超声弹性成像与彩色多普勒超声诊断宫颈占位性病变的对比分析

陈庆

超声弹性成像与彩色多普勒超声诊断宫颈占位性病变的对比分析

陈庆

目的 分析超声弹性成像与彩色多普勒超声诊断宫颈占位性病变的临床价值。方法 回顾性分析50例拟诊为宫颈占位性病变患者的临床资料, 术前均予超声弹性成像与彩色多普勒超声检查,分析两种检查方式对宫颈病灶的诊断价值。结.50例患者经手术病理学确诊良性病变17例, 恶性病变33例；彩色多普勒超声诊断宫颈占位性病变的特异性、敏感性与准确性均低于超声弹性成像, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 相较于彩色多普勒超声, 宫颈占位性病变行超声弹性成像诊断具有更高准确性, 可作为宫颈良恶性病变筛查必检项目。

超声弹性成像；彩色多普勒超声；宫颈占位性病变；诊断

彩色多普勒超声是临床诊断宫颈占位性病变的主要手段,但其特异性与敏感性不佳, 超声弹性成像技术近年开始应用于前列腺与乳腺等疾病检查, 但尚未出现其在宫颈占位性病变中应用的大规模报道［1］。本次回顾性分析50例拟诊为宫颈占位性病变患者的临床资料, 以分析超声弹性成像与彩色多普勒超声诊断宫颈占位性病变的临床价值, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2012年8月～2014年8月本院收治的50例拟诊为宫颈占位性病变患者临床资料, 患者术前均予以超声弹性成像与彩色多普勒超声检查。年龄27～53岁, 平均年龄(41.85±7.69)岁。

1.2 方法 采用日立HV900彩色多普勒超声仪, 频率4.0～8.0 MHz。排空膀胱取仰卧位, 先以经阴道超声行宫颈扫查,观察宫颈厚度、宫颈管线是否有完整连续性及光滑度、宫颈回声与内膜厚度, 宫颈是否存异常病灶及病灶情况(位置、形态、大小、边界与回声等), 以彩色多普勒观察病灶血流分布并取血流频谱。切换至弹性模式以行超声弹性成像扫描,显示病灶后对探头位置进行固定, 于感兴趣部位(ROI)行“加压-减压”, 通过ROI组织应变而进行移位。

1.3 判断标准 彩色多普勒超声：血流参照Adler分级法［2］, 0级：未检出血流信号；1级：见少量信号并存1～2处细棒状血流, 管径<1 mm；2级：中量信号, 存1条主血管并见2～3条小血管；3级：丰富血流, 可见>4条血管或血管呈现网状。弹性成像图以彩色编码表示组织弹性, 绿色——平均硬度, 红色——平均硬度较软, 蓝色——平均硬度较硬。标准如下［3,4］：1分：病灶变形, 病灶与周围组织呈均匀绿色；2分：大部分病灶变形, 内部呈混合蓝绿色马赛克状；3分：病灶周围变形但中间未变形；4分：病灶整体无变形, 均显示蓝色；5分：病灶整体与周边无变形, 均呈蓝色。评分≥4分恶性, <3分良性。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者病理学结.50例患者经手术病理学分析, 共确诊良性病变17例, 包括5例平滑肌瘤,12例宫颈息肉；恶性病变33例, 包括12例宫颈上皮内瘤变,19例鳞状细胞癌,2例腺癌。

2.2 两种超声检查结果 彩色多普勒检查病灶良恶性的血流分级情况, 其中良性病灶11例1级.5例2级,1例3级；恶性病灶12例1级,19例2级,2例3级。弹性成像评分情况,12例宫颈息肉包括5例2分与7例3分.5例平滑肌瘤包括2例2分,2例3分与1例4分,12例宫颈上皮内瘤变包括1例1分.8例2分,2例3分,1例4分；19例鳞状细胞癌包括2例2分,4例3分,12例4分,1例5分；2例腺癌均为5分。

