舒适护理在食管癌根治术中应用的效果分析

王玉红 王 芳 刘卫华

舒适护理在食管癌根治术中应用的效果分析

王玉红 王 芳 刘卫华

目的 探讨手术室应用舒适护理对食管癌根治术患者进行护理的临床效果, 并为临床治疗和临床护理提供相应的依据。方法 119 例食管癌根治术患者随机分为对照组59 例和观察组60例,对照组采用常规手术室护理措施, 观察组在常规护理措施基础上采用舒适护理措施, 比较两组患者的临床效果。结果 实施舒适护理措施后观察组对护理工作满意度和对护理人员的信任度明显高于对照组,观察组术后并发症发生率低于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 手术室应用舒适护理对食管癌患者进行护理的临床效果满意, 提高了患者对临床护理工作的满意度和对护理人员的信任度, 降低了术后并发症。

舒适护理；食管癌根治术；效果分析

食管癌是我国常见的消化道恶性肿瘤, 目前手术仍是治疗食管癌的主要方法之一, 而癌症患者心理负担重, 焦虑、恐惧、痛苦, 直接影响手术治疗的效果。舒适护理是近年来兴起的一种个体化的有效的医疗护理方式, 其目的是为了使患者在心理、生理、社会上达到愉快的状态或缩短、降低不愉快程度的护理［1］。为此本科制订了舒适护理措施, 应用到食管癌手术过程中, 取得了良好效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2013年4月～2014年3月的食管癌患者119例, 均因进行性吞咽困难、胸骨后烧灼样、针刺样疼痛入院, 经X线或CT诊断为食管癌。将患者随机分为对照组 59例和观察组 60例, 对照组中男45例, 女14例, 年龄46～86岁, 平均年龄65.7岁；观察组中男43例, 女17例,年龄54～81岁, 平均年龄65.8岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规护理, 观察组在常规护理基础上采用舒适护理措施。

1.2.1 常规护理, 具体方法为：①遵医嘱做好术前准备工作，术前清洁皮肤, 手术区备皮, 嘱患者取下义齿、眼镜、贵重物品交家属保管, 将X 线片、CT 片及术中用物带入手术室,严格核对患者信息；②术后送患者回病房, 与病房护士交接。

1.2.2 舒适护理, 具体方法为：①术前舒适护理。手术室巡回护士在术前1 d访视患者, 查阅病历, 了解患者的一般资料和临床资料, 和患者亲切交谈, 了解其身心等方面的需求,引导患者正确认识疾病, 帮助其解除思想顾虑, 增强战胜疾病的信心, 同时用通俗易懂的语言向患者讲解手术及麻醉方法、术中可能出现的情况等, 训练胸、腹式呼吸、指导患者正确的咳嗽、咳痰方法, 介绍麻醉与镇痛, 使患者减少术后心理并发症, 达到心理舒适。②术中舒适护理。手术当日经过严格核对, 手术室护士热情主动地接患者入手术间, 询问患者睡眠情况和禁食情况, 以减轻患者的恐惧感和陌生感,患者全身麻醉后插胃管、尿管, 减轻患者痛苦和不适, 并提高插管成功率, 为患者安置舒适的右侧卧位, 侧卧位手术患者是术中压疮的高发人群, 以Ⅰ期为主, 严重时达Ⅱ期［2］。在为患者安置体位时, 动作要轻柔并协调一致, 胸垫置于胸部下方, 上腿屈髋70°, 屈膝70°, 下腿伸直, 分别在膝部、小腿处、腋窝下垫软垫, 用约束带固定患者髋部、膝部, 松紧适宜, 尽量使患者达到生理舒适, 避免损伤外周神经并预防压疮的发生, 在整个手术过程中, 保持室内整洁、安静、舒适,巡回护士密切观察生命体征变化。③术后舒适护理。手术结束后及时用温盐水为患者擦净手术区皮肤上的血迹和消毒液, 为患者穿好衣裤, 盖好被单保暖, 保护好各种引流管, 防滑脱、扭曲, 患者情况稳定后由麻醉医生和巡回护士送患者安全回病房, 安置患者舒适卧位, 与病房护士交接患者病情和物品。术后第3天对患者进行术后随访, 了解患者术后一般情况及心理状况, 同时给予患者及家属术后舒适护理指导,询问患者有无并发症的发生, 出院前发放调查问卷, 了解患者对手术室护理工作的满意度和对护理人员的信任度, 并征求患者的意见和建议, 改进工作中的不足。

