CT与B超在诊断妇科盆腔肿瘤中的应用价值对比

吴 敏

CT与B超在诊断妇科盆腔肿瘤中的应用价值对比

吴 敏

目的 比较CT与B超在诊断妇科盆腔肿瘤中的应用价值。方法 96例盆腔肿瘤患者,采用B超与CT对所有患者进行诊断, 并对两种方法的检出率进行比较分析。结果 CT与B超的检出率分别为92.71%(89/96)、87.50%(84/96), CT的检出率高于B超的检出率, 差异无统计学意义(P＞0.05)。两种诊断方法对卵巢良性肿瘤与子宫肌瘤的检出率皆比较高, 但是对子宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤的检出率相对较低。结论 CT和B超对妇科盆腔肿瘤的诊断皆具有较为重要的意义, B超可作为诊断女性盆腔肿瘤的首选方法, CT可视为B超重要的辅助诊断方法, 适当联合应用可以为临床提供更为重要与准确的治疗依据。

CT；B超；盆腔肿瘤

妇科盆腔肿瘤是一种给妇女身心健康带来严重危害的疾病, 若不及时治疗或治疗不得当, 可引起不孕, 甚至危及生命［1］。故尽早诊断对改善妇女身心健康起到重要作用。B超是一种无痛无创的妇科检查方法, 作为较为传统的妇科检查而被广泛运用。近些年, 由于医疗技术的日益提高, CT检查在妇科诊断中凸显出重要的价值。本院于2013年4月～2014年4月通过B超与CT对妇科盆腔肿瘤进行诊断, 并对其诊断的准确率进行对比分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年4月～2014年4月收治的盆腔肿瘤患者96例, 采用B超与CT对所有患者进行诊断。患者年龄22～72岁, 平均年龄(45.3±8.6)岁。以上患者主要的临床表现:月经异常、腹部出现包块、不规则阴道出血、腹痛、坠痛感等。除上述资料外, 患者的其他一般情况如病程、体重等比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 检查方法

1.2.1 B超检查 患者膀胱充盈后, 用西门子PHILIPS IU22彩色多普勒超声诊断仪进行诊断, 采用3.5 MHz线阵探头,令患者平卧, 依照病变的特点与解剖结构于耻骨联合上方做连续纵向、横向、斜向与多角度扫查, 同时探头加压对肿瘤位置、大小、内部回声和周边组织的关系进行扫查探测, 同时探查患者的盆腔、腹腔、髂窝等部位是否出现积液。

1.2.2 CT检查 使用菲利普PQ-2000S 单螺旋CT机进行检查。于扫描前1 h给予患者口服500 ml水溶性3% 泛影葡胺使患者的盆腔肠道及膀胱充盈。令患者仰卧, 由耻骨联合下缘至病变上界连续做水平向上地扫描, 其间距10 mm、层厚10 mm。如有必要做薄层或者全腹扫描。全部患者皆先做平扫然后做增强扫描。采用团注法做增强扫描, 给予患者静脉推注100 ml碘海醇注射液。

1.3 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对所得数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 CT与B超的检出率分别为92.71%(89/96)、87.50% (84/96), CT的检出率高于B超的检出率, 差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.2 96例患者中卵巢良性肿瘤27例, CT的检出率为96.30%, B超的检出率为92.59%；子宫肌瘤52例, CT的检出率为96.15%, B超的检出率为94.23%；子宫颈癌13例, CT的检出率为92.31%, B超的检出率为84.62%；卵巢癌4例, CT的检出率为75.00%, B超的检出率为50.00%；子宫内膜癌6例, CT的检出率为83.33%, B超的检出率为66.67%；子宫肉瘤2例, CT与B超的检出率均为50.00%。详见表1。

