高校教职工脂肪代谢相关疾病的健康管理

杨静静 华明亚 马红兵 王泳 李萍

河海大学医院预防保健科，南京210098

高校教职工脂肪代谢相关疾病的健康管理

杨静静 华明亚 马红兵 王泳 李萍

河海大学医院预防保健科，南京210098

目的探讨健康管理对脂肪代谢紊乱相关的高脂血症及脂肪肝教职工健康的影响。方法选择2012～2013年教职工体检中连续2年被检出患有高脂血症、脂肪肝的教职工210名，风险评估后对其实施一系列的健康管理，1年后对其进行体检并分析结果。结果高脂血症患者：血脂转为正常者为44人，血脂下降者为73人，有效率为87.31%；脂肪肝患者：脂肪肝治愈53人，好转75人，有效率为85.33%。健康管理后，患者高脂摄入、缺乏体育锻炼、酗酒的比例较干预前明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对患有高脂血症及脂肪肝的教职工实施有针对性的健康管理，有效率达75%以上，说明对高校教职工进行长期健康管理，有利于促进该人群的身体健康。

高脂血症；脂肪肝；高校教职工；健康管理

高校教职工是一个较为特殊的人群，他们文化水平高，大多数为硕博学历，长期伏案工作。为了完成繁重的科研、教学任务，高校教师心理压力大，缺乏体育锻炼，加之不良的生活行为方式影响等，多方面因素相互影响，高校教师的身体状况日益不佳，各种疾病的患病率逐渐增高。其实，这些疾病是可以通过健康教育和健康管理的方法预防的。本研究通过分析某高校教职工2012～2013年连续2年的健康体检数据，根据前五位疾病谱，采用健康教育、信息追踪、随访干预等方法对脂肪代谢紊乱相关疾病[1]（脂肪肝和高脂血症）患者进行为期1年的健康管理，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析南京市某高校连续2年（2012～2013年）参加体检的教职工疾病谱，2013年6月选取该高校自愿接受健康管理并知情同意的在职教职工210人：高脂血症134人，脂肪肝150人，同时具有高脂血症与脂肪肝74人；年龄在30～59岁，男性157人，女性53人，其中学院教师132人，相关行政人员78人。1年后追踪其体检情况，分析高脂血症组及脂肪肝组患者健康管理的效果。

1.2 方法

对210名教职工按高脂血症组和脂肪肝组建立电子档案，进行健康管理。

1.2.1 建立电子档案，设计调查问卷参照《国家基本公共卫生服务规范》建立教职工电子档案进行健康管理，内容包括既往病史、家族史，生活方式如吸烟、饮酒量、膳食结构、锻炼强度及时间、工作时间等，各项生理指标检测包含一般检查[身高、体重、体质指数（BMI）、腰围、臀围]、血压、腹部B超、血生化检测（肝肾功能、血糖、血脂、载脂蛋白测定等）[2]。同时用自行设计的调查问卷，分析管理人群的相关危险因素分别为：高脂摄入、酗酒、缺乏锻炼、超重/肥胖、吸烟等。

1.2.2 健康管理对上述210名教职工采用多种形式进行综合管理。①宣教：集中每季度1次多媒体宣课。建立QQ群发送健康处方，编印相关疾病的宣传折页。邀请专家讲座，着重讲解高脂血症和脂肪肝的成因、临床表现、相关并发症。阐述脂肪代谢相关疾病与高脂饮食、缺乏体育锻炼、不良生活习惯等因素的关系，疾病的相关危害，如何科学的预防等知识。②个性化的健康管理计划：根据健康电子档案及调查资料了解研究对象的个人信息，根据每位教职工的体质状况、工作规律及兴趣爱好设计针对性的健康管理方案，协助其改变不良生活习惯，使其作息规律、低脂饮食及戒烟限酒。③制订合理运动量：运动促进肝内脂肪代谢，加快热量消耗，减低体脂和血脂产生[3]。根据性别、年龄及体质状况为高脂血症、脂肪肝教职工制订简单可行的运动方案。可选择的运动项目为：快走、慢跑、骑单车、仰卧起坐、游泳、深蹲起立、爬山、打蓝球（或足球）、健身操等[4]，每日运动强度以运动时脉搏控制在100～160/min，持续时间为20～30 min，疲劳感在运动后10～20min消失为宜[5-6]。根据每周运动量完成状况，督导人员及时调整方案，运动量及项目逐步增加，QQ交流、短信方式督促其更好地实施。强调持之以恒，因为一定的运动强度才能保证其脂肪代谢加快，体质改善。④膳食结构调整：调查的210名教职工普遍存在每天摄入的脂肪较多，且总摄入量较普通人群高，摄入的脂肪中动物脂肪偏高，饮食结构不合理。对于上述目标人群，督促其咨询营养医师，制订合理的食谱，指导定量进食。午餐及晚餐要求荤素搭配，以植物性脂肪及低糖饮食为主，增加纤维性蔬菜摄入，碳水化合物的摄入个性化定量，增加蛋白质摄入比例，限制胆固醇的总摄入量，肥胖者午餐及晚餐还要限制总热量[7-9]。⑤定期跟踪随访：由经过培训的督导员每2个月进行1次综合评估，包括运动量、摄入热量值、血糖值、血脂指标、血压值、体质指数等情况的评估，及时调整管理方案，监督其合理膳食，适度运动，增强防病意识，强化行为认知与日常健康行为的养成。健康管理人员及时与其沟通，强调注意事项，使其得到有效的监督和促进。⑥体检数据分析：分析高脂血症组患者1年的健康管理效果，有效率按血脂转为正常和下降的人数占所在组的比率核算；脂肪肝组管理的有效=治愈+好转。

