阴道分泌物五联检查法在阴道炎临床诊断中的应用价值

匡芳梅 许雪玲

阴道分泌物五联检查法在阴道炎临床诊断中的应用价值

匡芳梅 许雪玲

目的 评价阴道分泌物五联检查法在阴道炎临床诊断中的应用价值。方法460例阴道炎患者的阴道分泌物标本作为研究对象。每例患者共采集两份分泌物标本, 分别进行常规阴道分泌物检查与五联检查法检查, 常规法为湿片镜检及革兰染色镜检, 五联检查法包括pH、过氧化氢、白细胞酯酶、唾液酸苷酶、脯氨酸苷酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶检查, 比较两种检查方法在阴道炎诊断中的应用价值。结果 在细菌性阴道炎、白细胞、念珠菌的检出情况比较中, 五联法明显高于常规法, 而在其他感染、混合感染中常规法检出情况高于五联法, 差异均具有统计学意义(P<0.05), 但滴虫检出情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 阴道分泌物五联检查法对细菌性阴道炎、念珠菌等具有较高的检出率,提高了临床对于细菌性阴道炎的检出, 但仍不可忽视常规检测法的应用价值, 为进一步提高阴道炎临床检出率可选择五联法结合常规法进行检测。

阴道分泌物；五联检查法；阴道炎；诊断

阴道分泌物, 即白带, 是指女性阴道内流出的具有粘性的白色液体, 主要由子宫内膜、前庭大腺、阴道黏膜渗出液等混合而成, 虽然阴道分泌物有阴道寄生菌群, 但其往往处于微生态平衡状态而不致病, 当受不良生活习惯、不洁性史等影响可导致菌群失调、阴道环境紊乱等, 进而导致由不同病因引起的阴道炎发作, 严重影响女性生活质量及身体健康［1］。对于阴道炎临床提倡及早诊断、明确种类与及时治疗,常规湿片镜检及革兰染色镜检虽对部分种类阴道炎具有较高的检出率, 但仍有部分种类的阴道炎诊断能力不高［2］。本组实验通过对比五联法与常规法在阴道炎诊断中的应用效果分

析五联法的应用价值, 现将实验结果报告如下。

1 材料与方法

1.1 材料 筛选2014年9～12月本院460例阴道炎患者的阴道分泌物标本作为研究对象。每例患者取两份分泌物标本,进行常规阴道分泌物检查、五联检查法双向检测, 常规法为湿片镜检及革兰染色镜检, 五联检查法包括pH、过氧化氢、白细胞酯酶、唾液酸苷酶、脯氨酸苷酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶检查。

1.2 实验方法 采用Olympus CX21FS1型双目显微镜以及DB电热恒温箱进行试验。首先用无菌棉拭子轻轻擦取阴道侧壁上1/3或后穹窿后部尽量多的分泌物, 置于室温下的生理盐水试管中, 同样方法再次取阴道分泌物标本置入生理盐水试管中, 每例患者共采集两份分泌物标本进行检测, 共460组、920份标本, 所有标本需在采集后2 h内完成检测。依据《全国临床检验操作规程》［3］进行检查, 取一组标本中的一例首先进行常规镜检, 显微镜下观察分泌物滴虫、霉菌以及清洁程度、线索细胞, 同组另一例标本进行阴道炎五联法试剂盒检测, 采用安图绿科生物工程公司提供的试剂盒检测标本pH、过氧化氢、白细胞酯酶、唾液酸苷酶、脯氨酸苷酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶, 后将阴道分泌物进行稀释并挤压至棉拭子上, 获取样本液并进行联检卡显色、比色实验, 恒温箱温育15 min后观察各孔变色情况并对比比色卡进行诊断。

1.3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检测方法对不同类型阴道炎的检出情况比较 在细菌性阴道炎、白细胞、念珠菌的检出情况比较中, 五联法明显高于常规法, 在其他感染、混合感染中常规法检出情况高于五联法, 差异均具有统计学意义(P<0.05), 但滴虫检出情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

2.2 两种检查方案的符合率情况比较 白细胞总符合率91.09%(419/460), 细菌性阴道炎总符合率94.35%(434/460), 念珠菌总符合率93.91%(432/460)。见表2。

表1 两种检测方法对不同类型阴道炎的检出情况(n)

表2 两种检查方案的符合率情况(n)

