罕见多重死后变化并存1例



罕见多重死后变化并存1例

邹华明1，吴松2，3，杨明2，3，张伟3，何生龙4

(1.巴中市公安局，四川巴中636000;2.南充市公安局物证鉴定所;3.川北医学院法医系; 4.南充市公安局顺庆分局，四川南充637000)

网络出版时间: 2015-3-5 12∶47网络出版地址: http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1254.R.20150305.1247.007.html

死后尸体变化的发生发展存在着一定的规律性，由于影响因素众多，其发生发展也有所不同。但在环境条件较一致的情况下，同一尸体各部分形成差别较大的死后变化较为少见，特别是在相对潮湿的西南室内的同一尸体，既形成局部干尸和局部尸蜡等死后变化，也出现角膜尚可透见等死后变化更是罕见，现报告1例。

1　案例资料

1.1简要案情及现场勘查

2014年8月19日上午，在某区玉屏逸景陈某某家中主卧室床下发现一具高度腐败尸体。嫌疑人陈某供诉其于2014年3月上旬通过捂口鼻、卡颈及勒颈将死者(女，25岁)杀死在客卧床上后立即用床单将尸体裹好放在床下，次日中午将其放于主卧床下直至被发现。现场尸体呈头西脚东仰卧于东卧室床下，床上有床垫及被套等床上用品。床架下为一白色棉絮，其下为散乱的衣裤覆盖在尸体上，周围为数十个黑色塑料袋，黑色塑料袋边缘与地面用透明胶带粘连及断砖压住。尸体头部见一红色围脖围成两圈，且与床内壁之间放有一团黄色窗帘布。尸体左手、双脚分别用黑色塑料袋套住，其内见少许腐败液。尸体周围床缝见白色桌布及大量卫生纸填塞。尸体下为一相框和地砖，见较多腐败液。

1.2尸体检验

尸体发长25 cm，头皮完整，双眼瞳孔轻度混浊，可透见瞳孔，球结膜较苍白(图1)，面部质硬，轻度干瘪，右面部呈深褐色左面部呈蜡黄色，鼻翼塌陷，口唇边缘皱缩(图2)。牙齿松动，牙颈部呈玫瑰红色，右颊黏膜下颜色较左侧深。颈部皮肤完整，颈前部上下见绞股状横行及未见明显花纹索沟各一。右下胸廓见8 cm×9 cm蜡黄色质硬的皮革样化(图3)。双足趾部位见灰白色尸蜡形成(图4)。解剖头皮、颅骨及硬脑膜未见异常，脑组织呈污绿色。颈部皮下片状出血，双侧胸腔有少许血性液体，双肺泡沫化萎缩，气管黏膜广泛斑片状出血。腹腔未见积血积液，腹腔器官泡沫样变。胃内容物约100 g，呈半消化状的蔬菜肉类。余无特殊。

图1　眼部干瘪，瞳孔可透视

图2　面部干瘪皱缩

图3　右下胸部皮革样变

图4　足趾尸蜡形成

2　讨论

人体死后因受物理、化学和生物学等内外因素的作用，在尸体上发生的各种变化称为死后变化。其主要影响因素包括尸体所处的外部环境条件、尸体自身因素及一些其他特殊因素。由于死后变化的发生发展有一定的时间规律性，故可利用不同时间的死后变化改变推测死后经过时间，这也是推断死亡时间的最基本、最主要的依据［1］。

