米索前列醇与米非司酮联合在瘢痕子宫早期妊娠流产应用的临床疗效分析

董枫

米索前列醇与米非司酮联合在瘢痕子宫早期妊娠流产应用的临床疗效分析

董枫

目的 探讨瘢痕子宫早期妊娠流产应用米索前列醇与米非司酮联合的临床治疗效果。方法40例瘢痕子宫早期妊娠流产患者, 随机分为观察组和对照组, 每组20例。对照组采用应用负吸压引术或钳刮术治疗, 观察组采用米索前列醇与米非司酮联合进行治疗。比较两组疗效。结果 观察组的流产有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组在治疗后其出血量、出血时间、转经天数低于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 米索前列醇与米非司酮联合应用于瘢痕子宫早期妊娠流产治疗中的效果良好, 值得在临床医学中推广并广泛应用。

米索前列醇；米非司酮；早期妊娠流产

瘢痕子宫妊娠流产的发生率随着近年来剖宫产趋势的上升而增加［1］。临床上传统法以应用负吸压引术、钳刮术两种方式来治疗瘢痕子宫妊娠流产, 其治疗法易引起子宫收缩过度而增加子宫破裂的发生率, 现临床上采用米索前列醇与米非司酮联合来治疗瘢痕子宫早期妊娠流产, 然而到目前为止, 无充足的研究能证实其治疗的效果及安全性与传统法相较的差异, 因此, 本次探讨主题为米索前列醇与米非司酮联合在瘢痕子宫早期妊娠流产应用的临床疗效, 其研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年2月～2014年6月本院40例瘢痕子宫早期妊娠流产患者, 年龄21～35岁, 平均年龄(22.4±5.8)岁。其选取患者条件需符合肝脏器官功能良好；对药物无过敏性反应；B超检测显示宫内妊娠；凝血功能良好。现将40例瘢痕子宫早期妊娠流产患者分为两组, 分别为观察组与对照组, 各20例, 两组患者在年龄、身体状况等方面比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组采用应用负吸压引术或钳刮术治疗。观察组米索前列醇与米非司酮联合进行治疗, 患者入院1 d服用50 mg米非司酮, 之后每隔1 d服用25 mg的米非司酮.5次剂量服用完为1个疗程, 直至4 d后口服500～600 μg米索前列醇, 也可使用500～600 μg米司非酮放置于阴道。

1.3 观察指标 对患者产后的出血量、出血时间及转经天数加以记录并比较。流产程度可分为3个级别, 分别分为完全流产、不完全流产和流产失败,1级术后患者体内妊娠物成功排出, 且月经情况恢复；2级为用药后出现阴道大量出血的症状, 排出胚囊失败, 排出绒毛致使阴道出血现象反复,需以清宫术加以辅助；3级为用药后患者仍处于妊娠期, 且胚囊尚在发育, 需以吸宫术加以辅助清除。

1.4 统计学方法 所得数据采用SPSS13.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数± 标准差( χ-±s) 表示, 采用t 检验；计数资料以率(%) 表示, 采用χ2 检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组与观察组流产程度成功率比较分析 结果显示, 观察组的流产有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 观察组与对照组治疗效果数据比较 观察组低于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组流产程度成功率比较(n, %)

3 讨论

瘢痕子宫早期妊娠流产会提高并发症的发生率, 子宫破裂是其并发症中较严重的一种, 需要进行手术治疗以免危及生命安全［2,3］。临床上传统方法以应用负吸压引术、钳刮术两种方式来治疗瘢痕子宫妊娠流产, 此方法便于操作、术后出血量较少、安全性高, 但是会引发子宫破裂、子宫内膜损坏等并发症, 尤其导致子宫穿孔的并发率最高［1］, 经临床反复实践得知, 与正常子宫相比较, 瘢痕子宫存在破裂的风险更高［2］。

现临床上采用米索前列醇与米非司酮联合治疗瘢痕子宫早期妊娠流产, 因米非司酮与孕酮组成结构相似, 能有效的与孕激素结合；而米索前列醇源于前列腺进化所衍生出的一种新生物, 对子宫颈扩张能有效的加以控制并能进一步软化子宫［1］, 对刺激子宫颈起到良好的推动作用, 由此可见, 采用米索前列醇与米非司酮联合治疗瘢痕子宫早期妊娠流产的临床疗效取得满意结果。经本次研究所得, 观察组的流产有效率高于对照组(P<0.05), 观察组术后出血量、出血时间、转经天数等数据都要低于对照组(P<0.05), 由此结果表明, 米索前列醇与米非司酮联合治疗方法治疗瘢痕子宫早期妊娠流产的临床效果要高于应用负吸压引术、钳刮术等传统方法, 因此, 米索前列醇与米非司酮联合应用于瘢痕子宫早期妊娠流产治疗中的效果良好。

综上所述, 治疗瘢痕子宫早期妊娠流产, 传统手术方法易引起术后并发症, 而应用米索前列醇与米非司酮联合后,其术后出血量、出血时间、转经天数的临床指标低于应用负吸压引术、钳刮术传统法, 安全性能要高于应用负吸压引术、钳刮术传统法, 完全流产率高、失败流产率低, 且治疗效果良好, 值得在临床中推广并广泛应用。

［1］ 沈剑英. 米索前列醇与米非司酮联合在疤痕子宫早期妊娠流产应用的临床疗效分析. 亚太传统医药,2012.8(11):66-67.

［2］ 蒋玲珍. 米非司酮联合米索前列醇终止疤痕子宫妊娠11～14周临床观察. 辽宁医学院学报,2010,12(6):519-520.

［3］ 卢剑灵.复方米非司酮配合米索前列醇用于子宫疤痕妊娠的前瞻性对照研究.中国卫生产业,2013,25(3):17-18.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.089

2015-02-12］

450003 郑州人民医院产科