1.3 观察指标 采用自制问卷调查患者对临床护理工作的满意度和对护理人员的信任度, 将两组统计结果进行比较分析。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)形式表示, 实施t检验；计数资料以率(%)形式表示, 实施χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者和家属对临床护理工作的满意度和对护理人员的信任度比较 观察组对护理满意度和对护理工作的信任度明显高于对照组(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者术后并发症发生情况比较 观察组术后并发症发生率低于对照组(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者和家属对临床护理满意度和对护理人员的信任度比较［n (%)］

表2 两组患者术后并发症发生情况比较(n, %)

3 讨论

舒适护理的最终目的是让患者身心处于最佳状态, 积极配合治疗, 减少并发症和不适状态。食管癌患者自知为不治之症, 术前都有不同程度的紧张、恐惧心理, 再加上陌生的手术室环境, 会出现一系列的心理和生理不适反应, 影响了麻醉和手术顺利进行, 从而严重影响手术效果, 同时还担心手术治疗的效果及手术创伤带来的痛苦, 希望得到医护人员重视和同情, 所以必须全面了解患者的生理、心理需求, 尽量满足患者的各种合理需要, 帮助其顺利度过手术期［3］。通过对观察组开展舒适护理, 使患者正确认识食管癌, 改变了不良的心理状态和行为, 增强了患者战胜疾病的信心, 使其以积极的态度配合麻醉和手术治疗, 提高了手术成功率, 还有利于术后康复。通过术前、术后访视, 与患者亲切交谈及术中温馨护理, 增进了护患关系, 使患者有安全感和亲切感,也感受到护士的关怀和爱护［4］。从表1结果可以看出：观察组患者和家属对临床护理工作的满意度高, 对护士的信任度高, 同时还增加了患者对疼痛的耐受力;术前对观察组患者咳嗽、咳痰的正确指导, 经过医护人员叩击背部和胸部及使用雾化吸入和镇痛剂, 这样不仅减轻了伤口疼痛, 而且还减少了术后肺部感染的发生;由于术中合理的安置体位及巡回护士适当按摩, 减少了压疮的发生, 增加了患者的舒适度。从表2结果可以看出：观察组通过舒适护理术后并发症发生率略低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。同时还对观察组患者在麻醉后插尿管、胃管, 不仅减轻了患者的痛苦,而且还提高了插管的成功率, 躯体不适也得到缓解。通过对观察组开展舒适护理, 使患者真正从生理、心理、精神、社会四方面达到舒适的目的。

综上所述, 舒适护理应用于食管癌根治术中的临床效果满意, 提高了患者和家属对临床护理工作的满意度和对护理人员的信任度, 降低了术后并发症, 更能体现“以人为本、以患者为中心”的手术室整体护理的意义, 进一步提高优质护理服务质量。

［1］ 吴艳, 温玲.浅谈舒适护理在神经内科护理中的运用.中国医药指南, 2012, 10(26):32-322.

［2］ 丁燕, 乔玉宁, 黄云.食管癌患者围手术期舒适护理的实施及效果评价.中华现代护理学杂志, 2012, 9(10):103-104.

［3］ 胡星兰.舒适护理在腹腔镜直肠癌手术中的应用.中国实用护理杂志, 2011, 27(8):30 31.

［4］ 黄芳英.手术室老年者的护理.中国实用护理杂志, 2010, 26(8): 41-42.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.182

2014-10-20］

453003 河南省荣军医院手术室