3 讨论

阴道炎是女性常见妇科疾病, 主要是由于阴道分泌物菌群失调所致, 临床上较为常见的阴道炎有滴虫阴道炎、细菌性阴道炎、假丝酵母菌阴道炎等［4］。临床上目前对于阴道炎的诊断主要依靠患者的体征以及常规检测, 但镜鉴主要依赖于检验人员对细菌形态学的鉴别, 主观性较强, 影响诊断结果, 并且部分种类阴道炎症状并不典型, 导致临床诊断难度加大［5］。本组实验通过对比五联法与常规法诊断结果可知,细菌性阴道炎、白细胞、念珠菌的检出情况比较中, 五联法明显高于常规法, 而在其他感染、混合感染中常规法检出情况高于五联法, 但两种检查方法的总符合率相差不大。值, 为进一步提高阴道炎临床检出率可选择五联法结合常规法检测。

通过实验回顾与资料分析可知, 五联法诊断主要通过应用过氧化氢对标本中乳酸杆菌浓度的检测进行诊断, 而乳酸杆菌的浓度与阴道内微环境以及菌落稳定程度密切相关, 同时乳酸杆菌不受药物、黏液等因素影响；而白细胞酯酶是反映阴道宿主细胞的主要标志酶, 能够直接反映阴道内炎症的发生以及黏膜损伤程度, 因此对于阴道炎发作时, 病原菌的趋化作用导致白细胞酯酶的大量释放可作为阴道炎的诊断依据［6］。

综上所述, 阴道分泌物五联检查法对细菌性阴道炎、念珠菌等具有较高的检出率, 提高了临床对于细菌性阴道炎的检出率, 但对阴道炎的诊断仍不可忽视常规检测法的应用价值, 为进一步提高阴道炎临床检出率可选择五联法结合常规法检测。

［1］ 杨杰, 张连胜, 郭瑞静. 阴道分泌物显微镜镜检法与阴道炎五联检测法的方法学比较分析. 中国医学创新,2013,10(2):113-114.

［2］ 钟斌.细菌性阴道炎病速检测卡的应用分析.中外妇儿健康,2011,19(5):161.

［3］ 徐建英, 李佳, 王秀荣, 等. 阴道炎五项指标联合检测法与阴道分泌物传统方法的联合应用. 检验医学与临床,2013,10(8):989-991.

［4］ 闰莉梅.阴道分泌物常规检测与五联检的联合应用分析.淮海医药,2013,31(5):434-435.

［5］ 张国庆, 常利明.阴道分泌物清洁度与线索细胞霉菌滴虫的相关分析.中国社区医师(医学专业),2011,13(8):198-199.

［6］ 张蕊, 隋静, 徐龙强.阴道炎患者细菌性阴道病的快速检测及结果分析.检验医学与临床,2011.8(2):166-167.

Application value of vaginal secretions five-combined detection method in clinical diagnosis of vaginitis

KUANG Fang-mei, XU Xue-ling.
Guangzhou City Panyu District the Second People’s Hospital, Guangzho.511430, China

Objective To evaluate the application value of vaginal secretions five-combined detection method in clinical diagnosis of vaginitis. Methods There were460 vaginal secretions specimens of vaginitis patients as study subjects. Each patient provided two sets of samples for conventional vaginal secretions detection and five-combined detection. The conventional detection included microscopic examination of wet slice and gram stain, and the five-combined detection included examination for pH, hydrogen peroxide, leucocyte esterase, neuraminidase, proline glycosides enzyme, and acetyl amino glycosidase enzymes. Application values of the two methods for diagnosis of vaginitis were compared. Results The five-combined detection had higher detection status in bacterial vaginitis, leukocyte, and candida than the conventional method, while the conventional method provided higher detection status in other infection and mixed infections. Their differences all had statisticalsignificance (P<0.05). The difference of trichomonad detection status between the two methods had no statistical significance (P>0.05). Conclusion Vaginal secretions five-combined detection method can provide high detection rate for bacterial vaginitis and candida, and it improve clinical detection of bacterial vaginitis. The application value of conventional detection method is still important, thus combination of conventional method and five-combined detection method can be used for improving clinical diagnosis rate of vaginitis.

Vaginal secretions; Five-combined detection method; Vaginitis; Diagnosis

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.019

2015-03-20］

广州市番禺区科技计划项目(项目编号：2014-Z03-09)

511430 广州市番禺区第二人民医院