经颅多普勒超声与彩色多普勒颈部超声在椎-基底动脉供血不足诊断中的联合应用

胡先华 田茂伦 吴清

经颅多普勒超声与彩色多普勒颈部超声在椎-基底动脉供血不足诊断中的联合应用

胡先华 田茂伦 吴清

目的探究在椎-基底动脉供血不足的诊断中, 经颅多普勒超声与彩色多普勒颈部超声联合应用的价值, 并在临床工作中进行推广使用。方法选取进行治疗的椎-基底动脉供血不足患者60例, 患者均接受经颅多普勒超声与彩色多普勒颈部超声检查, 并对两种方法以及联合应用的检出率进行比较。结果患者经颅多普勒超声检查, 检出率为65.00%, 经彩色多普勒超声检查, 检出率88.33%,而两种方法联合应用, 检出率98.33%。两种方法联合应用检出率高于经颅多普勒超声以及彩色多普勒超声单独检测, 差异均具有统计学意义(χ2=22.26, 4.82, P＜0.05)。结论对于椎-基底动脉供血不足的患者来说, 应用经颅多普勒超声和彩色多普勒颈部超声进行联合检测, 检出率明显高于两种方法单独应用, 值得在临床推广使用。

椎-基底动脉供血不足；经颅多普勒超声；彩色多普勒颈部超声

影像学手段在椎-基底动脉供血不足的诊断中具有重要的地位, 但是随着医疗技术的发展, 可用于判断椎-基底动脉是否有病变的影像学方法逐渐增多, 并有着各自的优点和劣势［1］。因此, 在临床工作中, 临床医生选择正确的影像学辅助检查方法至关重要, 所以本组对经颅多普勒超声与彩色多普勒颈部超声在椎-基底动脉供血不足诊断中的联合应用进行了探究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年12月～2014年12月在本院进行治疗的椎-基底动脉供血不足患者60例, 其中男38例, 女22例, 年龄37～84岁, 平均年龄(56.0±7.9)岁, 病程5 d～1.5年,平均病程(4.0±3.7)个月, 患者主要临床表现为头痛、黑蒙、视力障碍、共济失调等。

1.2 方法仪器分别为EMS-9100TCD超声机和飞利浦公

司生产的IU-22 彩色多普勒超声机。经颅多普勒超声检测时,被检查者取坐位, 测定的动脉为左侧椎动脉(LVA)、右侧椎动脉(RVA)、基底动脉(BA)以及小脑后下动脉(PI-CA), 同时对收缩期峰流速(Vs)和舒张期末流速(Vd)等血流参数进行观察［2］。彩色多普勒颈部超声检测椎动脉时, 被检查者取仰卧位, 观察指标为椎动脉内径、血流量(VFO)、平均血液流速(Vm)以及搏动和阻力指数(PI、RI)［3］。

1.3 统计学方法采用SPSS10.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者彩色多普勒颈部超声及经颅多普勒超声检查结果患者经彩色多普勒超声检查, 椎动脉内径为(0.41±0.22)cm, PI值为(1.02±0.24)cm, RI值为(0.65±0.11)cm, VFO值为(102.08± 30.22)cm, Vm为(25.44±3.43)cm。患者经颅多普勒超声检查,分为低速组和高速组。见表1。

表1 患者经颅多普勒超声检查结果( x-±s)

2.2 单独检测及联合应用检出率比较 患者经颅多普勒超声检查, 阳性患者39例, 检出率为65.00%, 经彩色多普勒超声检查, 阳性患者53例, 检出率88.33%, 两种方法联合应用,阳性患者59例, 检出率98.33%。两种方法联合应用检出率高于经颅多普勒超声以及彩色多普勒颈部超声单独检测, 差异具有统计学意义(χ2=22.26, 4.82, P＜0.05)。

3 讨论

椎-基底动脉供血不足是比较常见的脑血管疾病, 在中老年人群中发病率较高, 主要是指椎动脉或基底动脉供血的脑干或小脑等区域供血不足, 从而导致这些部位缺血而出现的一系列临床综合征［4］。患者症状较多, 主要包括头晕、头痛、视力障碍、共济失调等, 但体征不明显, 因此仅仅依靠临床表现明确诊断比较困难, 而B超、CT、MR等影像学手段在椎-基底动脉供血不足的诊断中具有重要的应用价值。而由于价格因素以及设备不足等因素, CT、MR等的应用受到一定的限制, 而经颅多普勒超声和彩色多普勒颈部超声的应用日益广泛, 成为诊断椎-基底动脉供血不足的主要辅助手段。

单独应用经颅多普勒超声检查, 主要是通过对血流参数的测量, 以及对频谱形态的观察等手段综合分析, 适用于对颅内段的椎动脉进行检查, 从而评价其血流动力学状态。但是经颅多普勒超声检查也有一定的缺陷, 这种检查方法缺乏实时性, 从而无法对血管形态进行观察, 也无法测量血管内径和血管内斑块的大小, 因此当只有局灶性的椎动脉病变或局部区域有侧枝循环形成等, 经颅多普勒超声检查的结果可正常［5］。而且操作医生的熟练程度和经验等主观因素对于经颅多普勒超声检查的影响较大, 因此只有根据患者的临床表现、B超结果以及其他检查手段综合判断才能做出正确的诊断。而单独应用彩色多普勒颈部超声对患者的椎动脉进行检查也存在局限性, 比如颅外段椎动脉比较细或者是走行曲折,以及狭窄或者闭塞的部位较深都会使检查结果出现一定的误差, 甚至出现漏诊或误诊等［6］。而二者联用, 可以克服单独应用的不足, 提高检出率, 从结果来看, 两种方法联合应用检出率高于经颅多普勒超声以及彩色多普勒超声单独检测。

综上所述, 经颅多普勒超声以及彩色多普勒颈部超声联合应用可以提高检出率, 具有重要的临床应用价值。

［1］ 王娴.TCD与彩色多普勒颈部超声联合应用对椎-基底动脉供血不足患者的诊断价值.淮海医药, 2012, 30(2):142-143.

［2］ 赵金才, 白如娣.彩色多普勒超声与经颅多普勒超声对椎、基底动脉供血不足的对比分析.宁夏医学杂志, 2011, 33(3):262-264.

［3］ 张建宏, 范建中, 边连防, 等.经颅多普勒超声对椎-基底动脉供血不足的诊断及评定价值.中国康复, 2000, 5(1):1-2.

［4］ 何琳, 高云华, 左松, 等.经颅超声对椎-基底动脉供血不足的诊断价值.第三军医大学学报, 2004, 26(8):730-732.

［5］ 白雪, 王翠, 林占峰, 等.超声与CT血管成像在椎基底动脉供血不足中的应用.疑难病杂志, 2009, 8(10):613-614.

［6］ 钱岚, 王晖, 王武, 等.联合应用彩超和经颅多普勒诊断椎基底动脉供血不足.中国老年学杂志, 2013, 33(24):6160-6161.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.056

2015-02-05］

408400 重庆市南川区人民医院

田茂伦