针对性健康教育对肺结核初治患者服药依从性的影响

张爱华 张艳

450052郑州大学护理学院

针对性健康教育对肺结核初治患者服药依从性的影响

张爱华 张艳

450052郑州大学护理学院

目的：本研究旨在通过对肺结核初治患者进行针对性健康教育，探讨针对性健康教育对肺结核初治患者服药依从性的影响。方法：2013年6月-2014年6月收治肺结核患者120例，随机分为试验组和对照组各60例，对照组给予单纯抗结核病药物治疗，并进行常规的健康教育，试验组给予抗结核病药物治疗及进行针对性多种方式的健康教育，观察针对性健康教育前后两组患者服药依从性的变化。结果：针对性健康教育组服药依从性明显高于非针对性健康教育组(P＜0.05)。结论：针对性健康教育能明显提高肺结核初治患者的服药依从性。

针对性健康教育；肺结核；初治患者；服药依从性

肺结核(TB)是一种由结核分枝杆菌引起的长期严重危害人类健康的慢性呼吸道传染病，目前已在全球范围内造成严重的社会和经济问题[1]。全球大约有20亿人被感染，每年新出现肺结核患者800万～1 000万例，每年因结核病死亡人数约200万～300万人[2]。我国每年新发结核患者高达145万，其中传染性肺结核62万，每年死于结核病达13万人，患者死亡人数仅次于印度，居全球第2位[3-4]。目前人类控制结核病的主要手段是选用全国结核病治疗工作手册所推荐的化疗方案[5]，采用早期、联合、适量、规律、全程的督导，完成结核病的用药治疗。而药物治疗的有效性完全取决于结核病患者对治疗方案的依从性。但是目前由于受多种因素的影响，使多数患者不能遵从医嘱、坚持规律、全程用药，从而直接影响治疗效果，造成初治失败，产生许多难治、复发病例，严重影响结核病控制工作进程[6-7]。本研究旨在通过对结核病患者进行针对性健康教育，提高结核患者服药依从性，从而提高患者治愈率，减少传染源，降低结核的患病率。为肺结核的控制和护理提供理论依据。

资料与方法

纳入标准与排除标准：①纳入标准：2013年6月-2014年6月已首次确诊为肺结核的住院患者。②排除标准：意识不清；既往有痴呆病史或其他精神疾病；理解能力有障碍者。

2013年6月-2014年6月已首次确诊为肺结核的住院患者共120例，男78例，女42例，年龄18～70岁；抽烟58例；饮酒60例；大专及以上68例，小学至高中30例，文盲22例；将120例患者采取随机分组的方法分为试验组和对照组各60例，两组患者在年龄、性别、文化程度、抽烟、饮酒和服药依从性等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，两组资料具有可比性。

方法：对照组遵医嘱服用药物，除了接受护理人员常规的宣教外，不再接受其他针对性健康指导。试验组由护士在对照组的基础上，提供一对一的针对性多种方式健康教育，健康教育的方式包括面对面会谈、多媒体教学以及书面材料等形式。健康教育的主要内容包括：结核病知识的宣教，其中包括疾病的病因、病程、发病机制；抗结核药物的种类、作用及不良反应；指导患者合理、正确的服用抗结核药物；为患者提供心理护理，消除患者不良情绪，让患者保持健康、平和的心态，从而积极配合治疗。3个月后采取随访的方法比较两组服药依从性。

结果

通过护理干预后，于3个月后分别对两组患者进行随访，评价两组患者服药依从性，本研究结果显示，P＜0.05，说明两者服药依从性具有统计学意义，通过针对性健康教育，试验组服药依从性显著性高于对照组，见表1。

表1 两组患者服药依从性比较(例)

讨论

结核病已不仅仅是严重的公共卫生问题，还是重要的社会问题。我国是全球22个结核病高负担国家之一，结核病患者数高居全球第2位，同时我国也是全球27个耐药结核病高负担国家之一，耐多药结核病患病人数高居全球第1位，故有效控制结核病势在必行。肺结核是世界上由单一致病菌引起死亡最多的疾病[8]，其治疗效果与患者的服药依从性密切相关[9]。服药依从性是评价患者是否按医嘱进行治疗的一项重要指标，依从性的高低直接影响疾病的治疗效果。目前研究表明，患者因素(包括患者的年龄、婚姻状况、文化程度及患者健康知识等)、药物因素(药物的疗程的长短、种类的复杂性、药物的不良反应、剂量等)、社会因素(主要包括医疗服务的普及性、医疗机构的专业性和医患关系)、家庭因素(包括家庭经济收入、家庭成员的关心和支持等)联合影响结核病患者的服药依从性。

