多西他赛联合顺铂治疗蒽环类耐药性晚期乳腺癌疗效分析

彭志霞 崔红海

多西他赛联合顺铂治疗蒽环类耐药性晚期乳腺癌疗效分析

彭志霞 崔红海

目的 探讨多西他赛联合顺铂治疗蒽环类耐药性晚期乳腺癌的临床疗效。方法 58例蒽环类耐药性晚期乳腺癌患者作为研究对象, 随机分为观察组和对照组, 每组29例, 其中对照组接受多西他赛治疗, 观察组接受多西他赛联合顺铂治疗, 对两组的临床效果进行观察, 比较和分析两组患者的临床疗效, 并对患者进行1年的随访。结果 两组患者通过治疗, 观察组患者的总有效率为68.95%,对照组患者的总有效率为55.16%, 观察组的总有效率优于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=7.469, P＜0.05)；观察组患者1年生存率显著高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=10.214, P＜0.05)。结论 在蒽环类耐药性晚期乳腺癌的临床治疗过程中, 多西他赛联合顺铂治疗的临床疗效较好, 不良反应较低,值得临床推广和使用。

多西他赛；顺铂；蒽环类；耐药性；晚期乳腺癌；疗效；分析

乳腺癌是女性比较常见的恶性肿瘤之一, 严重威胁广大女性患者的生命健康, 给患者及其家庭带来了沉重的负担［1］。因此, 需要不断提高蒽环类耐药性晚期乳腺癌的临床治疗效果。本组试验选取本院接诊的58例蒽环类耐药性晚期乳腺癌患者作为研究对象, 主要对多西他赛联合顺铂治疗蒽环类耐药性晚期乳腺癌的临床疗效进行研究, 具体研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年8月～2013年8月在本院接诊的58例蒽环类耐药性晚期乳腺癌患者作为研究对象, 患者均经过病理诊断且给予确诊。入组标准：预计生存期＞3个月,存在可评价的肿瘤病灶, 肝、肾、心功能基本正常。患者均为通过蒽环类药物治疗且治疗失败的晚期乳腺癌患者。将患者随机分为观察组和对照组, 每组29例, 观察组患者年龄29～65岁, 平均年龄(43.29±7.32)岁, 对照组患者年龄28～62岁, 平均年龄(42.28±6.34)岁, 两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。本组试验的所有患者均了解该研究的全部过程和目的, 且自愿签署知情同意书。

1.2 方法 对照组患者接受多西他赛(深圳万乐药业有限公司, 国药准字H20060127)治疗。在进行多西他赛治疗前,口服地塞米松(天津药业集团新郑股份有限公司, 国药准字H41020248)8 mg, 2次/d, 连服3 d, 口服地塞米松的第2天静脉滴注多西他赛75 mg/m2, 滴注1 h, 共1 d。观察组在接受对照组同样治疗的基础上, 即在应用多西他赛的当天开始给予顺铂(济南益民制药有限公司, 国药准字H20050269)25 mg/m2治疗, 静脉滴注1次/d, 连续滴注3 d, 并给予适当水化。以21 d为1个周期, 两组均接受4个周期的治疗。同时对患者进行心电监测, 全面观察患者的生命体征, 观察两组患者的临床治疗效果。

1.3 疗效判定标准［2］根据WHO标准, 将疗效标准分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD)。完全缓解(CR)：肿瘤完全消失＞1个月。部分缓解(PR)：肿瘤最大直径及最大垂直直径的乘积缩小达50%, 其他病变无增大,持续＞1个月。病变稳定(SD)：病变两径乘积缩小≤50%, 增大≥25%, 持续＞1个月。病变进展(PD)：病变两径乘积增大＞25%。总有效率=完全缓解率(CR)+部分缓解率(PR)。

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数± 标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效对比 观察组患者的总有效率优于对照组, 组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗后1年生存情况对比 通过对两组患者1年的随访, 两组患者治疗后6个月生存情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)；而与对照组比较, 结果显示观察组患者1年生存率较高, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者的临床疗效对比 ［n(%)］

3 讨论

随着我国医疗技术的不断进步, 乳腺癌化疗技术得到了全面的发展。在当前乳腺癌的临床治疗过程中, 蒽环类化疗药物仍然属于基础性药物, 含蒽环类药的联合方案是乳腺癌常用的治疗方案［3,4］。但随着新型化疗药物的不断更新, 在晚期乳腺癌化疗中, 药物有了更多的选择。在对蒽环类药物治疗失败的晚期乳腺癌患者治疗中, 多西他赛及顺铂得到了一定的应用。多西他赛属于一种半合成的紫杉烷类药物, 在促进微管稳定方面起着重要的作用。

在本组试验中, 给予对照组患者多西他赛治疗, 给予观察组患者多西他赛联合顺铂治疗, 多西他赛可在细胞内浓度较高且停留时间较长, 对P-糖蛋白肿瘤细胞的活性较强, 属于一种治疗耐乳腺癌的有效药物。顺铂属于一种细胞周期非特异性药物［5］, 通过多西他赛联合顺铂, 结果显示观察组临床疗效显著, 患者1年生存率较高, 与对照组比较, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 在蒽环类耐药性晚期乳腺癌的临床治疗过程中, 多西他赛联合顺铂的疗效较好, 具有较高的临床推广和使用价值。

［1］ 张莉.多西他赛联合顺铂治疗蒽环类耐药性晚期乳腺癌42例分析.中国误诊学杂志, 2012, 8(30):1476-1477.

［2］ 龚建忠, 陈彦帆, 韦燕, 等.乳腺癌蒽环类药物辅助化疗后肝功能损害与HBV激活的临床研究.海南医学, 2012, 30(12): 114-116.

［3］ 赵永宏, 郑晓库, 哈敏文, 等.乳腺癌组织中Ki-67、ER表达变化及其与蒽环类化疗药物敏感性的关系.山东医药, 2010, 25(2):24-26.

［4］ 刘忠伟, 宋金丽, 曲宏光.紫杉醇联合顺铂/卡铂方案治疗蒽环类耐药晚期乳腺癌40例临床分析.中国现代医生, 2010, 27(17):142-143.

［5］ 张菡.多西他赛联合顺铂治疗蒽环类耐药性晚期乳腺癌临床分析.海峡药学, 2013, 25(4):117-118.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.096

2015-01-05］

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