预防医学早期接触专业实践课程的实施

谢娟等

摘 要：为了在医学教育中加强贯彻预防为主的战略思想，提高预防医学专业和卫生事业管理专业本科生对专业知识的学习兴趣、培养积极的职业情感和职业素养，天津医科大学公共卫生学院从2012年起，开设了为期四个学期的预防医学早期接触专业实践课程，逐渐完善了原有的教学体系。该文总结了公共卫生学院对本科生实施预防医学早期接触专业实践课程的经验，从课程开设的目的和意义、教学内容的安排、实践基地的建设、学院与实践基地的合作与管理等几个方面进行了回顾。实践证实，开设早期接触专业实践课程，达到将本科生培养成为具有综合性服务能力的预防医学人才的教育目标具有重要意义。

关键词：预防医学 早期接触专业 本科生 实践课程 实践基地

中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2015）03（b）-0127-02

《2011-2012公共卫生与预防医学学科发展报告》[1]指出我国预防医学的发展趋势：预防医学向社会预防为主的方向发展；预防医学朝着防治结合、促进健康、提高生活质量和人口素质的方向发展，预防医学和临床医学的结合是医学发展的必然趋势；环境与健康问题将成为预防医学的热点；重视心理、精神和行为因素对健康的影响可能成为预防医学发展的一个新趋势；预防医学的研究范围將更加广泛，学科渗透将更加密切，研究手段将更加丰富，理论与实践结合将更加紧密，与现代科学技术的结合将更加紧密。面对全球及我国公共卫生的复杂多变和预防医学发展新趋势所带来的挑战，预防医学人才培养模式也要有相应的改革，才能适应和满足时代进步的需要。

天津医科大学公共卫生学院从2012年开始，对预防医学专业和卫生事业管理专业的本科生实施预防医学早期接触专业实践课程。通过在医学教育中的实施，收获了一些经验和成果。

1 预防医学早期接触专业实践课程开设的目的和意义

预防医学早期接触专业实践课程是一门理论与实践并重的课程，是预防医学整体实践教学的一个重要组成部分。设置课程的主导思想是，积极响应中共十七大报告提出的2020年实现全面建设小康社会的奋斗目标之一“人人享有基本医疗卫生服务”，以及我国当前的卫生工作必须关口前移、预防为主的方针。

公共卫生学院承担预防医学的教学工作，授课对象面向预防医学、卫生事业管理、临床医学等多个专业。早期接触专业实践课程以见习为主，其目的是让学生通过早期接触、见习和实践，突出预防医学是整个医学教育的重要组成部分，培养学生的预防战略和公共卫生意识；认知生物-心理-生态医学模式，培养学生预防为主观念、群体观念、环境观念、健康观念和大卫生观念；加深学生对预防实际工作的认识和理解，以适应医学科学的发展和社会对医疗卫生服务的需求，使学生初步接触群体预防保健基本知识与技能，为未来的深入学习打下坚实基础。

实践教学是人才培养过程中使学生巩固和深化所学理论知识，培养学生理论联系实际能力，进行基本技能训练的一个重要教学环节。早期接触专业可以使学生及早对未来职业活动产生感性认识，稳定专业思想，培养学习兴趣，加深和巩固对基础知识的理解，激发学生学习的主动性和积极性[2]。

2 预防医学早期接触专业实践课程的教学内容

该实践课程将通过预防医学本科生第1～4学期分阶段完成，学生分别在天津市市级、区级疾病预防控制中心、社区卫生服务中心及卫生服务站完成理论授课、教学参观、社区实践和健康促进公益服务等接触内容，提交读书报告和实践总结，小组讨论实践心得，经考核合格者，获得此课程学分（见表1）。具体分配如下。

第1学期：（1）新生入学教育由公共卫生学院院长讲述公共卫生和预防医学的概念及专业体系，布置阅读参考文献，了解21世纪我国公共卫生发展新形势和新需求；（2）教学参观天津市疾病预防控制中心，由防病专家系统讲授疾病预防和公共卫生监测在新时期所被赋予的重大社会意义、疾病预防控制中心的组织架构和工作职责与内容。学生完成以上两部分内容并提交读书报告和实践总结获得0.5学分。

第2学期：教学参观天津市区级疾病预防控制中心，全面了解其实施疾病预防控制与公共卫生技术管理和服务的日常工作内容和职责。学生提交实践总结获得0.5学分。

第3学期：（1）在社区卫生服务中心，由带教教师理论授课，概述介绍社区卫生服务的定义与内容、社区卫生服务管理的定义与特点、社区卫生服务“六位一体”的具体内容，以及我国发展社区卫生服务的基本原则。（2）社区实践内容为在带教教师和辅导教师的管理下，全面了解社区卫生服务中心和卫生服务站的工作内容与服务模式。学生完成以上两部分内容并提交实践总结获得0.5学分。

第4学期：（1）教师理论授课，概述介绍开展社区预防及健康促进所必须的知识和技能。以卫生部颁布的《中国公民健康素养—— 基本知识与技能（试行）》为重点，使学生了解我国公民健康素养的基本内容。（2）学生进入社区，针对“健康日”主题，为社区居民普及现阶段健康生活方式和行为应具备的基本知识和技能，形成促进个人、家庭、社区对健康的责任感，增进人群的卫生保健能力。学生完成以上两部分内容并提交实践总结获得0.5学分。

