血栓通联合胞二磷胆碱治疗急性脑梗塞60例

周心宇

灵台县人民医院，甘肃 灵台 744400

血栓通联合胞二磷胆碱治疗急性脑梗塞60例

周心宇

灵台县人民医院，甘肃 灵台 744400

目的：观察注射用血栓通联合胞二磷胆碱治疗急性脑梗塞的临床疗效。方法：将120例急性脑梗塞患者随机分为2组，治疗组60例，给予注射用血栓通500 mg加入0.9%氯化钠注射液250mL，胞二磷胆碱0.75 g加入5%葡萄糖注射液250mL，静脉滴注，1次/d，疗程14天；对照组60例，给予胞二磷胆碱0.75 g加入5%葡萄糖注射液250mL，静脉滴注，1次/d，疗程14天。比较治疗前、后症状改善及神经功能缺损评分情况。结果：总有效率治疗组为96.00%，对照组为80.00%，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05）。神经功能缺损评分治疗组改善较对照组明显(P＜0.05）。结论：注射用血栓通联合胞二磷胆碱注射液治疗急性脑梗死临床疗效显著。

脑梗塞，急性；血栓通；胞二磷胆碱

急性脑梗塞是临床常见病、多发病。近年来，笔者应用注射用血栓通联合胞二磷胆碱治疗急性脑梗塞患者60例，疗效满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2010年1月至2012年6月就诊的95例急性脑梗塞患者，随机分为2组。治疗组60例，其中男38例，女22例；年龄38～76岁，平均(60.1±4.8)岁。对照组35例，其中男35例，女25例；年龄40～78岁，平均(59.3±5.0)岁。2组患者性别、年龄等临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 纳入：1)符合1995年全国第四届脑血管病会议修订的诊断标准［1］者；2)发病不超过72小时者；3)按照脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准［2］，于治疗前及治疗后14天各进行神经功能缺损评分1次；4)未进行溶栓治疗者。

1.3 治疗方法 2组均给予阿司匹林100m g，1次/d，口服；此外根据病情给予控制血压、颅内压、调节血糖、血脂以及必要的支持治疗。治疗组给予注射用血栓通500m g加入0.9%氯化钠注射液250m L，胞二磷胆碱0.75 g加入5%葡萄糖注射液250m L，静脉点滴，1次/d。对照组给予胞二磷胆碱0.75 g加入5%葡萄糖注射液250m L，静脉滴注，1次/d。2组均连续治疗14天。

1.4 疗效标准 参照全国第四届脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床疗效评定标准［3］拟定。显效：症状、体征基本消失，生活完全自理，或者瘫痪肢体肌力提高至3级以上和/或其他症状(如语言、共济、意识障碍等)有显著改善。有效：瘫痪肢体肌力提高2级以上和/或其他症状有所改善。无效：用药2周症状无变化、恶化或死亡。

1.5 统计学方法 数据采用SPSS 13.0统计软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 2组临床疗效比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 2组临床疗效比较

2.2 神经功能缺损程度评分 神经功能缺损程度评分2组在治疗前比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗14天后组间比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 2组治疗前后神经功能缺损评分比较(±s) 分

表2 2组治疗前后神经功能缺损评分比较(±s) 分

注：*表示与对照组治疗后比较，P＜0.05。

组别 例数 治疗前 治疗后14天治疗组 60 22.90±7.01 12.51±5.05*对照组 60 21.34±7.89 17.62±7.46

3 讨论

近年来中风病患者人数在逐年增加，因其发病率、致残率、复发率、死亡率均较高，已成为严重危害人类健康的主要疾病之一，其中缺血性中风所占比例较高。在中医理论指导下，探索有效治疗方法，成为中风病研究的热点之一。脑梗塞属于“中风”范畴，祖国医学认为，该病的病因病机为机体阴阳失调，气血逆乱，运行受阻，瘀血阻络，肌肤筋脉失于濡养，故其治疗以活血化瘀为主。