1.3 统计学方法

使用EpiData 3.0数据库对所有资料进行录入整理，并用SPSS 16.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的体检结果

对参与健康管理的210名教职工进行了为期1年的健康管理，2014年6月参加学校下一年度体检205人，参加其他体检中心检查4人，1人（脂肪肝组）出国后电邮体检结果。血脂转为正常者为44人，血脂下降者为73人，有效率为87.31%；脂肪肝已治愈者53人，好转为75人，有效率为85.33%。健康管理前后两组不同年龄段的血脂情况见表1，脂肪肝情况详见表2。

表1 高脂血症组不同年龄段教职工的血脂变化情况（n）

表2 脂肪肝组不同年龄段教职工的脂肪肝情况（n）

2.2 健康管理前后危险因素变化

通过1年的综合健康管理，210名教职工的高血脂及脂肪肝防治知识的知晓率由干预前的38.41%提高到干预后的69.33%，差异有统计学意义（P<0.01）。健康管理后运动量不足、高脂摄入、酗酒的比例明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

表3 健康管理前后危险因素变化情况的比较[n（%）]

3 讨论

本研究通过分析某高校2012～2013年的教职工体检报告，发现前五位疾病谱中：脂肪肝2012年患病率为25.95%，2013年为30.24%；高脂血症2012年患病率为26.77%，2013年为39.54%，呈逐年上升趋势。经过调查[10-12]发现，该群体对高脂血症及脂肪肝知识的知晓率较低，且存在一些不良生活方式和行为危险因素，如运动量不够、膳食结构中脂肪含量过高，蔬菜和水果比例较少、超重/肥胖和吸烟等。很多研究资料[13-18]显示，这些重要的危险因素是可以改变的。高校教师大多具有科研任务，是我国教育与科技发展进步的生力军，对其进行健康教育与管理意义重大。在知情同意和自愿原则下选取该人群中210人，通过为期1年的综合健康管理，强化其防病知识、培训其健康技能，执行其健康行为。210名教职工的高脂血症、脂肪肝的治疗率与控制率均明显提高，有效率在75%以上，且各种危险因素的比例也明显降低，表明该综合健康管理模式是有效和可实行的，但需要说明的是，经过为期1年的综合健康管理，超重/肥胖与吸烟的控制效果不明显。究其原因可能是该群体多为中青年，承担着科研、教学和生活上的多重压力，精神长期处于紧张状态，这些在短期内无明显改善，尤其是体重的减轻和戒烟需要一个长期督促的过程。

2014年该校参加体检的3069名教职工，高脂血症患病率为28.02%，脂肪肝患病率为29.65%（统计数据包含健康管理的教职工），与2013年相比有所下降，其中可能原因是参与健康管理的教职工患病率下降使整体患病率有所下降，但降幅不大，提示在今后的健康管理中，可以把群体管理经验运用到整个学校人群健康管理中。高校教职工文化层次高，认知能力较强，使其了解自己的疾病，掌握疾病的预防知识不难，但由于其工作繁忙，相关行政人员的应酬还较多，有时难以坚持健康的生活方式，所以对该人群进行健康干预时，一定要坚持按时随访，积极督促其配合，使其坚持良好的生活方式。今后我们的工作重点是依据实际情况，进一步调整健康管理的模式，增加督导员，加大干预的力度与频率，以期提高整个高校人群的健康管理效果，减低该校教职工高血脂和脂肪肝的患病率。

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Health management of fatmetabolism related disease in teaching and adm inistrative staff from colleges and universities

YANG Jing-jing HUA Ming-ya MA Hong-bing WANG Yong LIPing
Department of Prevention and Health,Hohai University Hospital,Nanjing 210098,China

Objective To explore the influence of health management on teaching and administrative staff with fat metabolism related diseases like hyperlipemia and fatty liver.M ethods Two hundred and ten staff diagnosed as hyperlipemia and fatty liver for 2 consecutive years during physical examination ranging from 2012 to 2013 were selected, and they were given health management after risk evaluation.After 1 year,physical examination was applied after one year and the outcomeswere analyzed.Results In regard to patientswith hyperlipemia,blood lipid returned to normal in 44 patients and were decreased in 73 participants,and the effective rate was 87.31%.For patients with fatty liver,there were 53 patients testified as cure and 75 patientswith improvement,and the effective rate of 85.33%.After health management,proportion of high fat intake,lack of physical exercise,and excessive drinking remarkably decreased in patients, which displayed statistical difference(P<0.05).Conclusion Effective rate can reach over 75%after implementing healthmanagement targeting on these teaching and administrative staffwith hyperlipemia and fatty liver,which indicates that long-term health management in teaching and administrative staff from colleges and universities is beneficial to promoting their body health.

Hyperlipemia;Fatty liver;Teaching and administrative staff from colleges and universities;Health management

R19

A

1674-4721（2015）04（c）-0162-03

2015-01-05本文编辑：许俊琴）

杨静静（1980-），女，主治医师，硕士，主要研究方向：疾病控制