张江锋. 酮咯酸氨丁三醇复合芬太尼用于颅脑术后镇痛的临床观察.中华脑科疾病与康复杂志(电子版),2013,3(3):210-211.

［3］ 金晓伟, 蒋毅, 蒋学斌, 等.酮咯酸氨丁三醇复合芬太尼用于小儿肱骨骨折术后镇痛.中国医师杂志,2014,16(11):1544-1546.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.112

2015-03-16］

473000 河南省南阳市第一人民医院麻醉科