甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病患者的临床效果观察

王匀 黄伟鹏 梁煜 郑雯文 黄海玲 严志辉

甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病患者的临床效果观察

王匀 黄伟鹏 梁煜 郑雯文 黄海玲 严志辉

目的 观察老年2型糖尿病患者采用甘精胰岛素治疗的临床效果。方法120例患有2型糖尿病的老年患者, 将其随机分为对照组和观察组, 每组60例, 对照组采用精蛋白锌重组赖脯胰岛素治疗, 观察组采用甘精胰岛素治疗。对比两组疗效。结果 观察组患者治疗后的低血糖的发生率(13.33%)明显低于对照组(41.67%), 观察组患者治疗后餐后2 h的血糖和空腹血糖、血糖达标时间、糖化血红蛋白(HbA1c)水平均好于对照组患者, 两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 甘精胰岛素治疗老年患者2型糖尿病可缩短患者的血糖达标时间, 治疗方案经济、安全、有效, 临床价值较高。

老年；甘精胰岛素；2型糖尿病；临床效果

糖尿病是近年来临床上较为常见的内分泌系统疾病, 患者需要用药控制, 极大的影响了患者的正常生活、工作, 给患者的身体和心理都带来很大的影响。目前临床上对治疗2型糖尿病的制剂有很多, 主要是以甘精胰岛素和精蛋白锌重组赖脯胰岛素为主, 甘精胰岛素的优点是作用长效、平稳、无峰值的血液浓度, 是一种经济、安全、有效的强化治疗方案［1,2］。为了对2型糖尿病的老年患者采用甘精胰岛素治疗的临床效果进行观察, 特进行研究分析, 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取120例患有2型糖尿病的老年患者作为研究对象, 患者于2014年1～12月在本院住院接受治疗。其中男53例, 女67例, 年龄46～69岁, 平均年龄(57.65±4.13)岁。以随机数字表法为将患者分为对照组和观察组, 其中对照组患者60例, 男25例, 女35例, 平均年龄(56.45±3.17)岁；观察组患者60例, 男23例, 女37例, 平均年龄(58.63±3.64)岁。所选取的患者均知情同意, 符合WHO糖尿病临床诊断标准, 空腹血糖>11 mmol/L或餐后2 h血糖>14 mmol/L, 均为初次使用胰岛素者, 排除有严重心、肝、肾、胃等器质性疾病的患者, 排除既往有使用胰岛素治疗史的患者和精神疾病或认知障碍的患者, 两组患者在年龄、性别等一般资料方面组间比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组采用精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液治疗, 患者于三餐前皮下注射精蛋白锌重组赖脯胰岛素(礼来苏州制药有限公司, 国药准字J20100005, 规格3 ml：300 IU)。

观察组采用甘精胰岛素治疗, 患者于三餐前皮下注射甘精胰岛素(赛诺菲安万特(北京)制药有限公司, 国药准字J20090113, 规格3 ml：300 IU)所有的患者均用雅培血糖监测仪监测空腹、三餐后2 h指尖血糖。两组患者的血糖控制目标为空腹血糖≤7.0 mmol/L, 餐后2 h血糖≤10.0 mmol/L, 两组均依据血糖测定值每2～3天调整剂量1次。

1.3 疗效评定标准［3］比较两组患者治疗后的情况, 包括低血糖的发生率、餐后2 h的血糖和空腹血糖、血糖达标时间、糖化血红蛋白。

1.4 统计学方法 用SPSS18.0统计学软件处理数据, 计量资料以均数±标准差( χ-±s)表示, 实施t检验；计数资料以率(%)表示, 实施 χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗后的低血糖的发生率(13.33%)明显低于对照组(41.67%), 观察组患者治疗后餐后2 h的血糖和空腹血糖、血糖达标时间均好于对照组, 糖化血红蛋白水平明显好于对照组, 两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗后情况比较(s)

表1 两组患者治疗后情况比较(s)