表1 B 超、CT 检查结果与术后病理诊断符合情况对比［n (%)］

3 讨论

B超检查是一种价格低, 操作简单的检查手段, 该手段既可以了解患者肿瘤位置以及大小和形态, 还能够观察肿瘤的内部结构, 同时可以知道肿瘤的来源脏器, 和周围组织关系, 鉴别其物理性质［2］。研究表明, B超用于诊断盆腔肿瘤,其准确率高达90%以上, 这和本文的结果一致［3］。所以说, B超用于诊断妇科疾病已经是被公认的首选的检查方法。女性的盆腔肿瘤种类多, 大多数具有典型超声征象, 与临床病史、患者的体征以及实验室检查等资料进行综合分析, 很容易准确诊断, 但是超声检查判断肿瘤和邻近组织的关系以及转移情况等方面具有较大的局限性, 因为肠腔气体的存在,干扰超声波, 导致远场的强度衰减;对于女性生殖器以外肿瘤的判定具有较大的困难。CT检查同样是一种被广泛应用在妇科肿瘤的诊断方法。CT具有较高密度的分辨能力, 肠蠕动和肥胖者对其影响较小, 可以清楚地显示出盆腔肿瘤数目、大小以及范围和与周围组织关系;同时可以显示肿大淋巴结、腹腔积液等是否存在, 对肿瘤的密度、形态较为直观, 尤其多排CT, 效果更加明显, 具有更大的空间信息方面的优势。同时能够很好的分辨脂肪、出血、钙化, 以上方面都是超声所不具有的, 尤其对于盆腔肿瘤合并有肠梗阻的患者诊断,具有更重要的价值。对于术前盆腔肿瘤的定性、定位、分期以及治疗有很大的帮助, 但是CT对女性肿瘤早期以及小癌病灶的显示不是很敏感, 对浆膜下或带蒂的子宫肌瘤以及邻近子宫附件的实性肿瘤的定位不够准确, 不能很好的区别转移灶与晚期原发癌灶, 但是在寻找腹膜癌肿播散和淋巴结转移情况, CT更优于超声［4］。

本文采用CT和B超检查女性盆腔肿瘤, 对两种方法检查结果进行对比, 研究结果提示, CT和B超对子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌和子宫肉瘤的检出率较低, 而对卵巢良性肿瘤和子宫肌瘤的检出率则较高。可以证明B超和CT 诊断妇科肿瘤均有很高的应用价值, B超可作为盆腔肿瘤诊断首选方法, CT可作为超声的补充检查方法, 合理应用以上两种方法可以更好地指导临床治疗以及手术后的疗效观察［5］。

本研究显示：CT与B超的检出率分别为92.71% (89/96)、87.50%(84/96), CT的检出率高于B超的检出率, 其差异无统计学意义(P＞0.05), CT与B超在盆腔肿瘤的临床诊断中, 均具有较高准确率。在详细的盆腔肿瘤的疾病方面, 96例患者中卵巢良性肿瘤27例, CT的检出率为96.30%, B超的检出率为92.59%；子宫肌瘤52例, CT的检出率为96.15%, B超的检出率为94.23%；子宫颈癌13例, CT的检出率为92.31%, B超的检出率为84.62%；卵巢癌4例, CT的检出率为75.00%, B超的检出率为50.00%；子宫内膜癌6例, CT的检出率为83.33%, B超的检出率为66.67%；子宫肉瘤2例, CT与B超的检出率均为50.00%, 差异无统计学意义(P＞0.05)。本研究发现, CT与B超虽在妇科肿瘤的诊断中有较高诊断率,但和病理检验结果比较, 还存在一定差异。主要原因可能是操作人员以及检验人员自身的经验差异以及素质和水平具有一定的关系, 除此之外, 部分患者病变的位置以及疾病的情况较特殊, 对结构的判断产生了影响。所以说疾病的诊断中,对不能进行清楚诊断的患者, 行病理诊断, 才能有更好的效果, 发现病情并及时进行治疗, 为患者提供更好更优质的服务［6］。

综上所述, CT和B超对妇科盆腔肿瘤的诊断皆具有较为重要的意义, B超作为诊断女性盆腔肿瘤的首选方法, CT可视为B超重要的辅助诊断方法, 适当联合应用可以为临床提供更为重要与准确的治疗依据。

［1］ 李光军, 任春玲, 任东栋.B超与CT在诊断妇科盆腔肿瘤中价值对比.按摩与康复医学, 2011, 2(20):103-104.

［2］ 周天民, 李勇.CT 与B超在诊断妇科盆腔肿瘤中临床价值.医学影像学杂志, 2010, 20(4):526-528.

［3］ 黄潘, 温毅强, 吕伟林.CT与B超在诊断妇科盆腔肿瘤中的临床价值分析.中国现代医生, 2013, 51(13):136-137.

［4］ 阳光辉.CT与B超在诊断盆腔内妇科肿瘤中的检出率比较.临床医学工程, 2013, 20(6):646-647.

［5］ 张燕, 梁成义.B超和CT在妇科盆腔肿瘤诊断中的应用价值比较.医学美学美容(中旬刊), 2014, 23(4):202.

［6］ 王海萍.B超在妇科盆腔肿瘤诊断中的应用价值.吉林医学, 2013, 34(31):6509-6510.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.053

2014-10-20］

516211 惠州市第六人民医院功能科