在本次研究中，对于对照组护理人员给予常规结核病的健康教育及护理措施，该组患者很难做到按时、按量、主动服药，从而影响了治疗效果，造成肺结核患者初治失败，疾病的复发以及耐药菌的产生。主要原因在于患者对肺结核的病因、病程、发病机制、传播途经缺乏认识；肺结核的疗程较长，患者不易坚持或者认为症状消失，已经不用再服药。另一主要原因是由于抗结核药物的种类较多，服药的时间、用法、剂量较复杂，及不良反应较多、较大。除此之外，还有患者因素，家庭及社会经济因素等都会对肺结核患者的服药依从性有一定的影响。为了加强肺结核患者对结核病的全面、准确、正确认识，掌握常用抗结核药物的相关知识，高效治疗肺结核树立信心，故为肺结核患者提供针对性的护理干预措施是十分有必要的。针对性的健康教育能够使肺结核患者对结核病以及治疗结核病的药物有充分认识，使患者认识到早期、联合、适量、规律、全程治疗结核病的重要性，及时了解患者在长期服药过程中产生的焦虑、抑郁等不良情绪，并有针对性的进行心理疏导，从而消除患者的焦虑，不安等不良情绪，提高战胜疾病的信心和勇气，提高肺结核患者的服药依从性，提高疾病的治愈率，使结核病得到有效的控制，提高我国国民身体素质，促进我国的经济和社会健康快速发展。

总之，接受针对性健康教育后患者服药依从性明显高于未接受针对性健康教育的患者，通过针对性健康教育能提高患者对疾病的认识能力，使之对疾病及药物的不良反应有了更充分的了解和理解，对疾病的应对技能和康复有正确的认识，能调动患者的积极性和自身潜能，形成积极主动的服药信念从而对提高和保持良好的服药依从性起到重要作用。

[1]王陇德,刘剑君,姜世闻.结核病防治[M].北京:中国协和医科大学出版社,2012.

[2]肖东楼,张贺秋,赵雁林,等.现代结核病诊断技术[M].北京:人民教育出版社,2013.

[3]吕美英,周新凤.结核病患者用药依从性的健康教育[J].实用医药杂志,2010,27(2):48.

[4]胡加红,顾红,计文英.肺结核病人服药依从性及影响因素调查[J].中国农村卫生事业管理,2009,29(10):798-799.

[5]卫生部疾病控制司.全国结核病防治工作手册[M].2010:55-62.

[6]赖仕隆.中西医结合临床科研方法学[M].北京:科学出版社,2013:108.

[7]李爱霞.影响肺结核病人治疗依从性因素因素调查分析[J].职业与健康,2003,19(8): 135-136.

[8]王丽娟.实用结核病护理学[M].北京:科学出版社,2009:11.

[9]刘浩山.肺结核患者药物治疗依从性相关因素Logistic回归分析及对策[J].中国医药指南,2009,7(8):206-207.

The effect of targeted health education on medication compliance of pulmonary tuberculosis patients with initial treatment

Zhang Aihua,Zhang Yan
Nursing College of Zhengzhou University,450052

Objective:To give targeted health education for pulmonary tuberculosis patients with initial treatment,in order to explore the effect of targeted health education on medication compliance of those patients.Methods:120 patients with pulmonary tuberculosis were selected from June 2013 to June 2014.They were randomly divided into the experimental group and the control group with 60 cases in each.The control group only given anti tuberculosis drug treatment and health education,while the experimental group were given anti tuberculosis treatment and health education targeted to a variety of ways.Then we observed the changes of patients medication compliance before and after health education in two groups.Results:Medication compliance in the targeted health education group was significantly higher than that of the non targeted health education group(P＜0.05).Conclusion: Targeted health education can significantly improve the compliance of pulmonary tuberculosis patients with initial treatment.

Targeted health education;Pulmonary tuberculosis;Patients with initial treatment;Medication compliance

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.7.93