糖尿病患者应用胰岛素泵强化治疗常见问题的护理干预

李志华

糖尿病患者应用胰岛素泵强化治疗常见问题的护理干预

李志华

目的 分析研究糖尿病患者应用胰岛素泵强化治疗常见问题的护理干预效果。方法 42例糖尿病使用胰岛素泵强化治疗患者, 将其随机分为对照组及观察组, 每组21例。对照组患者进行常规护理；观察组在对照组的护理基础上对患者心理、技术、家庭、社会活动等方面进行护理干预；比较两组患者的临床护理效果、低血糖症的发生几率以及护理满意度。结果 观察组患者的各项结果均明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 对进行胰岛素泵强化治疗的糖尿病患者进行一定程度的护理干预可有效提高患者的生活质量、减少患者的住院时间, 降低低血糖症的发生几率, 同时也可在一定程度上增进护患关系, 因此其具有一定的临床应用价值。

糖尿病；胰岛素泵；护理干预；临床效果

如今选择胰岛素泵治疗糖尿病的患者越来越多, 许多研究结果表明该种治疗方式相对于传统重复性皮下注射的治疗方法而言其临床治疗效果更佳、安全性较高且患者低血糖症的发生几率也较低［1］。除此之外, 该种治疗方式的操作方法更为简单, 且对胰岛素剂量的控制更为精确［2］。本次研究将就随机选取2012年4月～2014年4月于本院就诊的42例糖尿病患者作为研究对象, 分析研究糖尿病患者应用胰岛素泵强化治疗常见问题的护理干预效果, 现将分析结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2012年4月～2014年4月于本院就诊的42例糖尿病患者作为研究对象, 将其随机分为对照组及观察组, 每组21例。观察组中男11例, 女10例；年龄28～81岁, 平均年龄(51.2±4.1)岁；病程2～11年, 平均病程(5.4±1.5)年；对照组中男10例, 女11例, 年龄27～80岁,平均年龄(49.5±3.1)岁；病程2.5～11年, 平均病程(5.6±1.4)年。两组患者年龄、性别、病程等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者进行常规护理；观察组患者在对照组的护理基础上进行胰岛素泵强化治疗常见问题的护理干预；具体如下：①心理护理。胰岛素泵为高新仪器, 强化治疗在临床上的应用相对来说并不广泛, 所以患者因相关知识缺乏极易在治疗前出现各种顾虑, 因此对其详细介绍该项治疗的相关特性以及该项治疗对血糖控制的有效性, 并针对患者各种顾虑给予心理疏导, 以此来帮助患者消除不良情绪。②治疗护理。置泵前准备与护理：置泵前协助患者沐浴更衣,并根据医嘱应用常规胰岛素控制血糖。置泵护理配合：清洁双手, 协助医师进行胰岛素泵输注管道排气, 选择输注部位应避开腰带及其周围、距脐周4～5 cm, 严格消毒输注部位皮肤, 穿刺后无菌敷贴固定牢固；熟练掌握各类胰岛素的安装、调剂、设置报警值, 熟练处理各种故障。③置泵后护理。严密监测血糖, 注意低血糖反应, 严格交接班, 加强巡视, 防止管道脱落、阻塞、胰岛素用完、电池耗尽等现象, 保证泵运转正常；准确执行餐前大剂量注射, 注射后向患者交待进餐时间, 防止低血糖症发生；加强局部皮肤护理, 保持皮肤清洁、干燥, 每日检查输注部位2次以上, 查看是否有红肿、出血及针头套管脱出, 4～5 d更换1次输注管, 与前次注射部位距离2～3 cm。④家庭护理。对患者及其家属进行胰岛素泵相关知识的宣教及胰岛素泵使用方法培训, 包括血糖监测、常见故障处理、定期门诊随访等。⑤社会活动护理。指导患者洗澡时可将泵与导管分离, 分离时间应＜1 h, 沐浴完毕立即连接；使用手机时必须与泵保持10 cm以上距离；胰岛素泵应避免日光直射；携泵时不宜进行剧烈、幅度大的运动,防止泵管脱出。

1.3 观察指标 ①观察并比较两组患者的护理效果(主要比较两组患者的焦虑评分、住院时间以及健康知识评分等)。②观察并比较两组患者的护理满意度(采用问卷调查以及电话回访的形式进行满意度调查, 以非常满意+满意计算满意率)。③观察并比较两组患者低血糖症的发生几率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理效果的对比 观察组患者的住院时间、胰岛素用量、患者的焦虑评分等均明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 比较两组患者的护理满意度以及低血糖发生率 观察组护理满意度为100.0%, 对照组的护理满意度为90.5%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组出现低血糖症的几率明显低于对照组, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者护理效果的对比

表1 两组患者护理效果的对比

组别例数焦虑评分(分)住院时间(d)健康知识评分(分)对照组218.43±1.8531.84±1.6487.4±2.15观察组216.02±1.5026.76±1.2392.3±2.14 t 4.63711.355-7.402 P＜0.05＜0.05＜0.05

表2 两组患者护理满意度以及低血糖发生率的对比［n (%)］

3 讨论

通过本次研究结果中可以清楚看到, 对胰岛素泵治疗进行科学的护理干预具有十分显著的临床效果, 其不但可以减少患者的住院时间, 同时也可进一步降低低血糖症的发生几率。

从本次研究中作者总结出如下护理体会：①对患者进行一定程度的心理护理是提高患者治疗效果以及患者就医依从性的重要方式。②在对患者进行置泵过程前后的护理工作时一定要保证无菌操作, 同时也要对患者的血糖变化情况进行严密监测。③护理人员除了要做好医院常规护理工作之外,也要对患者出院后的家庭护理、社会活动进行一定的护理指导, 此项工作对于提高护理满意度以及患者的血糖控制情况具有较大作用。本次研究结果与周瑛［3］的研究结论具有相似性。

综上所述, 对胰岛素泵强化治疗的糖尿病患者进行一定程度的护理干预可有效提高患者的生活质量、减少患者的住院时间, 降低低血糖症的发生几率, 同时也可在一定程度上增进护患关系, 因此具有一定的临床应用价值。

［1］ 付姝丽, 秦兰芳.胰岛素泵强化治疗糖尿病的护理.中外医学研究, 2013, 8(25):98.

［2］ 杜振玲.胰岛素泵强化治疗70例糖尿病的护理体会.中国临床实用医学, 2013(10):244-245.

［3］ 周瑛.胰岛素泵临床治疗的护理.中华护士杂志, 2012, 20(8): 33-34.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.191

2014-11-06］

472143 河南省三门峡市第三人民医院