前列地尔注射液联合丹参注射液治疗糖尿病肾病的疗效观察

何明伍

前列地尔注射液联合丹参注射液治疗糖尿病肾病的疗效观察

何明伍

目的 探讨前列地尔注射液联合丹参注射液在治疗糖尿病肾病中的临床效果。方法 80例糖尿病肾病患者, 随机分为联合组和前列地尔组, 各40例, 两组患者均给予一般降糖、血压控制、控制饮食以及血脂调整等常规治疗, 前列地尔组患者在常规治疗基础上给予前列地尔注射液, 联合组给予前列地尔注射液和丹参注射液。观察分析两组患者的临床疗效。结果 联合组治疗总有效率为82.5%,前列地尔组总有效率为67.5%, 组间比较差异具有统计学意义(P＜0.01)；治疗前后血脂均有明显变化(P＜0.05), 两组治疗后比较差异具有统计学意义(P＜0.01)；两组患者治疗后血肌酐、血尿素氮、24 h尿微量蛋白明显低于治疗前(P＜0.01), 而且两组相比差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 前列地尔注射液在治疗糖尿病肾病中有较好疗效, 联合丹参注射液后疗效更佳, 值得在临床推广使用。

前列地尔注射液；丹参注射液；糖尿病肾病；临床疗效

糖尿病肾病(DN)是由于糖尿病糖代谢异常为主而导致的肾小球硬化并伴随有尿蛋白含量超过正常水平, 是糖尿病引起的严重和危害最大的慢性并发症。临床表现为蛋白尿、渐进性肾功能损害、高血压、水肿, 晚期会出现严重肾功能衰竭, 是糖尿病患者主要死亡原因之一。我国糖尿病住院患者糖尿病肾病可达20%～40%, 如何有效防治糖尿病肾病蛋白尿, 延缓慢性肾衰竭是治疗糖尿病肾病的关键［1］。前列地尔注射液在治疗糖尿病肾病中作用已经得到广泛认可, 而且中药注射剂液联合前列地尔注射液治疗也在正在探索［2］。本文对其联合丹参注射液对糖尿病肾病的临床疗效进行探讨, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年8月～2014年2月收治的糖尿病肾病患者80例, 排除其他原因肾脏病变引起的尿蛋白。将所有患者随机分为联合组和前列地尔组, 各40例。联合组男21例, 女19例, 平均年龄(53.2±7.6)岁, 病程6～13年, 前列地尔组男18例, 女22例, 平均年龄(51.7±8.4)岁,病程7～14年, 两组患者一般资料相比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。所有患者治疗方式均经患者知情同意。

1.2 治疗方法 所有患者均给予控制饮食、降糖、降压、调脂、纠正贫血等常规治疗。前列地尔组采用20 μg前列地尔注射液和250 ml生理盐水进行静脉滴注, 1次/d, 共4周；联合组在前者基础上加20 ml丹参注射液250 ml生理盐水静脉滴注, 1次/d, 共4周。

1.3 观察指标 观察临床总有效率、患者血脂水平变化、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)治疗前后变化, 对血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24 h尿微量蛋白(U-ALB)进行检测。

1.4 疗效评定标准［3］显效：治疗后症状减轻或者消失,血肌酐水平下降20%；有效：症状减轻或消失, 血肌酐水平下降≥10%；无效：血肌酐及临床症状体征无改善甚至加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

联合组治疗总有效率为82.5%, 前列地尔组总有效率为67.5%, 组间比较差异具有统计学意义(P＜0.01), 见表1；治疗前后血脂均有明显变化(P＜0.05), 且两组治疗后比较差异具有统计学意义(P＜0.01), 见表2；两组患者治疗后血清肌酐、尿素氮、24 h尿微量蛋白明显低于治疗前(P＜0.01), 且两组相比差异具有统计学意义(P＜0.05), 见表3。

表1 两组患者疗效比较(n, %)

表2 两组患者治疗前后血脂水平变化( x-±s, mmol/L)

表3 两组患者治疗前后尿蛋白情况比较( x-±s)

3 讨论

糖尿病肾病是糖尿病全身性微血管病变表现之一, 广义的糖尿病肾脏病包括感染性和血管性病变, 感染性病变有肾盂肾炎以及肾乳头坏死；血管性病变有微血管病变(肾小球硬化, 分为结节性、渗出性和弥漫性三种)和大血管病变(肾动脉硬化和肾小球硬化)。临床所指的常常是肾小球硬化。在糖尿病初期可能就存在, 长期才表现出来, 最初是尿里有蛋白, 可伴有白细胞以及管型, 随着病情加重, 肾功能减退,最后形成肾衰竭是导致患者死亡的原因。

前列地尔具有调脂、提状, 控制肾功能恶化, 延缓病情进入终末期肾病［4］。前列地尔注射液是以脂微球为载体的静脉注射制剂, 由于脂微球屏障可保护前列腺素E1(PGE1), 抑制其在肺内灭活, 可以减少药物对血管刺激, 是药物存留体内时间延长, 且药物易于分布到受损血管部位, 具有靶向特性［5］。丹参含有丹参酮、原儿茶醛、原儿茶酸、丹参素等, 可改善诱导性肾功能衰竭大鼠的尿毒症症状, 现代医学从丹参中提取有效成分, 制备成丹参注射液, 可抑制凝血、扩张血管、减低血液黏稠度、改善微循环、防止蛋白变性, 并且可以提高肾小球滤过率, 增加肾血流量［6］, 有肾脏保护作用。

本文对前列地尔注射液合并丹参注射液对糖尿病肾病的临床效果进行分析, 结果表明, 联合组治疗总有效率为82.5%, 前列地尔组总有效率为67.5%, 差异具有统计学意义(P＜0.01)；治疗前后血脂均有明显变化(P＜0.05), 两组治疗后比较差异具有统计学意义(P＜0.01)；两组患者治疗后血肌酐、血尿素氮、24 h尿微量蛋白明显低于治疗前(P＜0.01), 而且两组降低数据相比差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 前列地尔注射液联合丹参注射液可以明显改善患者血脂代谢情况, 降低血清肌酐、尿素氮、24 h尿微量蛋白等, 对糖尿病肾病有较好临床效果, 值得推广应用。

［1］ 纪信寿, 徐晓兰, 郑小波, 等.前列地尔注射液治疗糖尿病肾病的疗效观察.中国医药指南, 2012, 10(3):98-99.

［2］ 吴启北.前列地尔注射液联合中药临床应用.中医药临床杂志, 2014, 26(6):651-653.

［3］ 丁雪梅.肾康注射液联合前列地尔治疗糖尿病肾病的疗效观察.天津药学, 2014, 26(3):30-32.

［4］ 于湘英.分析前列地尔注射液联合丹参注射液治疗早期糖尿病肾病的临床效果.中国保健营养(下旬刊), 2013, 23(4):1995.

［5］ 夏迎春.1767例住院患者使用前列地尔注射液回顾性调查.中国药师, 2014, 17(9):1541, 1542-1543.

［6］ 刘碧坚.黄芪、丹参注射液治疗糖尿病肾病疗效分析.内蒙古中医药, 2012, 31(2):91-92.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.110

2014-11-28］

472400 渑池县人民医院神经内科