注：与对照组比较,aP<0.05

组别例数低血糖发生率(%)餐后2 h血糖(mmol/L)空腹血糖(mmol/L)血糖达标时间(d)HbA1c(%)对照组6025(41.67)11.57±1.907.01±1.8515.33±3.699.96±0.71观察组608(13.33)a.7.05±1.25a.5.13±1.05a.7.11±2.60a.6.06±0.54a

3 讨论

糖尿病是临床上常见的疾病之一, 是一种常见的内分泌系统疾病, 在很大的程度上降低患者的健康水平, 导致患者在饮食方面需要特别注意, 还要用药进行治疗。在糖尿病的患者中, 以中老年人群居多, 给老年人的晚年生活带来很大的痛苦, 严重的甚至会威胁患者的生命安全。糖尿病是一种终身性疾病, 随着病程的延长患者的病情逐渐加重, 还会造成诸多的并发症［4］。胰岛素强化治疗是目前临床上普遍应用的治疗糖尿病的方案, 对患者有较好的治疗效果。甘精胰岛素是一种人工合成的长效胰岛素类似药, 可对患者的血糖进行更好地控制住, 使患者的血糖更加平稳更加趋向正常水平, 且对患者餐后2 h的血糖水平十分有效［5,6］。本研究表明,观察组患者治疗后的低血糖的发生率(13.33%)明显低于对照组患者治疗后的低血糖的发生率(41.67%), 观察组患者治疗后餐后2 h的血糖和空腹血糖、血糖达标时间均好于对照组患者治疗后, 糖化血红蛋白水平明显好于对照组, 两组比较具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述, 老年2型糖尿病给广大的患者带来极大的痛苦, 采用甘精胰岛素治疗可缩短患者的血糖达标时间, 降低患者治疗后低血糖的发生率, 使患者的血糖趋向正常水平,减轻了患者的痛苦。

［1］ 李鸿娟.国产瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗老年2 型糖尿病临床观察.中国实用医药,2013.8(28):154-155.

［2］ 王秀荣.瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗老年2 型糖尿病及其安全性分析.南方医科大学学报,2010,20(7):1707-1708.

［3］ 肖霞, 陆茵.瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2 型糖尿病临床观察.四川医学,2011,32(3):396-397.

［4］ 柯翌子, 王英, 傅玲.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2 型糖尿病疗效观察.现代临床医学,2011,36(6):439-440.

［5］ 廖明, 晏道生, 李外.2 型糖尿病用瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗的疗效观察.中国医药指南,2012,10(33):194-195.

［6］ 徐婷, 褚江洪, 徐丽伟.瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2 型糖尿病的疗效及安全性分析.中国初级卫生保健,2012,26(6):108-109.

Observation of clinical effect by insulin glargine in the treatment of senile type2 diabetes mellitus patients

WANG Yun, HUANG Wei-peng, LIANG Yu, etal.

Gaoyao City People’s Hospital, Gaoya.526040, China

Objective To observe the clinical effect of insulin glargine in the treatment of senile type2 diabetes mellitus patients. Methods A total of120 senile patients with type2 diabetes mellitus were randomly divided into control group and observation group, wit.60 cases in each group. The control group

insulin protamine zinc restructuring lispro for treatment, and the observation group received insulin glargine for treatment. Curative effects of the two groups were compared. Results The observation group had much lower incidence of hypoglycemia (13.33%) than the control group (41.67%) after treatment. The observation group also had better levels of2 h postprandial blood glucose, fasting blood-glucose, blood glucose standard time, and glycosylated hemoglobin (HbA1c) than the control group. The differences between the two groups had statistical significance (P<0.05). Conclusion Insulin glargine can shorten blood glucose standard time in treating senile type2 diabetes mellitus patients, and this method contains high clinical value as economical, safe and effective.

Senile; Insulin glargine; Type2 diabetes mellitus; Clinical effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.031

2015-02-27］

526040 高要市人民医院