注射胰岛素 别只摁着一个地方打

浙江杭州读者刘某来电说：母亲是一名糖尿病老患者，一直服用药物治疗。近来药物效果不太理想，住院调理血糖期间用上了胰岛素，血糖控制的很好。医生建议出院后也改为注射胰岛素。想想每天都要在肚子上注射，母亲有点害怕，是在一个地方打，还是小区域内换着地方注射呢？

答刘某读者：

胰岛素是治疗糖尿病最有效的药物。要让胰岛素发挥最佳的治疗效果，患者必须正确掌握胰岛素的注射技术、注射部位、剂量等知识。

腹部是优先选择的注射部位 胰岛素的注射部位包括上臂外上侧、腹部、大腿前外侧和臀部外上1/4部，这些部位皮下的脂肪组织有利于胰岛素的吸收，神经末梢分布得较少，注射的不舒适感觉也相对较少。其中腹部是胰岛素注射优先选择的部位。

注射部位要轮换 胰岛素本身是一种生长因子，反复在同一部位注射会导致该部位皮下脂肪层增生而产生硬结和脂肪肉瘤，导致吸收率降低，所以注射部位要经常轮换。对称部位轮换可以采用两种方法进行，一种是按照左边一周、右边一周的方法进行，或者一次左边，一次右边，部位对称轮换。在同一注射部位的轮换，要求每次注射时离上次的注射点移开1手指的宽度。

胰岛素不同，注射时间有异 常规胰岛素需在餐前注射；使用速效胰岛素不需提前注射，但注射后必须进食，否则易引起低血糖；短效胰岛素可遵医嘱在餐后进行注射；中长效胰岛素可在睡前注射，有助于保持夜间血糖平稳，避免黎明前高血糖。

注射有技巧 诺和笔作为一种先进的胰岛素注射装置，在临床上广为应用。为保证胰岛素注射至皮下，如果使用8毫米的针头，就必须捏皮，且不能过早地松开皮褶；注射时不捏皮可能造成肌肉注射的风险。注射时需45度角快速进针，缓慢注射药物，然后拔出针头。如果患者使用的是5毫米的针头，则应该垂直进针，也不用进行捏皮。

河北大学附属医院 执业药师 蒋肖男