该死者死亡5个月后，尸体虽然出现了面颈部质硬，较为干瘪，鼻翼塌陷，口唇边缘皱缩等轻微干尸改变及双足趾部位尸蜡形成等晚期死后变化，但仍然存在角膜轻度混浊、右下胸局部皮革样变等早期死后变化。这种早期与较长时间死后变化共存的现象较为罕见，笔者认为，该现象可能与以下因素有关: (1)抑菌环境。该尸体被存放于塑料袋及胶布与地砖之间较为密闭的空间内，因塑料垃圾袋由氯乙烯聚合而成，能够释放挥发性溶剂乙醇、丙酮、苯甲醛［2］，而这些物质有一定的抑菌、杀菌作用，同时它们充满密闭空间后形成相对缺氧等抑制细菌生长的环境，这种抑菌环境是腐败减缓的重要原因。(2)尸温的迅速下降和水份的迅速散发。角膜混浊随水份的增多而加重［1］，同时温度越高，角膜内皮细胞维持活性时间越短，反之越长［3］。但该例死者在气温较低的3月7日晚上死亡后，被立即用床单包裹好仰卧位放床下瓷砖地板上，因此，尸温迅速降低，角膜内皮的主动水转运未能及时受到抑制，从而弱化了角膜的水合作用，同时，因眼睑未能遮盖瞳孔致使角膜水份蒸发并被衣物棉絮吸收，出现角膜水份减少而保持了较透明状态。因为衣物主要堆放并贴附在尸体右胸腹部，上胸部因胸罩内海绵对水份的储积作用而相对潮湿，右下胸局部却衣物的吸水作用形成了相对更加干燥的环境，导致了局部皮革样变早期死后变化。干尸形成的条件主要是环境干热和通风良好［1］，因此室内形成干尸比较少见［4］，该例死者尸体几乎处于密闭而温度不高的环境中而形成干尸更为少见，可能在存有延缓尸体腐败因素的前提下，尸体原本廋小，且周围存在大量衣物及棉絮，属于干燥、冷藏、有吸水物的环境［5］，导致水份迅速散发有关。(3)局部腐败液的集聚。该例死者尸体足部因被单独的塑料袋完全套住，逐渐发生的腐败产生少量腐败液因不能流出塑料袋，创造了尸蜡形成的特定环境条件，从而形成了足趾局部尸蜡。

该例死者尸体虽然经过7月中旬至8月中旬整整一个月37℃的高温天气，但仍然出现干尸等保存型死后变化，说明尽管死后变化的影响因素中温度是最主要的外界环境因素［1］，但仍然必须综合影响微生物生长繁殖的其他因素才能正确判断死后变化的原因，如该例中的抑菌和相对干燥的环境。该例出现早期死后变化与晚期死后变化共存，对死亡时间的推断造成了一定的影响，前期推断死亡时间为2个月左右，实际死亡时间为5个月10 d，其主要原因是忽略了抑菌环境的存在，没有充分利用已经出现的干尸及尸蜡进行推断。因此，在利用死后变化推断死亡时间时，更应重视经过时间长的死后变化，并结合尽可能多的因素综合考虑［6］，全面分析各种死后变化及其影响因素，对推断的死亡时间进行校正，如该例由于抑菌和相对干燥环境的影响，腐败减速，尸蜡的形成也相对减速，因此，其死亡时间应考虑为一般情况下形成最长时间之后。

参考文献

［1］赵子琴.法医病理学［M］.第4版，北京:人民卫生出版社，2009:40-59.

［2］王晓宇，银玲，刘友平.包装材料与枸杞子饮片中挥发性有机物的顶空气相色谱比较［J］.中国实验方剂学杂志，2013，19 (4):18-23.

［3］徐长苗，张海松，钱松富.温度对尸体角膜内皮细胞活性率的特征参数的影响［J］.中国法医学杂志，1999，14(1):33-34.

［4］唐宇秋.公寓床上干尸形成1例［J］.中国法医学杂志，2007，22(3):205.

［5］张文龙，卢嘉平，闫建军.上海地区干尸形成的条件及机理［J］.法医学杂志，2006，22(4):303-304.

［6］吴玉峰，祝志伟，潘莲莲，等.晚期尸体现象推断死亡时间49例分析［J］.法医学杂志，2012，28(6):437.

论著

通讯作者:何生龙，E-mail: hsl-940120@163.com

作者简介:邹华明(1963-)，男，四川巴中人，副主任法医师，主要研究方向:法医病理学。

收稿日期:2014-11-12

doi:10.3969/j.issn.1005-3697.2015.01.07

【文章编号】1005-3697(2015)01-0028-02

【中图分类号】D919

【文献标志码】B