2.3 两种检查特异性、灵敏性与准确性比较 彩色多普勒超声诊断宫颈占位性病变特异性、敏感性与准确性分别为74.80%、73.91%、74.51%, 超声弹性成像特异性、敏感性与准确性分别为92.43%、89.70%、90.82%, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两种检查方式特异性、敏感性与准确性比较(%, n=50)

3 讨论

宫颈癌、宫颈癌前病变与宫颈良性肿瘤均属于宫颈占位性病变, 宫颈良性肿瘤多见于平滑肌瘤与宫颈息肉, 而宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤, 其是由宫颈癌前病变发展而成, 尽早诊断与治疗是提升患者生存率与生存质量的关键［5］。临床多采用彩色多普勒超声进行宫颈占位性病变的诊断, 其是以获取患者病灶血流频谱进行病灶大小与形态分析。据相关文献报道, 宫颈占位性病变血流分布和其大小呈现正相关, 即病灶越大则血流越丰富, 病灶小则血流稀少［6］。考虑其与不同病变的病理生长相关, 以宫颈癌为例, 宫颈癌具有旺盛的生长代谢, 因此需要充足血液供应, 在一定程度上使原有血管扩张, 增加血流量与血流速度, 从而其血流信号丰富, 由此可知彩色多普勒超声具有鉴别宫颈病灶性质的基础［7］。但在长期临床实践中发现, 其对宫颈占位性病变的诊断存在一定误诊与漏诊情况, 考虑与良性病变中平滑肌瘤较大致丰富血流及息肉边界不清并呈混合肿块相关, 因而临床需探索更为科学、精确的诊断方案以提升确诊率。

超声弹性成像技术属于近年应用于宫颈占位性病变诊断技术, 其通过对正常组织、良性病变或肿瘤等不同弹性进行评估以发现疾病；其以探头行宫颈挤压, 并结合回声信号与数字信号处理进行宫颈组织的弹性差异评估, 在此基础上联合超声色彩分布以评估病变程度［8］。本次研究结果表明, 评估肌瘤与宫颈息肉等良性病变评分基本<3分, 而恶性病变评分则以>4分为主。同时研究结果还显示其准确性、敏感性与特异性均显著高于彩色多普勒超声, 提示其诊断宫颈占位性病变具良好价值。但考虑正常宫颈在不同情况下存在组织的不同变化, 因而建议结合两种检查方式综合诊断。

综上所述, 宫颈占位性病变行超声弹性成像诊断准确性明显高于彩色多普勒超声, 但鉴于宫颈生理特殊性, 临床可综合检查方式诊断以提高确诊率。

［1］ 刘艳, 刘佳, 岳庆雄, 等.子宫颈占位性病变的经阴道实时弹性成像表现.中华超声影像学杂志,2012,21(4):332-334.

［2］ 韦小葵, 冼丽娅, 韦艳华, 等.超声弹性成像与彩色多普勒超声诊断乳腺良恶性占位病变的比较.现代医学,2015,43(1):47-50.

［3］ 周永昌.超声医学.第4版. 北京：科学技术文献出版社,2003:1398.

［4］ 王先进, 周欣, 夏劲, 等.经阴道超声弹性成像鉴别诊断宫颈占位性病变良恶性的价值.南昌大学学报,2014.54(11):36-39.

［5］ 李萍, 王丹, 李利琼.经阴道彩色多普勒超声在诊断宫颈占位中的价值.临床医学工程,2014,21(8):952-953.

［6］ 鲁蓉, 肖萤.超声弹性成像与彩色多普勒超声在宫颈占位性病变诊断中的对比研究.中国超声医学杂志,2012,28(2):166-169.

［7］ 高学文, 汪龙霞, 王军燕, 等.经阴道超声引导下穿刺活检在宫颈占位性病变中的应用.中国医学影像学杂志,2014.6(16):459-461.

［8］ 郭文凤, 王永琪, 余武亮, 等.阴道超声及彩色多普勒血流显像(CDFI)在宫颈癌临床诊断中的价值.浙江创伤外科,2013,18(4):576-577.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.041

2015-03-10］

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