老年慢性阻塞性肺疾病患者营养支持的效果及护理探讨*

张粉利，刘清娥，薛淑枝，郭 云(陕西省人民医院，西安 710068)



·临床探讨·

老年慢性阻塞性肺疾病患者营养支持的效果及护理探讨*

张粉利，刘清娥，薛淑枝，郭 云(陕西省人民医院，西安 710068)

目的 探究老年慢性阻塞性肺疾病(CPOD)患者进行营养支持的治疗效果及护理方法。方法 选取该院2014年3月至2014年8月老年CPOD患者80例，随机分为对照组和观察组，各40例。对照组患者采用传统临床护理，观察组患者在对照组的基础上增加营养支持护理干预。比较2组患者治疗前后动脉血二氧化碳分压 (PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1与用力肺活量(FVC)之比(FEV1/FVC%)、平均住院时间、并发症及病死率。结果 观察组患者总体显效情况更好，较对照组而言，所测的各项指标均有所改善，且平均住院时间短，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 老年CPOD患者进行营养支持疗效显著，具有临床价值。

营养护理； 慢性阻塞性肺疾病； 动脉血二氧化碳分压

由于近年来自然环境恶化，饮食不健康，食用大量油炸、高热食物，导致老年人抵抗力降低，因此慢性阻塞性肺疾病(COPD)在老年患者中的发病率较高，其主要症状是慢性咳嗽、胸部发闷、喘息困难[1-2]。COPD治疗包括多种方案，最主要是进行血液内相应元素的调整，改善肺部支气管扩张，从而恢复肺泡细胞活力[3]。现通过传统治疗方案结合营养支持对COPD进行治疗，效果显著。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取该院2014年3月至2014年8月老年COPD患者80例，年龄57～88岁，随机分为对照组和观察组，各40例。对照组患者年龄58～88岁，平均年龄(75.25±5.38)岁，男性30例，女性10例。观察组患者年龄57～86岁，平均年龄(73.45±6.23)岁，男性18例，女性22例。所有患者都均诊断为COPD。2组患者的年龄、性别等一般临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 对照组患者进行常规的临床护理，而观察组患者在常规的临床护理的基础上进行营养支持。具体护理方案：(1)疾病护理：老年人体质较差，对肺部疾病带来的症状抵抗力较低，耐受力差。在患者出现恶心、疼痛等不良症状时，应及时进行监测或者治疗。(2)饮食护理：对于可以自己进食的患者，制定蛋白含量高、热量高但是含糖量较低的食谱，对于不能进食的患者，选用鼻腔进食的方案进行治疗；同时在护理的过程中应引导患者多食用含蛋白质、维生素丰富而热量较少的事物，远离冷热辛辣的食物。注意天气情况更换衣物，健康生活。(3)营养护理：每隔一段时间采集患者血液进行检测，检测的指标主要包括血钠、血钾含量等，根据检测的患者血液中的钠含量、钾含量情况，制定专门的血液微量元素补给方案，并通过静脉注射的方式补充相应缺失的元素。

2 结 果

2.1 2组患者治疗前后各项指标检测结果比较 观察组患者血液中二氧化碳(CO2)含量降低，血液中氧气(O2)含量增加，呼吸功能有所改善，与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗前后各项指标检测结果比较±s)

注：与观察组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，#P<0.05。

2.2 2组患者平均住院时间、并发症及病死率结果比较 与对照组患者比较，观察组住院时间缩短、并发症降低，无病死率，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者平均住院时间、并发症及病死率结果比较

3 讨 论

目前COPD已在国际上引起了广泛关注，严重影响患者的身体健康和日常生活质量。COPD发病因素很多，但是吸烟是最主要的原因之一，烟草中的焦油不但降低巨噬细胞的吞噬功能，而且破坏肺弹力纤维的功能[4-6]。吸烟者呼出的气体中含大量有毒物质，被周围的人或者吸烟者本身吸入后会使血液凝聚，增大患心血管疾病的可能[7]。此外，环境污染也使得COPD的患病率逐年上升，目前临床对COPD患者的治疗，无特别好的方法，多采用一些传统的治疗方案，如使用抗菌药物、祛痰剂和支气管扩张剂等[8-9]。本研究使用传统治疗方案的基础上进行营养支持疗法，观察其治疗COPD的效果。

营养支持的临床治疗方案，可以加强肺泡的弹性，改善其换气功能，加快CO2的排出及O2的吸入，同时加强交感神经兴奋，从而指导肺泡进行正常有规律的换气，使患者呼吸匀称，从而改善呼吸系统功能[10-11]。此外，营养支持可减少对消化系统损伤，因为在营养支持的方案中，身体所需营养是通过易吸收的方式获得，不需进行复杂的消化过程，且吸收后的营养物质进入血液后，为血细胞活动提供动力，加快人体血液的新陈代谢及血液中CO2的排出，而且身体中各种营养元素均处于正常水平，使血液内的有毒物质更加速排出，血液循环更顺利，流向心脏的静脉血中钠钾含量适宜，且酸碱平衡，血液中含有较多的O2，血细胞进行更好的呼吸，从而改善循环系统功能[12-13]。最后，营养支持可以使免疫球蛋白的含量增加，淋巴液含量增加，细胞免疫和体液免疫功能增强，使得免疫系统的功能也得到改善[14]。

综上所述，通过营养支持治疗COPD，不但使患者得到有效治疗，肺泡功能得到改善，且患者的消化系统、循环系统以及免疫系统的功能都有所增强，同时降低住院时间，减少住院费用，减轻患者的治疗痛苦以及经济负担[15]。

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国家临床重点专科建设支持项目(2013544)。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.18.041

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1672-9455(2015)18-2750-02

2015-05-15

2015-05-25)