3 预防医学早期接触专业实践基地的建设

学生到基地参加实践，是预防医学实践教学工作的重中之重，是从接触→掌握→应用预防医学知识的一个融会贯通的途径，是医学生第一次接触社会并对今后医疗卫生预防保健工作产生深远影响的关键一步，它的成功与否直接关系到预防医学整体教学质量的高低，是全面培养人才的需要。因此，必须选定一批有能力完成现场教学任务的单位作为实践教学基地，以共同实现培养专业人才的目的。基地建设的质量对于预防医学人才的培养起着非常重要的作用[3]。

选建相对稳定的校外实践基地，一定要与预防医学学科专业建设、课程建设相匹配，努力把实践与承担实践单位的实际工作结合起来，做到双方不断了解、相互支持、优势互补、精诚合作、互利互惠，以取得校外实践单位的大力支持。实践教学基地的教学任务包括：遵照国家的教育方针，执行学校的有关教学规定，在实践大纲的指导下，能够完成教学计划要求的内容，并结合公共卫生形式的不断变化适时进行优化调整。

实践基地应满足以下条件：（1）实践基地应为市级及区县级疾病预防控制中心，以及功能科室建制完整的社区卫生服务中心和卫生服务站。（2）实践基地应有较高水平的领导管理层，支持实践教学工作，重视科学研究与管理，提供便利的教学场地；基地应有一名业务领导分管教学工作，并有专人负责处理实践教学日常事务。（3）实践基地应有一支能够胜任教学的师资队伍，有一定比例的高级专业人才，具有一定的技术力量，医疗卫生服务质量较高，设备条件和服务作风较好，在当地社区群众中享有较高声誉的单位。（4）实践基地应有能承担实践教学任务的功能科室，科室内应有学术水平较高的科室带头人和一定数量的技术骨干，成立相应的教学小组，并聘有兼职教师，负责本科室的带教工作，能较好地完成学生带教实践的各项任务。

实践基地一般为当地卫生行政事业单位，与我校没有直接的行政隶属关系，在成为我校实践基地之前，学校和公共卫生学院将组织有关专家、领导进行实地考察，考核合格后，报请学校教务处审批；教务处审批同意后，双方应签署合作协议，即认可为我校的实践基地，在教学上接受学校的指导。实践基地每3年接受我校考核评估一次，合格者可继续延聘，重新签订合作协议。

4 预防医学早期接触专业实践基地的合作与管理

学校与实践基地双方交流互访应经常化和制度化。学院应重视对实践基地的管理，经常性地与基地进行教学和业务工作的交流，不断提高兼职教师的教学意识、教学水平和业务素质。如有需要，应为实践基地的师资培养提供条件。

实践基地不仅是我校学生早期接触专业的实践基地，也是双方科研合作的基地，学院在公共卫生与预防医学领域的科学研究过程中，应加强与基地的合作；学院应协助基地解决一些专业领域内技术上的疑难问题，根据基地的需要及时派遣教师给予技术支持，促进双边的学科建设和科研水平的整体提升。实践基地的领导应按双边协议要求，重视基地的建设工作，督促建立起完善的实践教学体系，同时要不断提高本单位兼职教师及其他人员的业务水平和综合素质，为学生实践营造一个良好的氛围。基地应把兼职教师的带教成绩作为日常工作业绩考核的重要内容。

实践基地的教学管理是一项非常重要的工作，是学时拓宽视野，“理论联系实际”，实践和检验学习效果的重要步骤，是本科人才培养过程中至关重要的一环[4]。紧抓管理工作应从以下几方面着手：（1）学院领导重视管理工作，对实践基地的教学工作定期和不定期的进行巡视、检查和考核，发现问题及时给予指导和建议。基地应把教学工作作为一项经常性的工作来抓，对学生应严格要求、严格管理、精心帶教，不断提高教学质量。（2）实践基地承担教学任务的相应科室，应安排有教学经验的兼职教师专门负责带教工作，带教教师队伍应相对稳定，不宜随便更换，以保证实践教学的质量。（3）实践基地应按照公共卫生学院教学大纲、教学计划和实践大纲的要求，提前制订好本基地学生实践的教学计划，并认真组织实施。（4）实践基地应根据天津医科大学教学质量管理有关条例，严格教学质量控制，做好实践学生和兼职教师的各项考核工作。在学生实践期间，按照《天津医科大学实习生临床生产实践条例》相关规定，严格学生管理，对学生的实践期间的整体情况能做出实事求是的全面鉴定。

预防医学早期接触专业实践课程自2012年起已经实施一轮，通过卓有成效的工作开展，使本学生在早期接触专业实践中，增强了对预防医学战略思想和未来职业领域的感性认识和理性认识，培养和锻炼了与社区居民之间的人际交往能力和提供健康教育的基本技能，为他们后期的专业学习和毕业后走上工作岗位奠定了坚实的基础，收到了良好的实践效果；与此同时，实践基地的建设与管理工作，也促进了基地教师的教育理论水平和专业技术水平的提高，推动了基地软硬件建设，提升了基地综合服务能力，为双方教学合作与科研交流的可持续发展增添了新的活力。

参考文献

[1] 中华预防医学会.2011-2012公共卫生与预防医学学科发展报告[M].北京：中国科学技术出版社，2012.

[2] 岳凤文，刘佩梅，侯娟.早期接触临床教育的实践与探索[J].山西医科大学学报：基础医学教育版，2008，10（1）：85-87.

[3] 郭秀花，王嵬，郭爱民，等.预防医学专业现场实习基地建设研究与实践[J].中国高等医学教育，2009（1）：72-74.

[4] 茹士学.预防医学本科生教学实习基地的建设与管理探讨[J].中国医学装备，2010，7（12）：11-14.