急性脑梗塞是多因素参与的复杂过程，大脑动脉粥样硬化的内膜脂质斑块，造成动脉管腔狭窄，在此基础上，易损性斑块表面破溃，血小板、纤维素等血液中有形成分黏附、聚集、沉着形成血栓，或血压下降、血流缓慢、脱水等造成血液黏稠度增加，致供血减少或促进血栓形成，最终导致动脉闭塞，脑组织缺血、缺氧、直至坏死，引起神经功能障碍。脑动脉一旦闭塞，脑血流(C B F)下降会触发神经元水平复杂的一系列级联生化改变和代谢性反应，并最终导致神经元死亡。缺血区域的周围是C B F相对减少并有侧支循环供血的区域，神经元的生存和功能依赖于局部C B F的阈值，根据供血情况，C B F介于“电衰竭”和“能量衰竭”阈之间的区域为“缺血半暗带”。故脑梗塞由中心坏死区及其周围的缺血半暗带组成，中心坏死区由于严重的完全性缺血致脑细胞死亡，而缺血半暗带是不稳定的，是动态发展的，因有部分血液供应，尚有大量存活的神经元，如果血液灌注恢复，脑代谢障碍得以恢复，神经细胞仍可存活并恢复功能，其损伤是可逆的，故恢复脑灌流、保护缺血半暗带神经元是治疗急性脑梗塞的关键。

传统中药三七具有活血化瘀的功效，血栓通注射液为中药三七的精纯制剂，其有效成分是三七总皂甙，实验证明血栓通注射液具有抑制血小板聚集，提高红细胞变形能力，能降低血液黏度，抑制血栓的形成；能扩张脑血管、增加脑血流量，改善病灶周围的供血，促进侧支循环的建立，增加脑细胞的氧供；能阻滞钙超载，缓解自由基的损伤，从而起到脑保护作用。因此对脑缺血病理变化的各环节都有治疗作用［4］。胞二磷胆碱合成磷脂酰胆碱的前体，能减少缺血组织的自由脂肪酸的累积，稳定细胞膜和减少自由基，具有抗氧化作用，能改变脑细胞膜生理功能，改善脑代谢，具有一定的神经保护作用，价廉易得［5］。血栓通和胞二磷胆碱同时应用，在改善血流量，减轻脑缺血后脑损伤及脑水肿，促使脑细胞功能恢复等方面均有协同作用。本文治疗组有效率明显高于对照组，且无一例出现不良反应。因此认为，二者联合使用治疗急性脑梗塞，能显著提高患者肢体、语言的功能恢复，提高患者的生活质量，疗效较好，副作用少，值得临床推广使用。

［1］ 王新德.各类脑血管疾病诊断要点［J］.中华神经科杂志，1996，29（6）：379-382.

［2］ 陈清棠.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）［J］.中华神经科杂志，1996，29（6）：381-383.

［3］ 中华神经科学会.脑卒中患者临床疗效评定标准［J］.中华神经科杂志，1996，29（6）：382-384.

［4］ 陈实，蒋科威，卢航桢.注射用血栓通治疗急性塞的近期疗效［J］.实用医学杂志，2006，22（12）：1045-1046.

［5］ 侯荣华.胞二磷胆碱的临床应用［J］.医学导报，2003，22（6）：67-68.

T reatm ent for 60Casesof Acute Cerebral In farction by XueShuanTong Com bined w ith Citicoline

ZHOU Xinyu
People′s Hospital of LingtaiCounty,Lingtai744400,China

Objective:To observe clinicalefficacy of XueShuanTong injection combined w ith citicoline in the treatmentofacute cerebral infarction.Methods:Totally 120 patientsw ith acute cerebral infarctionwere random ly divided into the treatmentgroup and the controlgroup.60 cases in the treatmentgroup were given XueShuanTong injection,500mg,plus 250m L 0.9%sodium chloride injection,and 0.75 g citicoline plus 250m L 5%glucose injection,via intravenous injection(IV),once per day,for14 days;60 cases in the controlgroup were given 0.75g citicoline plus250m L 5%glucose injection,via IV,once perday,for14 days.The improvementsof symptomsand neurological severity scorewere compared before and after the treatment.Results:Totaleffective ratewas 96.00%in the treatmentgroup,and 80.00%in the controlgroup,indicating a significantdifference between two groups(P＜0.05). The improvementof neurological severity score in the treatmentgroup wasmore significant compared w ith that in the controlgroup(P＜0.05).Conclusion:The clinicalefficacy of XueShuanTong injection combinedw ith citicoline issignificantin the treatmentofacute cerebral infarction.

cerebral infarction,acute;XueShuanTong;citicoline

R743.33

B

1004-6852(2015)04-0097-02

2014-08-27

周心宇(1965—)，男，副主任医师。研究方向：心脑血管疾病的临床诊治。