硫酸镁联合川芎嗪治疗妊娠期高血压综合征58例疗效观察

全光辉

硫酸镁联合川芎嗪治疗妊娠期高血压综合征58例疗效观察

全光辉

目的 观察评价硫酸镁联合川芎嗪治疗妊娠期高血压综合征的疗效。方.58例确诊为妊娠期高血压综合征患者, 随机分为治疗组(30例)和对照组(28例)；治疗组在静脉给药硫酸镁基础上联合川芎嗪静脉滴注, 对照组给予硫酸镁；分别给药72 h后观察患者血压和疗效。结果 两组患者血压下降明显, 与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05), 治疗组血压下降幅度高于对照组(P<0.05)。两组总有效率分别为96.67%和85.71%, 两者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 硫酸镁联合川芎嗪治疗妊娠期高血压疗效确切。

妊娠高血压；硫酸镁；川芎嗪

女性妊娠期间常见高血压综合征, 该综合征常发生在妊娠20周以上, 发病率在妊娠者5%以上, 临床表现为高血压、水肿、抽搐, 检查可见蛋白尿, 严重者可诱发孕妇及产儿死亡［1］。就这一常见综合征, 作者采用硫酸镁联合川芎嗪注射液给药治疗, 取得较好疗效, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料2014年3月～2014年12月在本院就诊58例妊娠期高血压综合征患者, 年龄25～36岁, 平均年龄(29.1±5.7)岁, 平均孕期(28.8±3.9)周；入选患者均符合高血压综合征标准［2］：孕妇无其他病史, 无高血压、高血脂、内分泌及肝肾疾患史；孕20周后出现高血压、水肿、胸闷、头痛、眩晕、抽搐等症状, 尿检见蛋白尿。将58例患者按随机分组原则分为治疗组(30例)和对照组(28例)。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均采取左侧位卧位, 给药以镇静、利尿、降压和扩容为原则；治疗组给予25%硫酸镁(兰州亚神制药有限公司)2.5 g加入10%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注, 控制滴速为每小时不超过2 g；对照组给予上述药物外, 川芎嗪100 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注；两组给药均为1次/d。

1.3 评价指标及标准［3］两组患者在给药前后观察患者血压变化, 确定评价标准：显效：临床症状改善或消失, 动脉血压下降≥20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)；有效：临床症状改善, 动脉血压下降≥10 mm Hg；无效：临床症状无改善,甚至加重, 动脉血压下降<10 mm Hg或无变化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差( χ-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血压值变化 治疗组治疗前的收缩和舒张压的平均值分别为(164.6±15.2) mm Hg和(102.1±7.5) mm Hg,治疗后分别为(128.5±7.7)mm Hg和(81.5±5.5)mm Hg, 组内治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)；对照组治疗后收缩和舒张压分别为(137.9±6.5) mm Hg和(88.7±7.1) mm Hg, 组内治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后两组的收缩和舒张压比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 患者血压值变化(±s, mm Hg)

表1 患者血压值变化(±s, mm Hg)

注：治疗前比较,aP<0.05；治疗后, 与治疗组比较,bP<0.05

组别例数收缩压舒张压治疗前治疗后治疗前治疗后治疗组30164.6±15.2128.5±7.7a102.1±7.581.5±5.5a对照组28161.7±13.9137.9±6.5b99.8±8.888.7±7.1b

2.2 两组患者临床疗效比较 治疗组患者中显效、有效和无效者分别为12例、17例和1例, 对照组分别为9例、15例和4例, 两组的总有效率分别为96.67%和85.71%, 组间总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

妊娠期高血压综合征患病率逐年上升, 是孕妇特有并发症之一, 表现头痛、腹痛、头晕等临床表现, 往往在孕妇20周孕龄之外发生, 并可诱发孕妇死亡。究其发病的病理机制,往往是全身小动脉痉挛和水钠潴留引起, 且血管壁对某些升压因素反应性增强, 从而导致动脉痉挛、外周阻力增高、各器官供血不足［4］。

硫酸镁是临床治疗高血压综合征一线药物, 该药物是钙离子拮抗剂, 通过抑制乙酰胆碱释放、阻断神经肌肉间传导,缓解小动脉痉挛、改善微循环, 从而降低血压；并且镁离子可促进三磷酸腺苷酶功能恢复和钠泵转运, 消除水肿, 降低中枢神经兴奋；但硫酸镁治疗该病征的有效浓度与中毒剂量较近, 故临床上积极寻求该药物较低剂量治疗, 保证疗效而减少副作用的目的［5］。川芎嗪也是一种钙离子拮抗剂, 具有稳定细胞膜、防钙内流, 平衡胞浆钙水平作用, 减轻血管痉挛并降低血管外周阻力, 且未见明显不良反应。

本研究结果表明两药物联合降压总有效率为96.67%, 与对照组85.71%比较差异具有统计学意义(P<0.05), 在改善收缩压和舒张压方面, 治疗前后及治疗后组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。就硫酸镁联合用药如何进一步规范, 以及如何规避川芎嗪的活性作用, 减少产后出血的可能等方面,还有待深入研究。

［1］ 乐杰.妇产科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2008:114-123.

［2］ 乔福元, 吴嫒嫒.妊娠期高血压疾病病因的研究现状及进展.中华医学杂志,2005,29(6):399-340.

［3］ 关俊宏.64例妊娠高血压综合征临床分析.当代医学,2010.6(3):67.

［4］ 夏剑.妊娠高血压疾病相关因素的临床分析及预防对策.中国医药指南,2010.8(5):113.

［5］ 钟淑敏, 党艳丽.妊娠期高血压综合征的预后因素分析.浙江临床医学,2011,13(3):259-261.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.079

2015-01-28］

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