专家拍砖

阑尾炎经济学

白剑峰（中国医院协会常务理事）

朋友家孩子因阑尾炎手术入院七天，费用总计7557元。分析清单，看出不少门道，姑且称之“阑尾炎经济学”。其中，西药费和耗材费二者占总医疗费用54%。而美国阑尾炎手术总费用32018美元，这两项费用占17%。在美国，手术费是大头，药品是小头，体现的是人的价值。在中国，手术费是小头，药品是大头，体现的是物的价值。

畸形的医疗价格，扭曲了医疗行为，拉升了医疗成本，损害公众利益。只有理顺医疗价格，让医生靠技术吃饭，才有可能减少医疗浪费。但技术服务费涨上去，药费耗材费必须降下来，不能出现“两头翘”。

打破垄断，才能实现真正的分流

孙宏涛（北京阜外心血管病医院心脏外科副主任医师）

现有体制下，公立医院与民营医院简直不能相提并论，如果公立医院是成人的话，民营医院最多算婴儿。公立医院占据了各项资源，形成一种垄断。而对民营医院约束得太多、太严。资源的过度集中导致不平衡程度加剧，结果只会是大医院吸引更多来自全国各地的患者。

在德国，每隔50-100公里就有一个心脏中心，他们的医疗水平相当。老百姓就在家门口看病，不必挤到柏林去。我国也应把更多资源投到基层公立医院和民营医院，提高他们的竞争力，从而真正实现分流。