慢性前列腺炎的辨证论治（下）

作者按

慢性前列腺炎是青壮年男性的常见病，以尿频、尿痛、夜尿、腰痛、遗精、早泄、阳痿、失眠等为主要临床表现。病久伤及脾肾，脾气虚则湿愈难化，肾气伤则精易下泄。病位在精室，与肾、脾、肝有密切关系。病性为本虚标实，肾虚是本，湿热是标，久病入络，血脉淤滞，乃是进入慢性过程的病理反应。上期已介绍了五剂方药，本期再补充介绍六剂。

组成用法 益母草30克，蒲公英、土茯苓、车前子（包煎）、瞿麦、玉米须各20克，甘草梢5克，赤芍、皂刺、乌药各10克。每日1剂，水煎2次，合并煎液，饭后分2次温服。

功用药理 清热利湿，解毒活血。方中蒲公英、土茯苓清热解毒，利湿化浊；车前子、瞿麦、玉米须利水渗湿，给邪以出路；赤芍、益母草活血通脉；皂刺软坚消肿；乌药舒肝理气；佐甘草梢清热利尿。适用于慢性前列腺炎湿热、瘀血型，尤其是瘀湿并重者。

组成用法 桃仁12克，红花6克，丹参20克，丹皮、赤芍、萆薢、瞿麦、泽泻各15克，败酱草25克，风尾草30克。水煎服，每日1剂。

功用药理 活血化瘀，清热利湿。方中桃仁、红花、丹皮、丹参、赤芍活血化瘀，败酱草、凤尾草清热解毒，瞿麦、泽泻、萆薢利水渗湿。该方用于慢性前列腺炎血瘀湿热型，尤其对瘀湿并重者有较好疗效。

组成用法 猫爪草、连翘、败酱草、蒲公英、瞿麦各15克，浙贝12克，红花、炮山甲、皂角刺、归尾各10克，没药、乳香各6克。水煎服，每日1剂。

功用药理 活血化瘀，解毒散结。方中猫爪草、山甲、浙贝、皂角刺散结活血消肿；红花、归尾、乳香、没药活血祛瘀止痛；连翘、蒲公英、败酱草清热解毒散瘀；翟麦利水通淋。适用于慢性前列腺炎湿热、瘀血型，尤其是瘀阻甚者。

组成用法 丹参、泽兰、赤芍、穿山甲、枸杞子各9克，败酱草30克，每日1剂，水煎服。

功用药理 活血化瘀，解毒散结。方中丹参、泽兰、穿山甲、赤芍活血化瘀，导滞散结；伍用败酱草清热解毒、消肿散结，改善局部微循环，缓解纤维化程度；枸杞子滋阴益肾，调整阴阳平衡，并能增加微量元素锌的含量。服药后可改善循环，降低血液黏稠度，并可减轻实验性前列腺炎病理模型的炎细胞浸润和纤维组织增生，促进腺细胞分泌。适用于慢性前列腺炎湿热、瘀血型，尤其是瘀阻甚者。

组成用法 败酱草、马齿苋、马鞭草各30克，生黄芪、川萆薢、炒元胡各15克，丹皮、枳壳各10克，蜂房6克，每日1剂，水煎2次，饭后分2次服用。

功用药理 清热解毒，理气化痰。方中败酱草、马齿苋、蜂房清热解毒；马鞭草、丹皮活血化瘀；生黄芪益气；元胡、枳壳行气导滞，共助萆薢利湿排浊。本方适用于慢性前列腺炎湿热型患者。

组成用法 雄黄、冰片、五倍子、小茴香、田七、贝母各10克，蜈蚣5克，乳香10克，大黄、花粉各50克，全虫30克，野菊花100克。将上药研极细末，加白醋适量，先用武火熬沸约15分钟，再用文火煮10分钟至稠，挑起稍成粗丝即成。密闭5分钟，冷却后装瓶备用。使用时以温水清洗会阴部，将月经带装上两层卫生纸，挑适量膏药于中央，系好月经带置药于会阴中部即可，每晚1次。

功用药理 消热化湿，解毒散结。野菊花解毒；全虫、蜈蚣解毒散结，通络止痛；贝母软坚散结；天花粉清热泻火，消肿排脓；五倍子散热毒疮肿；田七、乳香、大黄活血化瘀；小茴香温通经脉，冰片辛香走窜，两者合用能加速局部血液循环，增加皮肤渗透性。通过会阴穴局部吸收，直接作用于前列腺，为慢性前列腺炎外用专方。

临床加减

临证时可视主证、兼证不同，选方加减。①会阴部、肛门疼痛明显者，加赤芍、穿山甲；②大便干者，加大黄，口干者加天花粉；③遗精者，加鸡内金、水蛭；阳痿者，加蜈蚣、白蒺藜；④血精者，加生蒲黄、茜草，前列腺液中有脓细胞者加白花蛇舌草；⑤失眠多梦、易出汗者，加生龙牡、地骨皮；⑥前列腺有结节者，加水蛭、莪术。endprint